Dimanche 17 Avril 2011

Dimanche 17 Avril 2011
de 7h00 à 18h00
Restauration et buvette sur place
Proposée par le Judo-club
Monsieur Robert LEIMENSTOLL, Président du BU SEN LAPOUTROIE
est autorisé à organiser un vente au déballage le17 Avril 2011
( Autorisation délivrée par la Mairie de Lapoutroie )
REGLEMENT
INSCRIPTION – Marché au Puces du 17/04/2011
Nom - Prénom ...................................................................................................
Domicilié à (adresse complète) .................................................................................
MARCHE AUX PUCES DU 17 AVRIL 2011
organisé par le BU SEN de LAPOUTROIE
..........................................................................................................................
Tél .................................................. E-mail ........................................................
Né(e) le ..............................................................................................................
Le Marché aux Puces est ouvert à tous, à condition de nous retourner l’attestation
ci-contre dûment remplie, accompagnée du montant par chèque à l’ordre du Bu Sen
Lapoutroie.
Les stands de boissons et denrées alimentaires à consommer sur place sont
interdits, étant réservés aux organisateurs
Toute déclaration frauduleuse sera sanctionnée
Le Bu Sen décline toute responsabilité en cas de vols ou accidents qui peuvent
survenir aux stands ou dans le périmètre de la manifestation
Chaque exposant est prié de laisser l’endroit qu’il a occupé dans un état
correct après son départ
Titulaire de la pièce d’identité
Nature et n° .......................................................................................................
Délivrée par ........................................................................................................
Propriétaire du véhicule immatriculé : ..................................................................
Déclare sur l’honneur ne pas être commerçant(e), ne vendre que des objets usagés et
personnels, ne participer qu’à titre exceptionnel à ce type de manifestation. Je suis
informé(e) qu’une fausse déclaration de ma part serait susceptible d’engager des
poursuites pénales à mon encontre.
Je m'inscris au marché aux puces du 17 Avril 2011
et réserve un emplacement de 5m
de 10m
Possibilité de pré-réservation à l'adresse suivante :
(ce formulaire d'inscription vous sera retourné par e-mail)
(cochez la case souhaitée)
[email protected]
Bulletin d'inscription disponible sur notre site : www.busen-lapoutroie.fr
Horaires : La vente est autorisée de 7H00 à 18H00
Date limite d'inscription 7 Avril 2011
Inscription par retour de courrier en joignant :
Le présent règlement est déposé en Mairie de Lapoutroie.
- un chèque de 10 € pour 5 m
de 20€ pour 10m
(cochez la case souhaitée)
libellé à l’ordre de Bu Sen Lapoutroie
- une copie recto-verso de ma carte nationale d’identité ou de mon passeport
A envoyer à
Robert LEIMENSTOLL
10 rue des Pins 68240 FRELAND
Tél. 03 89 71 93 34
ou
Laurent PATRY 22 rue du 3ème Spahis Algérien 68650 LE BONHOMME
Tél. 03 89 47 20 52
Fait à…………………………., le ……………………….signature : ......................................
Aucune inscription sans copie du document d’identité ne sera retenue