premiere demande d`inscription en creche

Transcription

premiere demande d`inscription en creche
Date de la demande :……………….
PREMIERE DEMANDE D’INSCRIPTION
EN CRECHE MULTI ACCUEIL
MÈRE
PÈRE
NOM de jeune fille………………………………….
NOM ........................................................
NOM d’épouse ……………………………………….
Prénom ..................................................
Prénom ………………………………………………….
Date de naissance ...................................
Date de naissance ....................................
Adresse ..................................................
..............................................................
..............................................................
..............................................................
Adresse professionnelle……………………………
Adresse ...................................................
………………………………………………………………
...............................................................
...............................................................
Adresse professionnelle……………………………..
……………………………………………………………..
……………………………………………………………….
Téléphone ..............................................
Téléphone ................................................
Mél . .......................................................
Mél …………………………………………………………
Profession ...............................................
Profession.................................................
Salaire mensuel…………. ...........................
Salaire mensuel.........................................
Situation de famille : Célibataire – Marié – Séparé – Divorcé – Concubinage - Pacs
Nombre d’enfants à charge :
ENFANT POUR QUI LA DEMANDE EST FAITE (une fiche par enfant) :
Nom…………………………………Prénom .......... ……………………Date de naissance ..................
Date à laquelle vous voulez confier votre enfant en crèche : …………………..
Accouchement prévu le ………………. confirmation de la naissance obligatoire par mél.à
[email protected] ou par courrier à
l’adresse suivante : Direction de l’Education – Service des
Crèches,152 avenue Robert Bompard – 30000 Nîmes cedex 9
Tél : 04.66.70.80.47 ou 04.66.70.80.34
CONTRATS SOUHAITES :
LUN
Accueil de type crèche .............................
o 10 heures par jour de 7 H 30 à 18 H 30 avec repas
MAR
o 6 heures par jour de 12 h 30 à 18 H 30 avec le goûter MER
o 5 heures par jour de 7 h 30 à 12 H 30 avec le repas
JEU
De 7h30
De 7h30
De 12h30
A 18h45
A 12h30
A 18h30
VEN
Accueil de type halte-garderie (20 h maximum par semaine – sans repas – avec gouter )
o 4 heures par ½ journées
MATIN
APRES-MIDI
o 3 heures par ½ journées
LUN
o 2 heures par ½ journées
MAR
o 1 heure par ½ journées
MER
JEU
VEN

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