pourquoi ? que recherchera t on
Transcription
pourquoi ? que recherchera t on
POURQUOI ? LA MISE EN PLACE D’UN DEPISTAGE PRESCOLAIRE D’ANOMALIES VISUELLES AU NIVEAU NATIONAL • REDUIRE LE POURCENTAGE D’ANOMALIES VISUELLES • MEILLEURE ORIENTATION ET FREQUENCE DES • • DU DE STRABOLOGIE ANNEE 2005-2006 QUE RECHERCHERA T ON ? QUELS SONT LES FACTEURS AMBLYOGENES? QUELLE SERAIT LA POPULATION CONCERNEE SELON L’ANAES (AGENCE NATIONALE • • • EN PRATIQUE: • ENFANTS AVANT AGE DACCREDITATION ET VERBAL:DE 3 MOIS D’EVALUATION EN SANTE) JUSQU’A AVANT 6 MOIS L’ACQUISITION DE LA DE 6 MOIS JUSQU A PAROLE L’ACQUISITION DE LA • LES ENFANTS A L’AGE PAROLE VERBAL JUSQU’A 6 A L’AGE VERBAL ANS QUE RECHERCHERA T ON A AGE VERBAL. • ON RECHERCHERA LES MEMES FACTEURS AMBLYOGENES QU’AVANT L’AGE VERBAL PUIS NOUS CHERCHERONS A EVALUER L’ACUITE VISUELLE DE FACON PRECISE EN VISION DE LOIN ET EN VISION DE PRES EN BINOCULAIRE ET EN MONOCULAIRE. CONSULTALTIONS OPHTALOMLOGIQUES ET PEDIATRIQUES DIMINUTION DES COUTS ENGENDRES PAR DES SOINS TROP TARDIFS AU NIVEAU DE LA SECURITE SOCIALE MEILLEURE INFORMATION DES PROFESSIONNELS ET DES PARENTS SUR LES ANOMALIES VISUELLES AVANT L’AGE VERBAL • • • • • • • • • • ANOMALIE DU COMPORTEMENT VISUEL ANOMALIE EXTERNE DE L’ŒIL AMBLYOPIE STRABISME CONSTANT OU INTERMITTENT ANOMALIE MUSCULAIRE UN NYSTAGMUS UN TORTICOLIS OCULAIRE VISION STEREOSCOPIQUE LES LESIONS RETINIENNES TROUBLES DE LA REFRACTION AVEC QUOI?QUELS OUTILS UTILISER? AVANT L’AGE VERBAL LES TESTS DOIVENT ETRE SIMPLES, ADAPTES EN FONCTION DE L’AGE ET DES CAPACITES DE L’ENFANT. 1. POUR LA RECHERCHE DES PRINCIPAUX REFLEXES: LAMPES CRAYONS, OPHTALMOSCOPES; MIRES DE FIXATION (JOUETS ET CUBE DE LANG) 2. POUR RECHERCHER UNE AMBLYOPIE TEST DE L’OCCULSION TEST DES BOULETTES CALIBREES SECTEURS DE DEPISTAGE DE MME BADOCHE BALLES ROULEES EDT MONTEES DE MARIE SHERRIDAN TECHNIQUE DU REGARD PREFERENTIEL OU BEBE VISION DE FRANCOIS VITAL DURAND ET CARTES DE TELLER LE NOC 1 QUELS OUTILS (SUITE) QUELS OUTILS (SUITE) • POUR LA RECHERCHE DU STRABISME: • POUR LA RECHERCHE D’ANOMALIES MUSCULAIRES ECRAN OPAQUE ET TRANSLUCIDE POUR TEST DE L’ECRAN UNILATERAL ET ALERNE UNE MIRE DE FIXATION OU UNE LUMIERE POUR LE TEST DE HIRCHBERG ET KRIMSKY MIRE DE FIXATION (CUBE DE LANG,CRAYON JOUET…..) • POUR LA RECHERCHE D’UN MICROSTRABISME BIPRISME DE GRACIS TEST DE 4 DIOPTRIES DE JAMPOLSKY BASE TEMPORALE TEST DE 8 DIOPTRIES BASE NASALE DE PALIAGA QUELS OUTILS? (SUITE) • A L’AGE VERBAL LE MATERIEL NECESSAIRE EST IDENTIQUE A CELUI DE L’AGE PREVERBAL POUR CHIFFRER L’ACUITE VISUELLE : DE NOMBEUX TESTS MAIS ICI NOUS PARLERONS QUE DES TESTS UTILISABLES EN DEPISTAGE LE SCOLATEST (NORD) 2,50M;IMAGIER DE PIGASSOU MAIS NIVEAUX DE CHIFFRAGE NE SONT PAS REGULIERS MANIPULATION FACILE ET RAPIDE PRESENTATION DES DESSINS DE FACON ISOLEE L IMAGIER DE PIGASSOU 2,50M CERTAINS DESSINS SONT PARFOIS DIFFICLES A RECONNAITRE; LE TEST DU CADET A 2,50M DESSINS DIFFICILES A RECONNAÎTRE • POUR LA VISION STEREOSCOPIQUE: TESTS DE LANG I ET II TNO (LE PLUS PRECIS ET LE PLUS FIABLE 15 SEC D ARC) RANDOT 20 SEC D ARC TITMUS OU WIRT 40 SEC D ARC LE PLUS OPTIX S04 • VIDEO RETINOSCOPE INFRA ROUGE COMPLETEMENT AUTOMATISE PAR ORDINATEUR • MESURE BINOCULAIRE EN MOINS D UNE SECONDE A UN METRE DE DISTANCE • MESURE SANS CONTACT • SIGNAL SONORE ET VISUEL