bulletin individuel 12
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bulletin individuel 12
TRAVERSEE DU LAC D’ANNECY A LA NAGE LA TRAVERSEE DU LAC EN BREF : • • • • • • • • • • • • • • • ème Date : 15 Août 2012 – 81 édition Distances : 1000 m Traversée Découverte / 2400 m Coupe de la Ville d’Annecy / Pass’compétition eau libre : 500m (utiliser le bulletin spécifique) Horaires appels – Retrait des dossards : 1000m : 7 h 45 2400m : 9 h 500m : 12h 00 Horaires départs : 1000m : 9 h 00 2400m : 10 h 30 500m : 12h 30 Lieu de départs : 1000m : Plage de l’Impérial 2400m : Petit port Annecy le Vieux 500m : Jardins de l’Europe Arrivées : Jardins de l’Europe (derrière Hôtel de Ville d’Annecy) Chronométrage : bracelet électronique (sauf pour le 500m non chronométré) Ravitaillement et T-shirt pour chaque nageur à l’arrivée. Affaires personnelles : transport assuré du départ à l’arrivée par l’organisation. Catégories Traversée découverte H & F : Avenir, Poussin, Benjamin, Minime, Cadet et Junior, Senior, Vétéran. Catégories Coupe de la Ville d’Annecy H & F : Minimes, Cadet, Junior, Senior, Vétéran, Handisports, Scratch. Conditions d’âge : Pour le 2400m : - Non licenciés, nés avant le 31/12/1996, à condition de présenter un Certificat Médical de non contreindication à la pratique de la natation et d'une autorisation parentale pour les mineurs - Licenciés à la FFN ou à une fédération affiliée à la FINA nés avant le 31/12/1998 - Licenciés Handisport / Triathlètes nés avant le 31/12/1998 Pour le 1000m : Licenciés ou non nés avant le 31/12/2005 Droits d’inscription : 17 € par nageur et par traversée. Dotation : nombreux lots. Remise des récompenses : le 15 Août à partir de 13 h aux Jardins de l’Europe. BULLETIN D’INSCRIPTION INDIVIDUELLE NOM : ……………………………………. Adresse : ………………………………………… Ville : …………………………… Mail : ……………………………………….. □ □ □ Licencié (FINA ou Triathlon) HandiSport Non licencié Prénom : …………………… Sexe : ……… Date de naissance : …………………… Code Postal : ……………… Pays : ……… Téléphone : ………………… N° de licence : …………… Club : ……………. N° de licence : ……………… Club : ……………. Joindre CERTIFICAT MEDICAL pour que l’inscription soit prise en compte Je m’inscris pour : Coupe de la Ville d’Annecy 2400 m Traversée découverte 1000 m □ □ Je suis licencié(e) FFN 74 □ Je soussigné, ………………………………………..…reconnais avoir connaissance du règlement de la course, de l’existence de la dermatite du baigneur et autorise mon enfant mineur à participer à la Traversée du Lac à la nage. Signature OBLIGATOIRE : BULLETIN A RETOURNER A Dauphins d’Annecy – Traversée du Lac - Piscine Jean Régis 90 Chemin des Fins – 74000 ANNECY Accompagné de votre règlement libellé à l’ordre des Dauphins d’Annecy et de la copie de votre licence ou de votre certificat médical datant de moins d’un an. CLOTURE DES INSCRIPT INSCRIPTIONS : 13 AOUT à 19h