Intérêt de la mise en place d`une filière Licence-Master

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DIU de Pédagogie Médicale
(Universités Paris 5 – 6 – 11 – 12)
Intérêt de la mise en place d’une filière
Licence-Master-Doctorat (LMD) en Soins
Infirmiers
Dr Losser Marie-Reine
Hôpital Lariboisière, APHP
Université Diderot Paris 7
Directeur de Mémoire :
Pr Didier Payen de la Garanderie, Hôpital Lariboisière,
Université Diderot Paris 7
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Table des matières
TABLE DES MATIERES................................................................................................................................................ 2
RESUME ........................................................................................................................................................................... 3
INTRODUCTION ............................................................................................................................................................ 4
LES FORMATIONS UNIVERSITAIRES EN SOINS INFIRMIERS ........................................................................ 6
LE CONTEXTE. ................................................................................................................................................................. 6
L’EXPÉRIENCE DE LA JOHNS HOPKINS UNIVERSITY SCHOOL OF NURSING (JHUSON) ................................................... 8
LE MODELE DE BALE: INSTITUTE OF NURSING SCIENCE (INS, UNIVERSITY BASEL) / DEPARTMENT OF CLINICAL
NURSING SCIENCE (DCN, UNIVERSITÄTSSPITAL BASEL)................................................................................................ 9
UN PROJET : NURSE MANAGEMENT AT LEUWEN UNIVERSITY HOSPITAL. ..................................................................... 10
LE PROJET FRANÇAIS EN COURS : UNE VOLONTE POLITIQUE FORTE D’INTEGRER CETTE PROFESSION A L’UNIVERSITE
MAIS SANS MISE ŒUVRE SPECIFIQUE FAUTE DE VISION CLAIRE ...................................................................................... 11
PROPOSITION .............................................................................................................................................................. 13
LES PREREQUIS .............................................................................................................................................................. 13
PROPOSITION D’UN PROGRAMME COLLABORATIF DE MASTER. ...................................................................................... 15
La formation initiale ................................................................................................................................................. 15
Admissibilité en master............................................................................................................................................. 15
Mise en place d’un programme de Master en France. ............................................................................................. 16
BIBLIOGRAPHIE ......................................................................................................................................................... 19
ANNEXE 1 ...................................................................................................................................................................... 21
LETTRE DE CADRAGE DU MINISTERE DE LA SANTE ....................................................................................................... 21
ANNEXE 2 ...................................................................................................................................................................... 23
THE JOHNS HOPKINS UNIVERSITY SCHOOL OF NURSING PROGRAM .............................................................................. 23
Les nouvelles récentes .............................................................................................................................................. 23
Descriptif de l’école.................................................................................................................................................. 24
Programme classique de la licence en Soins Infirmiers ........................................................................................... 25
Le programme traditionnel ....................................................................................................................................... 26
Le programme des masters ....................................................................................................................................... 27
Le programme doctoral ............................................................................................................................................ 29
ANNEXE 3 ...................................................................................................................................................................... 33
THE INSTITUTE OF NURSING SCIENCE, BASEL (INSTITUT FÜR PFLEGEWISSENSCHAFT) ................................................. 33
Présentation.............................................................................................................................................................. 33
Programme d’enseignement des masters.................................................................................................................. 34
Les thèmes de recherche ........................................................................................................................................... 35
Projets en cours et avancés ...................................................................................................................................... 36
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Résumé
La formation en Soins Infirmiers va devoir préparer les infirmier(e)s à étendre les limites
de leur expertise afin de s’adapter aux besoins de plus en plus complexes et au volume
des patients entrant dans le système de santé. Il existe de réelles opportunités pour les
infirmier(e)s d’influencer les politiques d’interventions faces à des problèmes de santé
publique. Pour atteindre ce niveau d’interlocuteur face aux institutions et autres
professionnels, il est nécessaire de s’appuyer sur un « leadership » infirmier solidement
formé, de niveau et de « visibilité » universitaire, tant pour assurer sa crédibilité que
pour envisager de nouveaux modes de fonctionnement comme il en existe dans certains
pays.
