demande d`inscription internat 2016/2017

Photographie
récente
de l’élève
Dossier de
Demande d’inscription
Année scolaire 2016/2017
(OBLIGATOIRE)
IDENTITE ELEVE
 Fille
 Garçon
Nom
_____________________________
Prénom(s)
Nationalité
_____________________________
Langue maternelle ____________________________
Age ______ ans
_____________________________
Date de naissance ___ / ___ / ____ Ville/Département/Pays de naissance : ____________/_______/_____________
__________________________________________________________________________________
CP
_____________________________
Ville/Pays ______________________________________
Tél portable
_____________________________
E-mail _______________________________________
RENTREE SCOLAIRE 2016/2017
 Interne 5 jours
REGIME SOUHAITE
 Interne 7 jours
 Demi-pensionnaire
CLASSE ENVISAGEE
ème
4
COLLEGE
ème
3
SECONDE Orientation  Littéraire  Sciences Economiques  Scientifique
 STD2A
 Littéraire
 Sciences Economiques
 Scientifique
 STD2A
TERMINALE  Littéraire
 Sciences Economiques
 Scientifique
 STD2A
PREMIERE
 CURSUS DE FRANÇAIS LANGUE ETRANGERE
OPTIONS
ère
Classe de 1 _____________________________________________________________________________________
LANGUES ETRANGERES
Langue
(Préciser la langue vivante)
Niveau estimé
Nombre d’années de pratique
E= Elémentaire I = Intermédiaire
C= Avancé
LV1 :
LV2 :
LV3 :
Autre langue :
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Spécialité : ___________________________
Classe de Terminale ________________________________________________________________________________
Régime : _________________ Classe : ___________________
Adresse
NOM et Prénom de l’élève : _____________________________________
Ecole privée - Internat
Ecole privée - Internat
ANNEE
CLASSE
SCOLAIRE
2015-2016
2014-2015
2013-2014
Préciser : P (=Public)
PARCOURS SCOLAIRE DEPUIS 3 ANS
ETABLISSEMENT FREQUENTE
ADRESSE DE L’ETABLISSEMENT
TYPE
(1)
PC = (Privé sous Contrat) PHC = (Privé Hors Contrat)
 Classes du primaire ou secondaire éventuellement doublées : ___________________________________________
Options choisies _________________________________________________________________________________
Activités extra-scolaires pratiquées ___________________________________________________________________
MOTIVATION DE L’ELEVE
Par lettre manuscrite jointe à ce dossier (1 page maximum), vous vous présenterez en indiquant :
-
-
qui vous êtes : votre personnalité, vos goûts, vos points forts et points faibles, les aptitudes que vous aimeriez
développer, etc.
ce qui vous amène à formuler une demande d’inscription dans notre établissement : quel est l’élément
déclencheur qui vous amène à changer d’établissement ? qu’attendez-vous de notre école ? que pouvonsnous vous apporter ? que pouvez-vous nous apporter ?
le métier que vous aimeriez faire plus tard ? vers quel secteur d’activité souhaiteriez-vous vous tourner ?
comment avez-vous eu connaissance de ce métier ? précisez ce qui vous attire dans ce domaine ou fonction.
tout autre élément que vous jugez utile pour l’appréciation de votre candidature.
Pour les élèves internes, vous préciserez également vos motivations à devenir interne : qu’est –ce que l’internat
peut vous apporter ? Avez-vous des appréhensions ? si oui, lesquelles ? Avez-vous déjà été interne ou vécu des
expériences de vie en collectivité (colonies de vacances, séjours scolaires, etc) ?
MOTIVATION DE L’ELEVE


PIECES A JOINDRE AU DOSSIER
Photocopies de l’intégralité des relevés de notes et bulletins trimestriels de l’année en cours ET de l’année
précédente.
Une lettre de motivation de l’élève (Cf. Paragraphe MOTIVATION DE L’ELEVE).
PROCEDURE D’ADMISSION
ETAPE 1
Dépôt du dossier de demande d’inscription intégralement complété et accompagné des
pièces à joindre. Tout dossier incomplet ne sera pas étudié.
ETAPE 2
Etude par le Directeur d’établissement du dossier de demande d’inscription et envoi d’une
réponse.
ETAPE 3
Entretien avec l’élève et ses parents, si l’étude du dossier est favorable.
ETAPE 4
Formulation de la décision définitive par le Directeur.
ETAPE 5
Inscription confirmée après versement d’un acompte sous un délai de 2 semaines maximum
après formulation de l’acceptation du dossier.
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Ecole privée - Internat
IDENTITE DES PARENTS OU TUTEURS
MERE OU TUTRICE (barrer la mention inutile)
PERE OU TUTEUR (barrer la mention inutile)
Nom et prénom de la mère ou Tutrice
____________________________________
Nom et prénom du père ou Tuteur
____________________________________
Téléphone fixe
____________________________________
Téléphone fixe
____________________________________
Téléphone mobile
____________________________________
Téléphone mobile
____________________________________
E-mail
____________________________________
E-mail
____________________________________
Adresse
____________________________________
Adresse
____________________________________
____________________________________
____________________________________
Code postal
____________________________________
Code postal
____________________________________
Ville
____________________________________
Ville
____________________________________
Pays
____________________________________
Pays
____________________________________
Langue(s) de communication
___________________________________
Langue(s) de communication
____________________________________
Profession
___________________________________
Profession
____________________________________
Autre(s) enfant(s) que celui faisant l’objet de la demande : Nombre _______
Prénom
Sexe
Age
Classe
Etablissement scolaire fréquenté
Type (1)
Comment avez-vous connu Excellencia? ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
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Ecole privée - Internat
PARTIE RESERVEE A L’ADMINISTRATION
Réception du dossier
Date de réception du dossier : ______ /________/20___
Dossier
Complet
Incomplet (pièces manquantes : ______________________________________)
Etude du dossier
Date de l’étude du dossier : ______ /________/20___
Commentaires après étude du dossier:
Décision après étude du dossier :
 candidature recevable / entretien fixé le ______ /________/20___ à _____h____
 candidature non recevable / Envoi de la décision le ______ /________/20___
Décision après l’entretien
Commentaires :
Décision après entretien :
 candidature recevable : demande d’inscription retenue
envoi de la décision et du contrat d’inscription le ______ /________/20___
 candidature non recevable
envoi de la décision le ______ /________/20___
Observations éventuelles :
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