ATTIRANT L ATTENTION DU BEBE PENDANT LA MESURE • REFRACTION EN MODE NON CYCLOPLEGIQUE • IMPRESSION D UN CERTFICAT DE RESULTAT DU DEPISTAGE VISUEL TEST DU CADET EN VSION DE PRES FAUT PENSER A LA METHODE DE L‘APPARIEMENT AVEC QUI? LES MOYENS HUMAINS • OPHTALMOLOGISTES • ORTHOPTISTES • PEDIATRES • MEDECINS GENERALISTES • MEDECINS DE PMI • MEDECINS ET INFIRMIERES SCOLAIRES • PERSONNELS DE BUREAU QUELS SONT LES ETAPES DU DEPISTAGE VISUEL • DECOUPER CHAQUE DEPARTEMENT EN SECTEURS • RECENSER LE NOMBRE DE STRUCTURES ET D’ ENFANTS PAR DEPARTEMENT • TELEPHONER A CHAQUE DIRECTEUR DE STRUCTURE POUR PRESENTER LE BUT DE L ACTION ET FIXER LES DATES DE PASSAGE DE L’ORTHOPTISTE • LE PREMIER PASSAGE DE L’ORTHOPTISTE:EXPLICATION ET REMPLISSAGE DE PAPIER • DEUXIEME PASSAGE DE L’ORTHOPTISTE :LE DEPISTAGE LUI-MÊME • APPORT DES FICHES POUR LA SAISIE INFORMATIQUE DES DONNEES ET ENVOI DE LA FICHE RELAI AUX PARENTS • SI CASE ANOMALIE EST COCHEE,CONSULTER L’OPHTALMOLOGISTE. 2 OU? FINANCEMENT • CRECHES • PMI • ECOLES MATERNELLES • INSTITUS SPECIALISES: POSSIBILITE DE: CAMPS, IME, SAFEP • BUS DONS: • ENTREPRISES DIVERSES • PARRAINAGE D’ASSOCIATIONS QUEL SERAIT LE RESULTAT? QUELLE SERAIT L’Efficacité? COMPARAISON DE DEUX ASSOCAITIONS DEJA CREES. APESAL:ASSOCIATION DE PREVENTION ET D’ÉDUCATION SANITAIRE D’ACTION LOCALE. CDAD:COMITE DE DEPISTAGE DE L’AMBLYOPIE DU DOUAISIS. LE CDAD • 13412 ENFANTS CONCERNES PAR LES CAMPAGNES. SUBVENTIONS PROVENANT DE: • LA CPAM • LE CONSEIL GENERAL DU DEPARTEMENT • MINISTERE DE LA SANTE • CERTAINES MAIRIES DES COMMUNES CONCERNEES L’APESAL • RESPONSABLE DU DEPISTAGE DE TROUBLES VISUELS SUR 9 REGIONS DU NORD PAS DE CALAIS • SUR 22827 ELEVES DEPISTES DE 1994 A 1998: 11,21% DES ENFANTS PRESENTENT UNE OU PLUSIEURS ANOMALIES VISUELLES PROBABLES DANS LES ANOMALIES VISUELLES CONFIRMEES ? L’APESAL NOUS DONNE: • 8,39% D’ACUITE VISUELLE DEFICIENTE • 4,73% DE STRABISMES • 1,05% AMBYOPIES LES FREINS RENCONTRES FACE A LA MISE EN PLACE D’UN TEL PROJET • ORGANISATION DIFFICILE CAR DE NOMBREUX • 10,57 % DES ENFANTS PRESENTENT UNE OU • PLUSIEURS ANOMALIES VISUELLES PROBABLES. D’APRES UNE SYNTHESE DES OPHTALMOLOGISTES:9,61% D’ENFANTS DE 2 A 3 ANS PRESENTENT UNE OU PLUSIEURS ANOMALIES VISUELLES CONFIRMEES . • • • • • INTERVENANTS EXTERIEURS DANS LES ETABLISSMENTS DE LA PETITE ENFANCE ET DANS LES ECOLES DISPONIBILITE DES PRATICIENS NECESSITE DE LA REALISATION DES TESTS PAR DES ORTHOPTISTES PERFORMANCE DU TEST A 2,5 ANS IMPORTANCE DU ROLE DES ENSEIGNANTS DIFFICULTES FINANCIERES 3 LES LIMITES DU DEPISTAGE • • • • • • • • DEPISTAGE GROSSIER LES NON REPONSES! TEMPS DE PRESENTATION DU TEST DISTANCE DE PRESENTATION DU TEST ECLAIRAGE DE LA PIECE ET DU TEST REFRACTION DIAMETRE PUPILLAIRE TEMPS D’EXAMINATION PAR ENFANT CONCLUSION • COMME LES EXAMENS SEMBLENT LOURDS ET LES TESTS MANQUENT DE FIABILITE; LA MISE EN PLACE D’UN TEL DEPISTAGE AU NIVEAU NATIONAL DEMANDE DIALOGUE ET COLLABORATION ENTRE CHAQUE PROFESSIONNEL DE LA PETITE ENFANCE; • ADDITION DES COMPETENCES DE CHACUN DEVRAIT ABOUTIR A UTILISATION D’UN MEME OUTIL SELON UN MEME AXE DE PROJET. • CONNAISSANCE DES SIGNES D’APPEL D’UNE ANOMALIE DE LA VISION CHEZ L’ENFANT ET LA SYSTEMATISATION DES CONSULTATIONS A LA NAISSANCE , A 9 MOIS ET DES QUE L’ENFANT PARLE; PERMETTRAIENT DE REDUIRE LE TAUX D’ANOMALIES. 4