STABILITÉ DU FILM LACRYMAL

LE RÔLE DE LA
STABILITÉ DU
FILM LACRYMAL
DANS UN PORT DE
LENTILLES RÉUSSI
Performance Driven By Science™
L’importance du film
lacrymal
Preuves cliniques
Le film lacrymal a plusieurs fonctions; il joue un rôle vital et essentiel
dans la santé des yeux :3,4
DAILIES ® AquaComfort Plus ®
SofLens ® Daily Disposable
20s.
Pre-lens Non-invasive
Tear Breakup Time (seconds)
• apporter les nutriments et l’oxygène
• évacuer les débris et les métabolites indésirables
• protéger des infections bactériennes
•a
ssurer une surface lisse et une lubrification homogène pour une vision
claire
18.3†
17.2
16.3†
15.4
15s.
15.5†
14.4 14.1
13.4
13.4
13.1
12.4
11.5
10s.
5s.
0s.
8h.
12h.
Time Since Lens Insertion (hours)
††
16h.
15
††p<0.05
p<0.05
DAILIES ® AquaComfort Plus ®
Focus ® DAILIES ® All Day Comfort
1 • DAY ACUVUE ® MOIST ®
Le film lacrymal couvre la conjonctive bulbaire et palpébrale 20s.
et la18.3
cornée ;
il se répartit principalement par le réflexe de clignement des yeux. Le17.2
15.4
15s.
film lacrymal est une structure en trois couches : la couche extérieure
13.4
formée de lipides, la couche aqueuse intermédiaire et la couche intérieure
10s.
composée de mucines.1
La couche lipidique (+/-0.1 μm d’épaisseur)
• produite par les glandes de Meibomius
• en plus : les sujets qui portaient les lentilles DAILIES® AquaComfort Plus®
pendant 16 heures avaient un TFBUT (Tear Film Break Up Time)
comparable à ceux qui ne portaient pas de lentilles du tout.13
SofLens ® Daily Disposable
16.3†
12.4
11.5
Les causes de
l’instabilité du film
lacrymal
12h.
16h.
Time Since Lens Insertion (hours)
††
13.4
13.1
0s.
8h.
15.5†
14.4 14.1
5s.
• crée une barrière hydrophobe
De nombreux facteurs sont susceptibles de provoquer l’instabilité du film
lacrymal et d’entraîner des symptômes de sécheresse oculaire.5
•u
n environnement sec (par ex. des bâtiments climatisés, une météo
sèche ou venteuse, le chauffage central)
15
p<0.05
• de longues périodes devant l’écran de l’ordinateur réduisent la
fréquence du clignement des yeux
La couche aqueuse (7 μm d’épaisseur)
• le processus de vieillissement peut réduire la production de larmes
• produite par les glandes lacrymales
• certaines lentilles de contact peuvent perturber la fonction normale
du film lacrymal à cause de la barrière créée dans le volume du film
lacrymal
• représente environ 90 % du film lacrymal • contient des électrolytes, des protéines et des enzymes antibactériens
• fournit l’oxygène et les nutriments à l’œil
Ce diagramme n’est
pas à l’échelle
•d
es mesures du film lacrymal ont été prises après 8, 12 et 16 heures de
port des lentilles. Une stabilité du film lacrymal supérieure dans le groupe
de lentilles DAILIES® AquaComfort Plus® a été constatée, même après 16
heures de port, par rapport aux autres lentilles de contact testées.13
†
Pre-lens Non-invasive
Tear Breakup Time (seconds)
La structure et la
fonction du film
lacrymal
•u
ne étude récente a prouvé que les sujets qui portent des lentilles
DAILIES® AquaComfort Plus® ont un film lacrymal plus stable par rapport
aux lentilles journalières 1-Day Acuvue Moist et Soflens Daily.13
Focus ® DAILIES ® All Day Comfort
1 • DAY ACUVUE ® MOIST ®
Mesure du TFBUT à la fluorescéine, au
filtre cobalt et au filtre jaune.
