Des soins après avortement : Amis des Jeunes Cartes à

Des soins après avortement : Amis des
Jeunes
Cartes à conseils
1-6
SAA: Avant l’intervention
 Accueillir cordialement la cliente et la mettre à l’aise
 Garantir la confidentialité et l’intimité
 Prendre les antécédents et faire une évaluation des risques pour les IST/VIH et VSS
 Faire le bilan pour vérifier
Que les signes vitaux n’indiquent pas de choc
Que les saignements ne sont pas excessifs
Qu’il n’existe aucune blessure abdominal
Pas de signes d’IST
 Si nécessaire, prendre les arrangements nécessaires avec un prestataire qualifié pour
l’intervention ou orienter vers un établissement de niveau supérieur.
 Si la cliente le souhaite, demandant à un accompagnant d’être présent pendant le counseling
(amie, partenaire ou parent).
 Rappel : Demander/Observer/Examiner la cliente.
 Vérifier que tout l’équipement est stérilisé et prêt à être utilisé.
 Expliquer l’intervention à la cliente et répondre à toutes les questions qu’elle peut avoir.
 Obtenir le consentement informé pour l’intervention et pour la prise en charge de la douleur.
 Vérifier que la cliente reçoit les médicaments nécessaires pour soulager la douleur.
IV/IM 15-30 minutes avant l’intervention.
Par voie buccale : 30 à 60 minutes avant l’intervention.
SAA : Pendant l’intervention
Assurer l’intimité, notamment le droit au respect de son corps. Demander à la cliente de se
déshabiller et de s’allonger sur la table d’examen uniquement quand vous êtes prêt pour
l’intervention.
Contrôler les signes vitaux et apporter un soutien verbal. Un accompagnant ou un assistant peuvent
venir en aide si nécessaire.
Remettre à plus tard le counseling en PF jusqu’à ce que l’intervention soit achevée.
Suivre de près la cliente pour détecter toute douleur. Donner un counseling pour la douleur et
utiliser, si nécessaire, des médicaments supplémentaires contre la douleur qui sont sans risques
pour la cliente.
Rassurer la cliente pendant l’intervention.
Observer toutes les pratiques de prévention de l’infection
Inspecter les tissus pour s’assurer que l’intervention est complète.
SAA : Après l’intervention (1)
 Observer la cliente pendant une ou deux heures : contrôler les signes vitaux et les saignements
vaginaux toutes les 30 minutes.
 Donner des médicaments contre la douleur, surtout pour les crampes.
 Continuer à garantir la confidentialité et l’intimité.
 Si la cliente le souhaite, un accompagnant (amie, partenaire ou membre de la famille) pourra être
présent lors du counseling/instructions.
 Conseiller la cliente sur les observations suivantes :
Repos
Ne rien mettre dans le vagin et attendre d’avoir des rapports sexuels jusqu’à deux jours
après la fin des saignements ou lorsqu’elle se sent à l’aise pour en avoir
L’informer qu’elle risque de tomber à nouveau enceinte dès 10 jours après un
avortement ou une fausse couche.
Prendre et terminer les médicaments donnés par le personnel de santé.
Faire attention aux signes d’alerte indiquant une attention médicale supplémentaire,
notamment
o De vives douleurs abdominales
o De la fièvre
o Des saignements plus abondants que lors d’une menstruation normale
o Des mauvaises odeurs du vagin
o Un saignement qui dure pendant plus de deux semaines
o Des vomissements ou des nausées.
SAA : Après l’intervention, suite (2)
 Si la cliente souhaite tomber enceinte à nouveau, lui conseiller d’attendre au moins 6 mois
et d’utiliser pendant ce temps une méthode efficace de planification familiale. Ainsi, elle peut
reprendre des forces et passer sa prochaine grossesse en meilleure santé.
 La conseiller sur l’utilisation d’une méthode de planification familiale de son choix. Si elle n’a
pas encore 18 ans, lui conseiller d’attendre 18 ans avant de songer à une autre grossesse.
