Le traitement du cancer du sein Le traitement Pour traiter le cancer

Le traitement du cancer du sein
Le traitement
Pour traiter le cancer du sein, il faut enlever ou détruire les cellules cancéreuses ; il existe plusieurs
façons de traiter un cancer du sein suivant des règles bien précises. La chirurgie et la radiothérapie
sont les traitements de choix. La chimiothérapie et l’hormonothérapie sont des traitements utilisés
si les médecins estiment un risque d’implantation des cellules cancéreuses ailleurs dans l’organisme.
La chirurgie du sein
La chirurgie est souvent la première étape du traitement. Elle est faite sous anesthésie générale. Le
type de chirurgie dépend de la taille de la tumeur par rapport au volume du sein. Elle est partielle
quand ablation d’une partie du sein avec la tumeur (une tumorectomie) ou totale (une mastectomie)
et quelques ganglions de l’aisselle. Dans le cas d’une mastectomie, une reconstruction esthétique
mammaire pourra être envisagée.
Pourquoi enlever les ganglions lymphatiques ?
Les ganglions lymphatiques sous axillaires peuvent être atteints de cancer. Le seul moyen de le savoir
est d’examiner au microscope un certain nombre d’entre eux. Leur atteinte signifie la migration de
cellules cancéreuses dans le corps. Cette information est essentielle pour décider de la suite du
traitement après la chirurgie.
En quoi consiste la technique du ganglion sentinelle avant la chirurgie ?
Le ganglion sentinelle est le premier ganglion de la chaine ganglionnaire sous axillaire. Sa fonction est
de drainer la lymphe du sein. Il est appelé «sentinelle». Il est le premier touché en cas de maladie du
sein car placé en avant-poste et bloque l’arrivée de cellules inhabituelles au sein. L’intérêt de
l’examen est de vérifier la propagation du cancer aux ganglions lymphatiques et d’éviter leur ablation
quand ce n’est pas nécessaire.
En quoi consiste l’installation d’un harpon avant la chirurgie ?
L’Harpon est une technique effectuée au service de radiologie le jour de l’opération afin de marquer,
à l’aide d’un fil métallique, la position exacte de la masse difficilement palpable. Il sera enlevé avec la
masse lors de la chirurgie.
La chimiothérapie
La chimiothérapie est un traitement qui utilise des médicaments qui agissent sur les cellules
cancéreuses. Ils sont administrés par séquences ou cure, à l’hôpital de jour dans un abord veineux
spécial (Chambre implantable).
Les effets secondaires
La chimiothérapie diminue les globules dans le sang d’où la nécessité d’un bilan sanguin avant et
entre chaque cure. Les autres effets secondaires les plus fréquents sont la fatigue, les nausées, la
prise de poids, la chute des cheveux, l’irritation des yeux, de la muqueuse de la bouche et de la
gorge, l’arrêt temporaire des règles. Ces effets secondaires sont parfois temporaires, ils sont
atténués par des médicaments
N.B : la poursuite de l’activité professionnelle durant la chimiothérapie, en fonction du traitement,
est importante pour éviter la rupture sociale et faciliter la reprise d’une vie normale.
La radiothérapie
C’est un traitement local qui consiste à irradier le sein, la cicatrice ou les ganglions sous axillaires par
des rayons pour tuer les cellules cancéreuses. Elle se fait en 3 à 5 séances par semaine en moyenne
pour cinq semaines environ pour un total de 15 à 20 séances.
Les effets secondaires
Ils surviennent vers la fin du traitement. Il s’agit d’une brûlure superficielle de 1er degré (rougeur de
la peau), et d’un «œdème» du sein qui peut durer plusieurs mois. Ils occasionnent des douleurs du
sein quand on le touche ou des douleurs spontanées en «coup d’épingle». À long terme, le sein
traité sera plus ferme que l’autre sein.
