Les substituts nicotiniques

 Les substituts nicotiniques Contre‐indications - Non‐fumeur ou fumeur occasionnel - Hypersensibilité à l’un des constituants - Affection cutanée pouvant gêner l’utilisation d’un dispositif transdermique - Les contre‐indications cardiovasculaires ont été levées en octobre 2003. Précautions et surveillance étroite -
Insuffisance hépatique et/ou rénale sévère -
Ulcère gastrique ou duodénal en évolution -
La nicotine est une substance toxique : ne laisser en aucun cas les SN à la portée des enfants même après utilisation -
En cas de réaction cutanée sévère ou persistante, il est recommandé d’arrêter le traitement et d’utiliser une autre forme pharmaceutique -
Chez la femme enceinte, il convient de toujours recommander un arrêt complet de la consommation de tabac, sans traitement par SN. En cas d’échec face à une patiente fortement dépendante, le sevrage tabagique avec ces médicaments est possible -
La prise de SN est déconseillée pendant l’allaitement ; s’ils sont indispensables, suggérer le recours aux SN oraux après la tétée. Mise en garde Le tabac peut, par induction enzymatique des CYP1A2, diminuer les concentrations sanguines de certains médicaments tels que : caféine, théophylline, antidépresseurs imipraminiques, flécaïnide, pentazocine. L’arrêt du tabac peut entraîner une augmentation des concentrations de ces principes actifs liées à la réversibilité de l’effet d’induction enzymatique. Pour les médicaments à marge thérapeutique étroite, comme la théophylline, l’arrêt du tabac devra s’accompagner, outre l’ajustement posologique, d’une surveillance étroite, clinique voire biologique, avec information du patient des risques de surdosage. Par ses propriétés pharmacologiques spécifiques, la nicotine peut, tout comme le tabac, entraîner une augmentation des concentrations de cortisol et de catécholamines, nécessiter un ajustement posologique de la nifédipine, des bêta‐bloquants, de l’insuline, réduire les effets des diurétiques, ralentir la vitesse de cicatrisation des ulcères gastriques par les antihistaminiques H2, augmenter l’incidence des effets indésirables des oestroprogestatifs. Les différents substituts nicotiniques disponibles en France Dosage
Produit
GOMME A MACHER SANS SUCRE
Nicorette®
- 2 mg (original, menthe, menthe fraîche et orange)
- 4 mg (original, menthe fraîche et orange)
Nicotinell®
- 2 mg (original, fruit et menthe)
- 4 mg (original, menthe)
Nicogum®
- 2 mg (original, menthe, réglisse-menthe)
Niquitin®
- 2 mg (original, menthe)
- 4mg (original, menthe)
COMPRIME SUB-LINGUAL
Nicorette® Microtab
- 2 mg (original, citron)
COMPRIME/PASTILLE A SUCER
NiQuitin®
- 2 mg (original, menthe fraîche)
- 4 mg (original, menthe fraîche)
Nicotinell®
- 1 mg (menthe)
Nicopass®
- 1,5 mg (menthe fraîcheur, réglisse-menthe)
INHALEUR
Nicorette®
- 10 mg
TIMBRE (PATCH)
Nicorette®
Nicotinell®
Niquitin®
Nicopatch®
5, 10, 15 mg/16h (10, 20, 30 cm²)
7, 14, 21 mg/24h (10, 20, 30 cm²)
7, 14, 21 mg/24h (7, 15, 22 cm²)
7, 14, 21 mg /24h (10, 20, 30 cm²)