Des entretiens dirigés et des visites sur site ont permis de recueillir les expériences et des
recommandations afin de proposer des options concrètes de mise en place d’une filière
licence-master-doctorat en Soins Infirmiers en France.
Au-delà de prérequis simples mais incontournables comme acquérir un niveau d’anglais
suffisant, une réflexion sur le contenu de la formation initiale en Soins Infirmiers ainsi
que sur la définition de la profession par décret de compétence est nécessaire. Un
partenariat avec l’Université, l’Hôpital et le ministère de la Santé est la clé de voûte de la
mise en place et de la pérennité de la formation universitaire.
L’expérience de la Johns Hopkins University School of Nursing ou le modèle de Bâle
par l’Institute of Nursing Science permet de faire des propositions de programme
concrètes, avec un choix à faire entre une formation orientée dès le master vers une
spécialisation ou une formation généraliste commune par le master et une spécialisation
ultérieure en fonction des sujets de recherche.
Les professionnels ainsi formés pourront à leur tour transmettre et s’approprier la filière
LMD en Soins Infirmiers avec un niveau d’exigence et de formation en accord avec les
besoins de leadership et de crédibilité internationale de la profession infirmière
française.
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Introduction
En parallèle à la restructuration des systèmes de santé dans beaucoup de pays, le métier
d’infirmièr(e) est à une croisée de chemin. En tant que groupe professionnel, les
différentes études s’accordent à prévoir une pénurie et un vieillissement, avec un
turnover accéléré et une insatisfaction liés en partie à un manque de perspectives
professionnelles (PRESS-NEXT study). Individuellement, les infirmièr(e)s vont devoir
étendre les limites de leur expertise afin de s’adapter aux besoins de plus en plus
complexes et au volume des patients entrant dans le système de santé. Compte tenu de la
démographie des professions de santé et des patients, de nouveaux modes de
fonctionnement dans les pratiques de soins, de formation, et de recherche deviennent
nécessaires. Le rapport Berland sur le transfert de tâches a abordé cette problématique
principalement sur l’angle de la pratique des soins (ONDPS 2006).
Cependant, comme les infrastructures de santé sont en cours de reconstruction, il existe
de réelles opportunités pour les infirmièr(e)s d’influencer les politiques d’interventions
faces à des problèmes de santé publique (principes, recueil de données, informatisation,
pratiques, …). Pour atteindre ce niveau d’interlocuteur face aux institutions et autres
professionnels, il est nécessaire de s’appuyer sur un « leadership » infirmier solidement
formé, de niveau et de « visibilité » universitaire, tant pour assurer sa crédibilité que
pour envisager de nouveaux modes de fonctionnement (Bleich, 2004).
Etablir un leadership en soins infirmiers de niveau universitaire en collaboration avec le
système de soin apporte des bénéfices identifiés par l’American Association of Colleges
of Nursing (www.aacn.nche.edu/publications/positions):
1) contrôle de la destinée des infirmièr(e)s par eux-mêmes aussi bien
pour leurs pratiques que pour leur formation
2) visibilité et crédibilité de la contribution des infirmièr(e)s dans le
système de soins et dans la recherche par les employeurs, les
institutions de recherche, les décideurs institutionnels et le grand
public
3) amélioration de l’accès à l’expertise et aux ressources en personnels
et en financement sur des missions ciblées ou communes
4) augmentation de la capacité à maintenir la pertinence dans la pratique
de soins particulièrement de pointe en utilisant les connaissances
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courantes et les compétences pour une délivrance de soins de meilleur
rapport qualité/prix.
5) amélioration de la pertinence et de la qualité de la formation des
étudiants et des professionnels au niveau universitaire et en formation
continue
6) augmentation de la production de sujets de recherche pertinents et
application des résultats à la pratique
7) développement de comportements amenant à l’excellence dans les
domaines de soins et universitaire : autoévaluation critique, formation
continue, sens de l’observation, capacité d’analyse.