• retire les débris et les métabolites
• préserve l’équilibre osmotique
La couche mucinique (0.05 µm d’épaisseur)
•u
ne partie de la couche mucinique est produite par les cellules
épithéliales, une autre partie par les cellules calciformes conjonctivales
• formation du glycocalyx épithélial : rendre l’épithélium hydrophile et
maintenir le film lacrymal à œil
• collecter les débris et les métabolites
Les conséquences
de l’instabilité du film
lacrymal
Dans un œil sain normal, le film lacrymal reste stable pendant 10 à 20
secondes avec peu ou pas de rupture du film avant que le clignement des
yeux ne le restaure. Si le film lacrymal est instable ou fin, il peut:*
• s e rompre ou s’évaporer avant que le clignement des yeux suivant ne
puisse le rétablir
• rendre la surface de la cornée vulnérable aux zones sèches
*www.dryeyezone.com
Quelle signification cela a-t-il pour mes clients ?
Le film lacrymal protège et nourrit, il rafraîchit et revitalise les yeux.
L’instabilité du film lacrymal peut entraîner un inconfort, une irritation, des clignements fréquents,
des yeux larmoyants et une mauvaise vision.
Le style de vie du consommateur peut déterminer si l’instabilité du film lacrymal ou la sécheresse
oculaire est susceptible de lui poser problème.
L’influence d’une
lentille de contact
sur la stabilité du film
lacrymal
L’interaction dynamique entre le film lacrymal et les lentilles de contact
peut réduire la stabilité du film lacrymal, ce qui entraîne un TFBUT
plus court et des symptômes de sécheresse oculaire en fin de journée.
Généralement, le TFBUT peut être jusqu’à trois fois plus court chez les
porteurs que chez les non-porteurs de lentilles.6
Renforcer la stabilité
du film lacrymal avec
des lentilles
3
Prélentille (PLTF)
Les altérations de
la structure du film
lacrymal chez les
porteurs de lentilles de
contact
La stabilité du film lacrymal est une préoccupation essentielle lors de
la sélection de lentilles appropriées pour vos clients. Des lentilles de
contact dont il est cliniquement prouvé qu’elles renforcent la stabilité du
film lacrymal, telles que DAILIES® AquaComfort Plus®, sont capables
d’améliorer l’expérience du port de lentilles pour le client en lui procurant
un confort remarquable et rafraîchissant.15
Les lentilles DAILIES® AquaComfort Plus®
•p
roduites avec un polymère unique de haute qualité (nelfilcon A),
spécifiquement conçu pour les lentilles journalières
Une lentille souple divise le film lacrymal en un “film lacrymal
prélentille” (PLTF) et “postlentille” (PoLTF)
DAILIES® AquaComfort Plus®
L’altération principale du film lacrymal chez les porteurs de lentilles, se
produit dans la couche lipidique. Cette tendance à présenter une couche
lipidique plus fine que chez les non-porteurs de lentilles s’explique par
la surface que la lentille occupe dans la couche aqueuse.2 Une couche
lipidique plus fine sur la lentille de contact réduit sa capacité à retenir les
larmes, ce qui rend le PLTF plus vulnérable à la rupture par évaporation ou
formation de zones sèches.7
• contiennent des agents hydratants à triple action
• les composants hydratants fonctionnent en synergie avec le
clignement des yeux et renforcent la stabilité du film lacrymal,
même après 16h de port13
Postlentille (PoLTF)
Ce diagramme n’est pas à l’échelle
BRIC
A
TE
LU
S
HPMC
3
HPMC - la goutte de confort additionnelle
•h
ydroxypropylmethylcellulose (HPMC) est un polymère à haute
viscosité, souvent ajouté aux “larmes artificielles”
• additionné à la solution saline du blister
•e
ffet instantané “d’amortissement” et de lubrification, pour un
confort supérieur à la pose
Couche aqueuse
Postlentille (PoLTF)
Ce diagramme n’est pas à l’échelle
ES
PEG
MO
IS
Des zones sèches récurrentes à la surface de la cornée peuvent provoquer
un dommage structurel des cellules épithéliales de la cornée, notamment
aux cellules calciformes qui produisent les mucines, ce qui entraîne un
cercle vicieux d’instabilité du film lacrymal et de sécheresse oculaire.9
ISTU
ES
EF
Couche mucinique
RESH
3
R
Lentilles traditionnelles
Les modifications osmotiques dans la couche aqueuse observées chez
les porteurs de lentilles de contact peuvent affecter la stabilité du film
lacrymal, c’est un indicateur de sécheresse oculaire.8
R
Prélentille (PLTF)
PVA
PVA et PEG - une synergie pour un confort exceptionnel tout au long
de la journée
• l’alcool polyvinylique (PVA) est un agent hydratant, contenu dans
le matériau nelfilcon A
• il se libère de la lentille à chaque clignement naturel
• pour une lubrification continue tout au long de la journée
• le polyethylène glycol (PEG) est un agent mouillant hydrophile
• il s’infiltre dans la matrice de la lentille et se lie au PVA pour
renforcer le confort13
Cliniquement prouvé :
Une étude de la vitesse d’évaporation du PLTF chez des porteurs de cinq types différents de lentilles de contact
souples a mis en évidence que ces lentilles influençaient de manière significative la physiologie du film lacrymal
en augmentant la vitesse d’évaporation et en diminuant le délai d’amincissement du film lacrymal.12
Que signifient pour mes clients ces preuves cliniques ?