À l’hôpital suite à votre chirurgie
1. Le premier jour de l’opération
Au retour du bloc
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Installation sur le dos, le bras du côté opéré légèrement en abduction surélevé par un
oreiller
Une perfusion, installée du côté non opéré, sera retirée dès que possible
Reprise de l’alimentation si pas de vomissements ou nausées
Surveillance
Appeler la sage-femme ou l’infirmière si :
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Saignement au niveau du pansement
Coloration des doigts : un bleu signifie une compression
Douleur
Draines arrachés ou tubulures coudées
2. Le lendemain de l’opération
a. Premier lever toujours avec aide
b. Petite toilette permise sans mouiller le pansement
c. Profitez de ce moment pour vous regarder devant le miroir
d. Mobilisation du membre mais pas l’épaule, sans trop forcer le mouvement
e. Un régime hyper calorique riche en fibres et beaucoup de boissons seront conseillés
3. À la sortie de l’hôpital
 S’effectue sur prescription médicale
 Si le système de drainage est toujours en place
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C’est que sa présence réduit la collection du liquide lymphatique sous la peau.
Il faut le vider de la façon suivante :
Fermer avec le clamp le drain
Vider le contenu du drain dans un bocal gradué
Fermer le drain et aseptiser son ouverture
Ouvrir le clamp
Il vous est recommandé de faire un nouvel exercice : vous peigner les cheveux avec la main
du côté opéré sans manœuvres forcées ou douloureuses (Soulever le bras, l’écarter de votre
corps avec une rotation externe).
4. À domicile
 Faire une kinésithérapie pour retrouver la souplesse du bras opéré, de le remuscler et
d’atténuer les douleurs qui peuvent apparaître à l’épaule ou au dos surtout s’il y a eu une
ablation des ganglions axillaires.
 Eviter de mettre de l’eau sur la plaie pour 5 jours. Les drains seront retirés une fois que les
écoulements seront minimes et les sutures vers le 14ème jour
 L’ablation des ganglions sous axillaires rend le bras plus fragile aux agressions extérieures
avec un risque d’œdème ou infection, donc :
- Suspendre les déodorants et les produits dépilatoires avant la bonne cicatrisation
- Ne pas s’exposer longtemps au soleil (risque d’œdème)
- Eviter de porter des bagues ou bracelets serrés
- Interdire même la prise de la tension artérielle
- Ne pas porter des charges lourdes du côté concerné
- Porter un soutien-gorge pour le confort sans armatures pour ne pas serrer la plaie, ni
causer de douleur (bras de sport)
 Eviter de vous blesser au bras opéré :
- Porter des gants lors des travaux de jardinage, de bricolage ou même lors de la
manipulation de viande à la cuisine.
- Faire attention lors de l’utilisation de couteau ou autre instrument tranchant
- Utiliser votre propre sets chez le manicuriste afin d’éviter une contamination
- Préférer l’usage de la crème dépilatoire au rasage (si vous n’avez pas d’allergie)
 Reprendre progressivement les activités quotidiennes et le sport sans trop forcer.
 Le suivi médical est important : tous les 3 à 6 mois (la surveillance de la cicatrice, le bilan
sanguin, mammographie).
Les points à surveiller :
Si vous ressentez un ou plusieurs de ces symptômes, contactez immédiatement votre chirurgien :
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Douleur persistante au niveau du sein non soulagée par la médication prescrite
Rougeur, chaleur, gonflement, écoulement au niveau du sein
Température buccale supérieure à 38,5°C (101,3°F)
Raideur ou faiblesse du bras ou de l’épaule
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Si jamais la main ou le bras sont blessés, utilisez un antiseptique pour la nettoyer, surveillez
la blessure et vérifiez si votre vaccination antitétanique est toujours valable sinon la refaire
Les prélèvements de sang du bras opéré sont interdits ainsi que les perfusions
Le jardinage, le bricolage et la manipulation de la viande sont interdits sans port de gants.
Reprise de la vie de couple
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La fatigue, le stress, les effets secondaires des traitements induisent souvent une baisse du
désir (baisse de la libido) ; ça n’a rien d’inquiétant. Le plus simple est d’en parler à votre
partenaire. Si vous éprouvez des difficultés à en parler, vous pouvez contacter un
psychologue
Pendant votre traitement, vous devez utiliser des moyens de contraception. Il est
recommandé de prendre des moyens mécaniques (stérilet, préservatif etc.), la contraception
hormonale (pilule) étant contre-indiquée
L’allaitement est déconseillé puisque c’est une porte d’accès aux infections.
Choix de la reconstruction mammaire
Deux façons pour la reconstruction mammaire à discuter avec votre gynécologue :
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La prothèse mammaire externe (en gel de silicone ou en coton lavable) est placée dans le
bonnet du soutien-gorge
La reconstruction chirurgicale du sein.