Informations aux patientes passant une scintigraphie du - AP-HM
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Informations aux patientes passant une scintigraphie du - AP-HM
Service Central de Biophysique et de médecine nucléaire Pr O. Mundler Hôpital de la Timone Marseille 1 INFORMATION AUX PATIENTES PASSANT UNE SCINTIGRAPHIE DU GANGLION SENTINELLE POUR UNE TUMEUR DU SEIN Qu’est ce qu’un ganglion sentinelle ? Le ganglion sentinelle est le premier ganglion drainant une tumeur. Ce ganglion (ou groupe de 2 ou 3 ganglions) renseigne sur l’état des autres ganglions de l’aisselle : si ce ganglion ne contient pas de cellules cancéreuses, les autres ne doivent pas en contenir non plus, et inversement. Le prélèvement et l’analyse de ce ganglion sentinelle permet d’orienter la prise en charge thérapeutique adaptée à votre cas : décision de réaliser ou non un curage axillaire (retrait de l’ensemble des ganglions de l’aisselle), traitement complémentaire…Afin d’être prélevé, le ganglion sentinelle doit d’abord être localisé précisément pour que le chirurgien puisse facilement le trouver lors de la chirurgie mammaire. Pour cela, il existe deux techniques de repérage qui peuvent parfois être combinées : la technique du bleu patenté (injection d’un colorant dans le sein au début de l’intervention) et la technique isotopique (scintigraphie). C’est cette deuxième technique qui est réalisée dans le service de médecine nucléaire. Qu'est-ce qu'une lymphoscintigraphie mammaire (ou « recherche isotopique de ganglion sentinelle) ? Une scintigraphie est un examen durant lequel une petite quantité de radioactivité (« radiopharmaceutique ») est utilisée pour réaliser des images, d'où le nom de médecine nucléaire. Pour la recherche isotopique d’un ganglion sentinelle, une petite quantité de radioactivité est injectée dans le sein autour de la tumeur afin de mettre en évidence le ou les premiers ganglions drainant la tumeur. Leur repérage aidera le chirurgien à les prélever lors du geste chirurgical afin de les faire analyser. Il faut bien comprendre que la scintigraphie ne constitue qu’un examen de repérage du ou des ganglions sentinelles et ne permet en aucun cas de connaître le caractère sain ou non de ces ganglions. C’est l’analyse anatomopathologique après prélèvement des ganglions qui donnera cette information. Comment l'examen se déroule-t-il ? L’examen est réalisé la veille ou le jour de votre intervention mammaire. Une petite quantité de produit radioactif est injectée en trois points autour de la tumeur. Pour cela il peut être nécessaire de repérer la lésion par échographie ou mammographie. On vous montrera comment masser doucement votre sein après l’injection afin d’accélérer le passage du produit vers les ganglions. Des clichés scintigraphiques sont ensuite réalisés pour visualiser les ganglions lymphatiques. Ces ganglions sont généralement situés dans le relais ganglionnaire proche de la tumeur, mais parfois dans des sites plus éloignés. Cet examen est fait dans la demi heure suivant l’injection et sera refait 1 à 2h plus tard voire le lendemain matin si les ganglions ne sont pas visualisés lors de la première scintigraphie. Vous devrez retirer les vêtements du haut du corps et les objets métalliques ou bijoux qui pourraient faire une ombre sur les clichés. Durant la scintigraphie d’une durée de 15 minutes environ, il vous suffira de rester immobile, en respirant calmement, en position allongée. L’appareil qui prend les clichés est appelé gamma caméra. Cet appareil sera proche de vous mais ne vous touchera pas, ce n’est pas un tunnel, il n’y a pas de bruit. Des repères seront marqués sur votre peau pour aider le chirurgien. Service Central de Biophysique et de médecine nucléaire Pr O. Mundler Hôpital de la Timone Marseille 2 Une fois l’examen terminé, vos résultats vous seront remis en mains propres et vous pourrez retourner chez vous ou dans votre chambre. Les accompagnants ne sont pas autorisés à pénétrer dans les salles d’examens sauf cas particuliers. Au total, il faut compter environ 3 heures de présence dans le service de médecine nucléaire, en fonction de la rapidité d’apparition du ganglion sentinelle. L’examen nécessite-t-il une préparation particulière ? Aucune préparation n'est nécessaire. Vous pouvez déjeuner normalement avant et après l’examen et prendre vos médicaments habituels. Pour limiter l’exposition aux rayonnements ionisants et améliorer la qualité de l’image, nous vous incitons à boire plusieurs verres d’eau (4 à 8 par exemple) et à uriner fréquemment, entre l’injection et les différentes séries d’images, ainsi qu’après la fin de votre examen pendant les 24h suivant votre injection. Si vous possédez des examens d'imagerie (mammographie, échographie, IRM…) en rapport avec l'affection pour laquelle l'examen a été prescrit, gardez-les avec vous pour les montrer au médecin. L'examen est-il dangereux ? NON, car vous ne recevez qu’une très faible quantité de produit. Il n’y a pas de danger pour vous, ni pour vos proches. Néanmoins il vous sera conseillé d’éviter un contact étroit et prolongé avec de jeunes enfants ou des femmes enceintes pendant le reste de la journée. L’examen n’est en principe pas douloureux et vous ne sentirez que la piqûre de la peau. Vous pouvez ressentir une sensation de tiraillement ou de brûlure lors de l’injection du produit. Le produit n’induit aucune somnolence ou contre-indication à conduire un véhicule. Ce n’est pas de l’iode. Si vous êtes enceinte ou avez un retard de règles, vous devrez le signaler au personnel soignant, avant l’injection. La scintigraphie ne pose aucun problème pour une grossesse débutée après l’examen. La fiche d’information concernant le produit radioactif utilisé est à votre disposition sur simple demande. Vous êtes totalement libre d’accepter ou de refuser l’examen. Celui-ci ne sera réalisé qu’avec votre consentement éclairé. Quels sont les risques de l’exposition aux rayonnements ionisants ? Vous ne recevrez qu'une quantité très faible de radioactivité. L’irradiation n'augmente pas avec le nombre de clichés. Le risque de maladie induit par une irradiation aussi faible n’a jamais pu être démontré. Si vous souhaitez obtenir des informations plus approfondies sur l’exposition aux rayonnements ionisants, vous pouvez vous adresser au personnel du service de médecine nucléaire le jour de votre examen. Voici les coordonnées du service si besoin : Service de médecine nucléaire du Pr O Mundler CHU Timone 264 rue Saint-Pierre 13385 Marseille Cedex 5 Tél 04 91 38 55 58. Vous pouvez également trouver des informations de bonne qualité sur le site internet de l’Autorité de Sûreté Nucléaire (www.asn.fr) et de la Société Française de Médecine Nucléaire (www.sfmn.org). Qu’en est-il de mon transport aller-retour ? Si vous avez besoin d’un bon de transport, il doit être fait par le médecin prescripteur de l’examen. Notre service délivre uniquement un certificat de passage. Ce sont les manipulatrices qui appelleront si votre retour est prévu en VSL ou ambulance.