Cette réflexion ne peut qu’aboutir à une situation gagnant/gagnant tant pour le patient
(qualité et sécurité des soins, prise en compte des besoins) que pour les infirmières
(expertise clinique et de recherche, qualité de l’environnement professionnel,
collaboration interdisciplinaire, leadership infirmier) que pour le système de santé
(qualité/prix des soins, évaluation des besoins et des pratiques, avec des hôpitaux de
références et attracteurs de talents ou pôles d’attraction – « magnet hospitals »). La
réflexion et les propositions de ce mémoire sont le résultat d’une analyse critique de
bibliographie, d’entretiens dirigés avec des personnalités et de visite sur site. En se
basant sur ces expériences existantes, il est possible de proposer un programme pour
amorcer cette formation et envisager une perspective professionnelle de cette filière
universitaire en Soins Infirmiers.
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Les formations universitaires en Soins Infirmiers
Le contexte.
Le processus de Bologne promeut depuis 1999 l’uniformisation au niveau européen de
l’enseignement universitaire en 3 cycles, licence-master-doctorat (LMD). Cette démarche
doit permettre une convergence des diplômes, faciles à identifier et à comparer d’un pays
à l’autre, permettant ainsi la mobilité accrue des étudiants, chercheurs et professionnels.
Ce système est basé sur 2 niveaux : la licence ou 1er cycle (baccalaureate, undergraduate
level) obtenue en 3 ans qui est orientée vers le marché du travail ; en post-licence ou 2ème
cycle (graduate level), le master et le doctorat sont obtenues en 2 et 3 ans respectivement
et mènent à un niveau d’éducation supérieure et de recherche.
Les ECTS (European Credit Transfer System) indiquent la quantité de travail nécessaire
pour atteindre les objectifs d’un enseignement incluant les cours magistraux, la pratique,
des séminaires, les travaux pratiques, le travail personnel en bibliothèque ou à la maison,
les examens et autres évaluations. Les crédits sont donc basés sur la charge de travail
globale de l’étudiant et pas uniquement sur les heures de cours, 1 ECTS « vaut » 25 à 45
heures. Ainsi, 60 crédits est la charge de travail d’une année normale de 1er cycle (entre
1500 et 2700 heures de travail par l’étudiant), en d’autres termes 30 crédits pour un
semestre et 20 crédits pour un trimestre. Une année universitaire de 12 mois de cycle
supérieur comporterait 90 crédits. Les nouvelles directives recommandent que
l’enseignement en salle de classe ne dépasse pas 50% de la charge de travail. Cette
approche nécessite une refonte des cursus afin de réajuster le temps dévolu à
l’enseignement et aux autres activités éducatives. Le but principal de cette directive est de
pousser les étudiants dans des actions individuelles ou en groupe de recherche et de
synthèse bibliographique active, en insistant sur l’analyse critique et sur des
méthodologies de résolution de problèmes.
Depuis 2000, un projet pilote appelé “Tuning educational structures in Europe” est mené
par quelques recteurs (ou doyens) de grandes universités européennes afin de relever le
défi du processus de Bologne. Cette harmonisation vise à éviter l’uniformisation directive
et la standardisation des diplômes et des programmes européens afin de préserver la riche
diversité de l’éducation supérieure en Europe. Le but est de trouver des points de
convergence, des références et une compréhension commune, et de ne pas remettre en
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cause l’indépendance des autorités universitaires locales et nationales ou des équipes
universitaires et leurs spécificités.
L’harmonisation du projet en Soins Infirmiers est coordonné par l’Université de Deusto
(Espagne) et de Groningen (Pays-Bas), et doit conduire à l’adoption d’un système de
diplômes lisibles et comparables. Plus spécifiquement, il s’agit de définir les compétences
génériques et spécifiques pour les étudiants en Soins Infirmiers au niveau de la licence,
master et doctorat. Les compétences ont été définies comme une combinaison dynamique
de « Savoir, Savoir Faire, et Savoir Etre ». Afin de comprendre le cursus des études de
chaque pays et de les rendre compatibles d’un pays à l’autre, une approche en 5 parties
identifie : (1) les compétences génériques (éducation générale) telles que analyse,
synthèse, travail d’équipe, résolution de problèmes et prise de décision ; (2) les
compétences spécifiques au sujet (les connaissances, la compréhension, et la pratique); (3)
les ECTS (European Credit Transfer System) comme système de quantification
cumulative de formation; (4) les stratégies d’apprentissage, d’enseignement, d’évaluation,
et de performance; (5) l’amélioration de la qualité du processus d’éducation, basé sur une
culture interne institutionnelle de la qualité (excellence) (Zabalegui, JOURNAL OF NURSING
SCHOLARSHIP, 2006).