Grâce à leur facilité d’emploi, leur confort excellent et les effets positifs sur la stabilité du film lacrymal, les lentilles
DAILIES® AquaComfort Plus® sont particulièrement utiles pour :
• les nouveaux porteurs – les lentilles de contact DAILIES® AquaComfort Plus® ont un confort supérieur à la pose,
souvent considéré comme moment critique pour un nouveau porteur de lentilles de contact
• les personnes travaillant dans des conditions qui accentuent les symptômes de sécheresse oculaire, comme les
bureaux climatisés ou qui regardent des ordinateurs ou des écrans pendant de longs moments
• les personnes souffrant d’allergies saisonnières qui entraînent une hypersensibilité oculaire et des irritations.
Lorsque les lentilles sont remplacées chaque jour, les risques d’accumulation de pollen et d’autres dépôts sur la
lentille sont très faibles14
3.
Conseils pratiques pour parler de la
stabilité du film lacrymal à votre client
E xpliquer pourquoi la stabilité du film lacrymal est vitale pour la santé
de l’œil
Les porteurs de lentilles, doivent comprendre le rôle du film lacrymal avant de
pouvoir comprendre qu’il est important de maintenir sa stabilité.
• expliquez ce qui peut entraîner l’instabilité du film lacrymal.
La transmission des
notions scientifiques
complexes à vos clients
peut être un vrai défi. Ce
guide a été conçu pour
vous aider à aborder ce
sujet avec vos clients
1.
• soulignez que cela peut provoquer un inconfort, une irritation, des clignements
fréquents des yeux, des yeux larmoyants et une mauvaise vision.
Commencer par des yeux en bonne santé
• la “santé des yeux” ne se limite pas à une bonne vision.
• expliquez comment le film lacrymal est évalué et, si nécessaire, proposez une
évaluation à votre client. Certainement si le client se plaint de sécheresse oculaire
ou si cela le préoccupe.
•d
iscutez du fait que les yeux doivent rester hydratés pour être en bonne
santé et parlez des conséquences de la sécheresse oculaire sur la vision, le
confort des lentilles de contact et l’apparence en général.
• posez des questions pertinentes sur la vie active (travail/école/temps libre) de
votre client lorsque vous parlez des symptômes d’instabilité du film lacrymal. Vous
pourrez ainsi vous concentrer sur les symptômes les plus susceptibles de concerner
le porteur de lentilles de contact (par ex. les conséquences d’une mauvaise vision
lorsqu’il pratique un sport).
• expliquez de quoi les yeux ont besoin pour rester en bonne santé.
Abordez l’importance des nutriments et de la protection contre les débris.
• expliquez le rôle du clignement des yeux pour l’hydratation.
• expliquez que les styles de vie et les environnements modernes
représentent une difficulté à laquelle les yeux doivent faire face (par
ex. : les bâtiments climatisés, une météo sèche ou venteuse, le chauffage
central, le travail sur ordinateur...).
