accreditation presse/ press accreditation sooruz lacanau pro 13 au

Comité Organisateur Lacanau Pro
ACCREDITATION PRESSE/ PRESS ACCREDITATION
SOORUZ LACANAU PRO
13 AU 23 AOUT 2014 LACANAU-OCEAN, FRANCE
MEDIA
Nom de l’organisme / Name of media :
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Adresse / Address :
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.............................................................. Pays / Country :
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Tél / Phone :
.................................. Fax :
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E-mail :
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Site web :
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Type de media / Kind of media
Agence de presse/Press Agency
Quotidien/Daily
Agence Photo/Photo Agency
Radio
Magazine
Site internet/Website
Hebdomadaire/Weekly
TV
Autre/Other
PERSONNE MANDATEE / PERSON DELEGATED
Nom / Name :
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Prénom / Surname :
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Nationalité / Nationality :
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N° de carte de presse / Press card number :
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Tél / Phone :
.................................. Fax :
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E-mail :
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Fonction / Office
Journaliste/Editor
Cameraman
Photographe/Photographer
TV/Radio présentateur
Technicien
Autre
(Joindre une photocopie de la carte professionnelle /please join a copy of professional card)
Cachet de l’organisme
Stamp of media
Date
Signature
RETOURNER A / RETURN TO
COLP- P/A 20 route Léon Dominique
33680 LACANAU Ocean, France
[email protected]
Tél / Phone +33 (0)6 24 34 28 25
Les accréditations sont à retirer à partir du jeudi 13 août dès 8h00 à l’espace presse du village VIP du site compétition
(se munir de votre carte professionnelle).
Accreditations can be picked from jeudi August 13
competition site (please bring your professional card).
th
from 8 AM onwards, at the press area of the VIP village on