Dans cette structure, une licence en Soins Infirmiers ou en Sciences Infirmières signifie
une acquisition des compétences spécifiées dans un environnement universitaire avec une
affiliation à une structure de recherche. Le cursus inclue des composants théoriques et
pratiques négociés entre les recruteurs et les autorités. Actuellement, basé sur les
directives européennes, le programme des études infirmières comporte 50% de pratique
clinique. Le diplôme d’état s’obtient en passant un examen validant (Infirmière diplômée
d’état IDE, « registered nurse » RN). Les futurs étudiants devront posséder une
connaissance de base dans les disciplines et les méthodologies utilisées dans la profession
pour être qualifié dans ses fonctions et agir de manière autonome dans les limites du
programme des études. L’étudiant devra aussi être formé à entreprendre un apprentissage
supplémentaire basé sur la pratique et, si approprié, à poursuivre ses études dans un cycle
supérieur. En plus des compétences acquises dans le 1er cycle, un master en sciences
infirmières ou en soins infirmiers conduira à des compétences supplémentaires acquises
par des formations dans un environnement de recherche. Le diplômé de master est ainsi
qualifié pour un emploi basé sur son niveau universitaire (sciences infirmières) mais aussi
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pour postuler à des études avancées dans un programme doctoral. L’étudiant a ainsi
développé une connaissance et l’autonomie pour appliquer des théories et des méthodes
scientifiques. En soins, le diplômé possède des compétences d’infirmie(e)r spécialisé et de
pratique avancée (Advanced Nursing Practice ANP). Au 3ème niveau, le doctorant en
sciences infirmières a acquis des compétences par une formation d’études en soins
infirmiers et par de la recherche autonome. Au niveau international, le diplômé est capable
de conduire un projet de recherche, d’enseigner à l’université, et de travailler dans des
organismes publiques ou privés où des connaissances approfondies de recherche en
sciences infirmières sont nécessaires. Le doctorant est capable de mener à bien des
projets universitaires basés sur une analyse autonome et une méthodologie de recherche
appropriée permettant de produire des résultats au niveau des standards internationaux. A
ce niveau, il existe une équivalence universitaire qui permet de postuler à un poste de
professeur à l’université.
Un certain nombre pays européens comme l’Italie, l’Espagne, la Suisse et la Suède, se
sont lancés dans cette voie bien après le Royaume-Uni, en se basant sur des modèles nordaméricains existants. Hors de l’Europe, la Chine a initié ces programmes dès les années
1980, la Thaïlande a un enseignement supérieur infirmier jusqu’au niveau master, et plus
près de nous le Liban (Université de Beyrouth) et la Turquie ont des programmes
d’enseignement supérieur infirmier en cours.
L’expérience de la Johns Hopkins University School of Nursing (JHUSON)
L’université Johns Hopkins à Baltimore (Maryland, USA) s’est fixé historiquement
une mission universitaire et pédagogique de très haut niveau, basée sur l’excellence,
l’enseignement et sa diffusion et la recherche. Au sein de cette université, l’école
Infirmière Universitaire reprend ces standards et propose depuis plus de 30ans, le
programme universitaire en Sciences Infirmières décrit en Annexe 2
(http://www.son.jhmi.edu/).
