GRAND-DUCHÉ DE LUXEMBOURG

GRAND-DUCHÉ DE LUXEMBOURG
GRAND-DUCHÉ DE LUXEMBOURG
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Ministère du Développement
durable
et des Infrastructures
MINISTÈRE DES TRANSPORTS
Département des Transports
Service
Service des
des Permis
Permis de
de conduire
conduire
2a, Kalchesbruck
11, rueLUXEMBOURG
de Luxembourg
L-1852
L-5230 SANDWEILER
Demande de réadmission à l’examen théorique
N°certificat:
Je soussigné(e)
Nom :
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Prénom:
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Date de naissance :
_______________________________________________
vous prie de bien vouloir me réadmettre à l’examen théorique.
Cette fiche est à remettre à l’examinateur lors du prochain
examen
Timbre de Chancellerie
Signature :
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30 €
Société Nationale de Circulation Automobile
désignée par le Ministre ayant les Transports dans ses attributions, en vertu de l’article 4bis de la loi modifiée du 14 février
1955 concernant la réglementation de la circulation sur toutes les voies publiques, comme organisme responsable pour
l’exécution des tâches administratives et techniques relatives à la gestion des permis de conduire