CHIRURGIE DU DOS - Clinique de l`Alliance

CHIRURGIE DU DOS
La chirurgie de la colonne vertébrale, de la douleur ainsi que de la spasticité (contractures
douloureuses des membres) est assurée par les neurochirurgiens de NTC+.
Les pathologies les plus souvent prises en charge à
la clinique sont les hernies discales lombaires,
thoraciques ou cervicales, les canaux médullaires
étroits, les lésions tumorales bénignes ou malignes
des vertèbres, les déformations rachidiennes
(scolioses, instabilités rachidiennes), mais aussi les
tumeurs de la moelle épinière et des méninges qui
l’enveloppent.
Au-delà de la compétence humaine indispensable,
leur traitement nécessite un équipement de haute
technologie : laser, microscope opératoire, chirurgie
radio-guidée, implants de dernière génération.
HERNIES DISCALES
Prenons l’exemple du traitement de la hernie discale
lombaire rebelle au traitement médical.
Le neurochirurgien dispose de deux techniques
d’ablation de la hernie. Le choix se fera en fonction
des signes que présente le patient, de l’anatomie de la
hernie, de l’épaisseur du disque et de la taille du canal
médullaire.
discale sous microscope, en pratiquant une courte
incision cutanée de 3 à 4 cm. Les muscles sont ainsi
mieux respectés, et les douleurs post-opératoires
moins marquées. La durée d’hospitalisation s’en trouve
réduite : 48h en moyenne.
Pour les pathologies plus lourdes nécessitant de
bloquer des vertèbres (arthrodèses) par la pose de vis,
de greffes et de tiges, la recherche de la technique
mini-invasive est une préoccupation constante.
Le neurochirurgien participe de ce fait à l’amélioration
et au développement de nouvelles techniques chirurgicales répondant à ce cahier des charges.
La mise à disposition des prothèses discales lombaires
permettra d’éviter dans certains cas l’arthrodèse.

STIMULATION MÉDULLAIRE ÉLECTRIQUE
CONTRE DOULEURS REBELLES
 La nucléolyse par laser permet la réduction du
volume de la hernie discale et la décompression du
nerf sciatique lésé grâce à une fibre laser de 2 mm de
diamètre introduite dans le disque par l’intermédiaire
d’une aiguille creuse dont on suit la progression sous
radioscopie. Cette intervention, d’une durée d’une
demi-heure, qui ne nécessite aucune incision, est
réalisée sous anesthésie locale et sédation légère
autorisant une hospitalisation courte (24 à 48h).
La microchirurgie est indiquée lorsque la nucléolyse
au laser n’est pas possible. Cette technique permet
l’ablation, sous anesthésie générale, de la hernie

Grâce à un réseau associant le neurochirurgien de la
clinique à plusieurs centres d’évaluation et de prise en
charge de la douleur chronique, le traitement de
certaines douleurs rebelles pourra relever de la stimulation médullaire.
Il repose sur une sélection rigoureuse des malades en
fonction du type, de l’origine de la douleur et du profil
psychologique. Le geste consiste à introduire sous
anesthésie locale , voire sous anesthésie générale, et sous
contrôle radioscopique, une électrode qui sera posée au
contact de la moelle épinière. Elle sera reliée à un générateur externe. En fonction du niveau de la moelle stimulée,
le malade percevra, dans le territoire douloureux, des
fourmillements (paresthésies) qui remplaceront la sensation de douleur. Au terme d’une dizaine de jours de test,
le patient jugera de l’efficacité ou non de la méthode. En
cas de diminution ou de disparition des douleurs, on
reliera dans un second temps, et sous anesthésie générale, l’électrode à une pile qui sera implantée sous la peau,
à côté de l’ombilic. Le patient pourra, à l’aide d’une
télécommande, démarrer, arrêter et contrôler l’intensité
de sa stimulation. Le chirurgien de son côté aura la possibilité de changer à tout moment les paramètres grâce à
un ordinateur et une commande magnétique, à la
demande du patient.
N O U V E L L E C L I N I Q U E D E T O U R S P L U S - S A I N T G AT I E N

ALLIANCE
33