L’entretien avec le Dr Martha N. Hill (RN, PhD, FAAN) en avril 2007 a permis de
comprendre le déroulement et la finalité d’une formation universitaire en Soins
Infirmiers. Son parcours universitaire pionnier résume bien le cheminement de la
formation universitaire en Soins Infirmiers, avec une licence en Sciences Infimières à
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Johns Hopkins dès 1966, un master en Sciences Infirmières à l’Université de
Pennsylvanie et finalement un doctorat en Sciences du Comportement à l’école de Santé
Publique à Johns Hopkins en 1986. Elle est actuellement Doyen de l’Ecole d’Infirmière
de la Johns Hopkins University et professeur en Soins Infirmiers, Médecine et Santé
Publique. Avec plus de 180 publications, elle est un réel acteur et interlocuteur du
système de santé, en assurant par exemple la présidence de l’American Heart
Association en 1997-1998, en étant membre de l’IOM (Institute of Medicine) de
l’Académie Nationale des Sciences américaine, tout en animant l’American Academy of
Nursing. Elle fait partie du comité de l’IOM sur la politique des sciences de la santé et
agit comme correspondant avec le Comité d’examen et de d’évaluation d’un plan
stratégique du National Institute of Health (NIH), visant à réduire et ultimement à
éliminer les disparités en Santé.
Pour le Dr Hill, la formation universitaire est une nécessité pour la santé publique et
pour des infirmier(e)s en leur permettant d’assumer pleinement leurs fonctions et leurs
responsabilités. Elle propose la mise en place d’un programme collaboratif entre 2
universités de part et d’autre de l’Atlantique afin d’amorcer la formation. Elle nous
propose aussi de visiter une structure récente en Suisse probablement plus proche
culturellement de la France.
Le modèle de Bâle: Institute of Nursing Science (INS, University Basel) /
Department of Clinical Nursing Science (DCN, Universitätsspital Basel).
http://nursing.unibas.ch/
En Suisse, il existe depuis environ 15 ans une volonté de former des infirmier(e)s de
niveau universitaire, débouchant sur la formation à l’étranger au niveau doctoral d’une
dizaine de pionnières dont Spirig Rebecca (Professeur et Directrice du Département de
Sciences Infirmières Cliniques à l’Hôpital Universitaire de Bâle) ou Betty Callens,
infirmière praticienne (nurse practitioner de l’état de Californie), actuellement
positionnée à Lausanne. Grâce à une convergence de volontés et de personnes au niveau
de la Direction des Soins Infirmiers de l’Hôpital de Bâle, Mme Flossman Heidi), de
médecins de cet hôpital, de l’Université, du Ministère de la Santé du Canton de Bâle,
l’Institut des Sciences Infirmières a pu être créé en 2000, placé sous le direction de
Sabina de Geest, docteur en Sciences Infirmières et professeur à l’Université de Bâle.
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Un conseil d’administration (où siège par exemple le Dr Hill) conseille et veille sur la
mission et la santé financière de cet Institut.
Lors de la visite sur site du 12 juillet 2007, la formation universitaire et son intégration
dans l’offre de soins a été présenté. Le Dr de Geest est formée initialement à l’école
d’infirmière de Louvain (Leuwen, Belgique). Elle poursuit sa formation universitaire à
l’université de San Francisco puis à Johns Hopkins. Atteignant une visibilité
internationale après plus de 60 publications, elle sera recrutée par appel d’offre
international sur le poste de direction de l’Institut avec un titre de professeur à
l’Université. Cet institut assure la formation universitaire en allemand pour la licence et
les masters en Sciences Infirmières mais le niveau doctoral est accessible aux
anglophones. Les infirmières ainsi formées sont alors des infirmières en pratique
avancée au niveau master (Advanced Nursing Practice) et peuvent poursuivre la
recherche au Département de Sciences Infirmières Clinique à l’hôpital et postuler à un
doctorat à l’Institut (Annexe 2).
Un projet : Nurse management at Leuwen University Hospital.