Donner les raisons de santé à cela.
 Si elle ne souhaite pas tomber enceinte à nouveau, lui donner un counseling en PF et l’aider
à choisir une méthode avant qu’elle ne rentre chez elle. Rappel : les soins après avortement
ne sont complets qu’une fois donné un counseling et offerte la possibilité de choisir une
méthode de PF.
 Lui rappeler que si elle n’utilise pas une méthode de planification familiale, elle risque de
tomber enceinte dans les 10 -14 jours après l’intervention. avant même d’avoir ses
prochaines règles. La conseiller sur l’abstinence si c’est indiqué et, du moins, lui remettre
des préservatifs.
 Pour celles plus jeunes, les conseiller sur l’abus sexuel et/ou l’abstinence, si tant est que ce
soit approprié et indiqué.
SAA : Après l’intervention, suite (3)
 Si aucune méthode de PF n’est choisie et si la cliente est incertaine quant à la méthode à
choisir, fixer un autre rendez vous pour une visite pour choisir une méthode, s’assurer qu’il n’y
pas de problème suite à l’intervention et donner un counseling et référence pour VIH.
 Indiquer à la cliente qu’elle peut quitter l’établissement après une ou deux heures si elle se sent
bien, si sont état est stable et qu’elle peut marcher sans aide.
 Conseiller/référer la cliente, le cas échéant :
Prophylaxie du paludisme
Prophylaxie du tétanos
Conseils et dépistage du VIH
Evaluation des IST
Violence sexospécifique (VSS)
Frottis vaginal/cancer du col
 Noter tous les résultats dans le dossier de la cliente.
 Remplir le registre des SAA.
Signes de choc
 Peau moite et froide
 Tension artérielle
systolique < 90/60
 Pouls ≥ 110 et daible
 Fréquence
respiratoire >30
 Si elle trouve en
choc, envisager
rupture de grossesse
extra-utérine
PAS DE LIQUIDE
PAR VOIE
BUCCALE
Poser la voie
intraveineuse
Transfusion de
liquides IV 1 litre
en 20 minutes et
un total de 1500
ml en une heure
Signes d’infection
 Signes d’infection

Températures ≥ 38 0
Signes de blessure
abdominale
 Nausée, vomissement,
fièvre
 Pertes vaginales malodorantes
 Douleurs au bas ventre (utérus
sensible)
 Douleurs abdominales ou
à l’épaule
 Saignements prolongés
 Sensibilité à la palpation
appuyée
 Abdomen distendu sans
bruits intestinaux
 Saignement prolongé
 Pertes cervicales/vaginales
purulentes
 Sensibilité à la palpation
appuyée
 Sensibilité à la motion cervicale
 En cas de septicémie,
commencer les
antibiotiques aussi
rapidement que possible
avant l’évacuation
utérine.
 Si on soupçonne une
blessure abdominale,
stabiliser et transférer vers
un niveau plus élevé de
soins.
Source : OMS, Prise en charge des complications de la grossesse et de l’accouchement : Un guide pour la
sage-femme et le médecin, 2003
Méthode contraceptive *
 Contraceptifs oraux (combinés ou à seuls
progestatifs)
 Injectables
 Implants
 Préservatifs (masculin et féminin)
 Retrait
Quand commencer
 Immédiatement, même en cas de blessures au
tractus génital ou infection possible/confirmée.
 DIU
 En présence d’infection, attendre que
l’infection soit guérie.
 DIU
 Anneau vaginal combiné
 Diaphragme
 Une fois guérie la blessure du tractus génital.
 Anneau vaginal combiné
 Diaphragme
 En cas de perforation utérine sans
complications
Sources: OMS Prise en charge des complications de la grossesse et de l’accouchement, Un guide pour la
sage-femme et le médecin, 2003, OMS, Planification familiale, un manuel pour les prestataires du monde
entier, 2007
*Note: Selon l’OMS, les adolescentes peuvent utiliser sans risque tout type de méthode
contraceptive.