• utilisez des exemples concrets lorsque vous décrivez les conséquences
des symptômes de la sécheresse oculaire (par ex. des yeux secs qui
démangent peuvent provoquer une rougeur, ce qui n’améliore pas
l’apparence).
2.
Traduire les notions scientifiques • commencez par la structure de base de l’oeil et comment la synergie des
différentes fonctions le maintient en bonne santé.
• expliquez ensuite le rôle du film lacrymal et comment il assure
l’hydratation et le confort des yeux.
• expliquez la différence entre “film lacrymal” et “larme normale” (larme de
réflexe).
• utilisez un modèle ou des images de l’œil lorsque vous décrivez sa
biologie, car cela facilite la compréhension.
• utilisez des dessins pour expliquer comment le film lacrymal maintient
l’oeil lubrifié et sain.
• les préoccupations et les inquiétudes quant à la manière dont vous évaluez le film
lacrymal peuvent être apaisées si vous en parlez avec votre client et lui expliquez
ce que vous allez rechercher.
Poser les questions
adéquates mène au
choix de la lentille
appropriée
4.
Découvrir le bon produit
Les clients ne savent pas nécessairement qu’il existe plusieurs types de lentilles
de contact dont les bienfaits sont différents, ni que certaines lentilles sont
conçues spécifiquement pour renforcer la stabilité du film lacrymal. Il est
donc important d’en parler avec eux, car cela leur montrera qu’ils n’ont pas
d’inquiétude à avoir au sujet de leurs lentilles.
•e
xpliquez que certaines lentilles de contact peuvent réduire l’épaisseur du
film lacrymal et rendre les yeux vulnérables à la sécheresse.
•p
récisez que les lentilles de contact sont toutes différentes.
Indiquez qu’il existe des lentilles avec des agents hydratants (par ex. DAILIES® Aqua Comfort Plus®) et expliquez leur fonctionnement.
•p
osez des questions pertinentes afin d’en savoir plus sur la santé oculaire de
votre client et vérifiez s’il est nécessaire qu’il emploie des lentilles de contact
avec des agents hydratants.
Questions qui peuvent vous aider à repérer la lentille appropriée :
• leurs lentilles de contact deviennent-elles inconfortables au fil de la journée ?
•p
assent-ils la majeure partie de la journée dans un bâtiment climatisé ou devant un écran ?
•p
résentent-ils actuellement des symptômes de sécheresse ou d’inconfort oculaire ?
Le film lacrymal protège et nourrit, il rafraîchit et revitalise les yeux.
• le cas échéant, est-ce à la fin de la journée ou dans un environnement venteux ou sec, ou dû au chauffage
central dans la maison ?
En conclusion :
La stabilité du film lacrymal (TFS) – ou la mesure du temps de rupture du film lacrymal
(TFBUT), est un indice important de la santé et du confort des yeux ainsi que de la
qualité de la vision. Si l’on choisit des lentilles de contact procurant un confort optimal
tout en maintenant la stabilité du film lacrymal, le port de lentilles sera d’autant plus
réussi.
1 Wolff E. The muco-cutaneous junction if the lid margin and the distribution of the tear fluid. Trans Ophthalmol Soc UK 1946; 66: 291-305. 2 Hudson, C. Predictability of daily disposable contact lens ‘success’.
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and classification subcommittee of the International Dry Eye Workshop, 2007. The Ocular Surface 2007; 5, 75-92. 6 Contact Lens Wetting: Why it matters, what works, what doesn’t work. Copyright 2010 Ethis
Communications. 7 Purslow C. The interaction between contact lenses and the tear film. Optometry Today. Available at: http://www.optometry.co.uk/clinical/details?aid=618. Last accessed April 2011. 8 Nichols
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April 2011. 15 Wolffsohn J, Hunt O, Chowdhury A. Objective clinical performance of ‘comfort enhanced’ daily disposable soft contact lenses. Contact Lens & Anterior Eye.
2010; 33: 88-92. 1-Day AcuVue Moist is a trademark of Johnson&Johnson Vision Care Inc., SofLens is a trademark of Bausch+Lomb
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