La visite de l’Institut de Bâle avait été organisée pour l’équipe de direction des Soins
Infirmiers de l’Hôpital Universitaire de Leuwen qui souhaitait mettre sur pied un
système analogue en collaboration avec l’INS. La directrice des Soins infirmiers Lon
Holtzer, (Chief Nurse Officer, CNO), un cadre supérieur (nurse manager), une
représentante de la direction financière de l’hôpital et une infirmière de recherche de
niveau master (clinical nurse specialist) ont exposés leur politique très active d’attraction
des jeunes vers le métier d’infirmier(e)s : production d’une revue destinée aux lycéens,
démarchage actif et stands dans les lycées, kit d’accueil, …. Après cette nécessaire
étape, ils souhaitent proposer une perspective de carrière afin de favoriser la rétention
des infirmières et de promouvoir la qualité des soins. L’objectif est de faire en sorte que
leur hôpital deviennent un « Magnet Hospital » défini comme un hôpital avec
un ratio infirmier/ patient élevé,
une mortalité plus faible,
moins de postes vacants et moins de turnover,
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une satisfaction plus grande des patients,
une autonomie clinique pour les infirmier(e)s,
la participation des infirmier(e)s aux décisions et à la régulation des pratiques
infirmières.
Pour cette équipe, l’étape indispensable est la formation universitaire supérieure en
Soins infirmiers.
Le projet français en cours
Il existe une volonté politique forte d’intégrer cette profession à l’université (lettre de
cadrage du Ministère, Annexe 1) mais sans mise œuvre spécifique faute de vision claire.
Les prises de contact d’infirmier(e)s français pour ce travail avaient pour but d’évaluer
la réceptivité de la profession à cette évolution particulièrement par ceux qui sont allés
« chercher » à l’Université ce qu’ils ne trouvaient pas dans leur carrière hospitalière, et
les possibilités de mise en œuvre en France. Les infirmier(e)s rencontrés doctorants en
sociologie, psychologie et philosophie se disent particulièrement intéressés par notre
démarche car conscient de la perte des infirmier(e)s formés au niveau universitaire
(hormis les cadres de Santé) qui ne sont plus disponibles pour les Soins Infirmiers et la
promotion de la profession.
Le relevé de ces entretiens donne un aperçu des positions d’instances françaises
impliquées dans ces évolutions et la fragilité de la représentation infirmière.
La DHOS (Direction de l’Hospitalisation et de l’Organisation des Soins) est le
principal interlocuteur des représentations infirmières. Elle prend en charge depuis 2006,
l’exercice et la formation de la profession. Devant le vieillissement de la population et
des besoins de soins entrainés, elle conclue à la nécessité de professionnels qualifiés,
capables de raisonnement clinique et évoque ainsi la possibilité d’infirmière praticienne
(nurse practionner). Cette évolution ne concernera pas que les soins hospitaliers
(« hypertechnicité ») mais aussi largement le système libéral (soins ambulatoires,
dépendance, grand âge). Cette évolution de la profession infirmière génère à la fois un
besoin de formation mais aussi de reconnaissance aujourd’hui freiné par des
considérations financières en cours d’évaluation. La nécessité d’une filière de recherche
n’est pas, par ailleurs clairement perçu comme une nécessité par les décideurs, souvent
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eux-mêmes non universitaires et avant tout manager du système de santé.
Les Centrales syndicales occupent une place incontournables au sein de la fonction
publique hospitalière qui emploient plus de la moitié des infirmiers et influent
particulièrement sur les dossiers touchant l’évolution de la formation sous la tutelle du
Ministère. Leur approche métier centrées sur les conditions de travail des équipes et leur
amélioration ne leur permet pas de prioriser la formation infirmière au profit des autres
métiers de l’hôpital mêmes si certains sont convaincus.
Le C.E.F.I.E.C. (Comité d’Entente des Formations Infirmières et Cadres) intervient
au niveau de la pédagogie, des programmes, des formateurs, des étudiants. Il a édité une
proposition en 2004 de mise en place de la filière LMD en Soins Infirmiers. Les
principaux thèmes d’investissement de cette formation recoupent largement les thèmes
déjà évoqués comme les maladies chroniques, la fin de vie, la situation aiguë. Si ce
projet posait au départ une nécessité de filière infirmière, il s’est transformé très
rapidement faute d’argumentaires « scientifiques infirmiers construits » pour répondre à
la demande d’opportunité ministérielle dans un souci de faire avancer ce dossier.
