Gaz du sang I. Définition

Gaz du sang
I.
Définition
Ponction d’une artère périphérique (brachiale, fémorale, radiale) pour mesurer
les gaz du sang.
Cela permet d’analyser l’hématose1.
Indications :
Contre-indications :
- dyspnée
- traitement anticoagulant
- suivi et adaptation de
- troubles de l’hémostase sévères
l’oxygénothérapie
- test d’Allen positif
- suspicion de pathologie pulmonaire
hypoxémiante
- diagnostic troubles acido-basique
1 Transformation du sang veineux en sang artériel au niveau des poumons. 1 Permet la mesure de :
II.
- pression partielle en oxygène
- pression partielle en gaz carbonique
- saturation en oxygène
- pH sanguin
- taux d’hémoglobine
- taux de bicarbonates
- hématocrite
Matériel
- plateau désinfecté et nettoyé
- gants non stériles à usage unique
- crème anesthésique de surface (si prescrite)
- sachet permettant l’isolement des feuilles d’examen
- glace pour le transport
- compresses stériles
- antiseptique
- étiquettes
- feuille d’accompagnement du prélevement
- ruban adhésif
- conteneur à élimination des déchets tranchants
si ponction directe :
- seringue de gazométrie à usage unique pour gaz du sang
- héparine sodique
- aiguille pour prélever l’anticoagulant
- bouchon stérile
III.
Réalisation
Attention !!! - Attendre entre 15 et 30 minutes pour prélever les gaz du sang si
le patient vient d’être placé sous oxygène ou sous ventilation assistée.
- S’assurer au préalable de la mise à disposition des conditions de
transport du prélèvement au laboratoire
- La température du patient doit être transmise au labo
1. Ponction d’une artère périphérique
- Effectuer un lavage des mains
- Hépariner la seringue si une seringue pré-héparinée n’est pas disponible
- Décontaminer le bouchon du flacon d’héparine avec l’antiseptique
- Adapter l’aiguille sur la seringue et prélever 1 mL d’héparine. Descendre le
piston pour hépariner la seringue puis repousser l’héparine.
2 - Remplacer l’aiguille utilisée pour le prélèvement de l’héparine par l’aiguille de 23
gauges et purger pour chasser l’air en tenant l’ensemble seringue et aiguille
verticalement.
- Déposer l’ensemble sur la face stérile de l’emballage du plateau
- Installer le patient en décubitus dorsal ou demis-assis
- Prendre une compresse stérile imbibée d’antiseptique et appliquer d’un
mouvement circulaire large
- Attendre une minute de temps de contact
- Repérer l’artère
- L’immobiliser entre les 2 doigts de la main non dominante
- De l’autre main enfoncer l’aiguille obliquement de manière lente et régulière
jusqu'à l’apparition dans la seringue d’un jet de sang rouge vif rythmé par le
pouls. Pas la peine de tirer le piston
- Prélever 3 à 5 ml de sang
- Retirer rapidement la seringue
- Comprimer rapidement l’artère avec une ou deux compresses stériles imbibées
d’antiseptique pendant 5 à 10 minutes
- Poser un pansement compressif non circulaire
- Rouler la seringue entre les paumes de la main pour bien mélanger le sang et
l’héparine
- Fixer l’étiquette
- Envoyer immédiatement au labo dans le sac contenant la glace
IV.
Complications
Hématome au point de ponction lié à une compression insuffisante ou inefficace
Ischémie locale dus à la répétition des ponctions (d’où l’importance de noter le
point de ponction)
Ponction du nerf radial : douleur fulgurante
V.
Surveillance
Douleurs, fourmillements durant la ponction
Surveiller l’état cutané pour détecter l’apparition d’une ischémie
VI.
Analyse des résultats
pH
7,35 – 7,45
pH < 7,35 = Acidose
pH > 7,45 = Alcalose
3 Pa02
PaCO2
Bicarbonates
SaO2
90 – 100 mmHg
35 – 45 mmHg
22 – 26 mmol/L
95 – 100%
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