LIVRET DE FAMILLE PERE ET MERE

Transcription

LIVRET DE FAMILLE PERE ET MERE
LIVRET DE FAMILLE PERE ET MERE
PERE
MERE
Nom .............................................................
Nom .............................................................
Prénoms ......................................................
Prénoms ......................................................
Né(e) le .......................................................
Né(e) le .......................................................
A ...................................................................
A ...................................................................
ENFANTS
Nom ........................................................ Né(e) le ..................................................................
Prénoms ................................................. A ..............................................................................
Nom ........................................................ Né(e) le ..................................................................
Prénoms ................................................. A ..............................................................................
Nom ........................................................ Né(e) le ..................................................................
Prénoms ................................................. A ..............................................................................
Nom ........................................................ Né(e) le ..................................................................
Prénoms ................................................. A ..............................................................................
Nous soussignons, ................................................................................................................
Demeurant à La Riche (37520) ..........................................................................................
....................................
!:
..............................................................................................
certifions que les renseignements d’état civil ci-dessus sont exacts et
complets.
La Riche, le ........................
Signature du père.
La Riche, le .........................
Signature de la mère.
Mairie de La Riche – BP 102 – 37521 La Riche Cedex
! 02.47.36.24.24 Fax : 02.47.38.11.52 E-mail : [email protected]

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