Les autres associations et syndicats infirmiers sont nombreux touchant chacun un
domaine de santé (dialyse, puériculture, urgences, soins palliatifs) ou un exercice
particulier ou spécialisé (anesthésie, bloc opératoire, infirmiers scolaires, infirmiers du
travail). L’éclatement de ces associations ne donne pas une vision homogène de la
profession et rend difficile un travail prospectif nécessaire pour engager les évolutions.
L’ensemble des ces points perçus par nos interlocuteurs, l’absence d’intégration
universitaire a minima des infirmiers (la formation totalement sous tutelle du Ministère
de la Santé, en Instituts « autonomes ») explique le retard infirmier français qui souffre
d’une absence de vision clinique et universitaire.
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Proposition
Suite aux entretiens avec les personnalités ci-dessus, une dynamique de proposition a été
amorcée pour établir une filière universitaire infirmière en France. Cette démarche d’aide à
l’implantation est une évidence particulièrement pour le Doyen de JHUSON, Mrs Hill. En effet
l’implantation à Bâle, en Chine, et au Liban par exemple se fait en partenariat universitaire,
comme pourrait le permettre la récente loi sur la réforme des Universités. Pour tous les
interlocuteurs, l’absence de la France ou en tous les cas son retard dans cette démarche est un
fait mal compris.
Les prérequis
Le premier constat est simple mais incontournable, l’anglais est largement méconnu dans la
profession infirmière en France, et l’isole de ce fait des courants de réflexions internationaux.
Comme beaucoup de professions techniques de niveau bac+3 en France, l’enseignement d’une
seconde langue n’est pas une priorité. L’anglais est actuellement la langue de la communication
internationale et particulièrement dans le domaine des sciences. Le rattrapage de ce pré-requis
est essentiel et fait par exemple partie du programme d’admissibilité au master à Bâle ou à
Louvain.
Les étudiants souhaitant poursuivre des études supérieures en Soins infirmiers devront avoir
été admis à l’IFSI (Institut de Formation en Soins Infirmiers) après obtention du baccalauréat,
sauf cas exceptionnels. Ce niveau est largement demandé pour l’entrée dans toutes les
formations universitaires et garantit l’équivalence des autres formations universitaires. Ceci est
également indispensable pour la visibilité internationale de la formation supérieure.
Un point essentiel est le soutien institutionnel. Là encore, l’histoire récente de l’ISN à Bâle
permet de comprendre la convergence d’intérêts et de financements nécessaire entre l’hôpital (la
direction, les médecins et la direction des Soins Infirmiers), l’université et le ministère en
charge. Car il y a un nécessaire investissement financier à réaliser, tant sur les locaux, le coût de
la scolarisation et un aménagement du temps de travail des étudiants, les postes d’infirmières en
pratiques avancées, les postes universitaires (professeurs..), les fonds de recherche. Mais le
service rendu de cette formation de haut niveau centrée sur les besoins et la prise en charge des
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patients, notamment des malades chroniques et dépendants mais aussi de malades aigus, permet
à terme de contrebalancer l’investissement initial. L’exemple de la prise en charge des
confusions et délires en périopératoire a été une réalisation-clé qui a permis de faire accepter
cette démarche par les médecins et par l’institution, et même de l’encourager au sein de
l’hôpital universitaire de Bâle. Cette formation conduit à créer une véritable échelle de la
profession infirmière bien plus ambitieuse que les échelons de l’ancienneté, depuis l’infirmière
débutante jusqu’au professeur en Sciences Infirmières en passant par l’infirmière de pratique
avancée (Advanced Nursing Practice, ANP). Le pendant est une échelle salariale qui justifiera et
crédibilisera l’investissement en énergie, en temps et en intelligence qu’auront fait ces étudiants.
En exemple voici ce qui est en vigueur à l’hôpital universitaire de Bâle (USB, tableau 1 cidessous).
Une nécessaire réflexion devra être amorcée sur la définition du métier d’infirmier(e)s en
posant la question s’il faut rester dans le cadre strict mais étroit d’un décret de compétences
même récemment revu par les dispositions du code de la santé publique, le décret n° 2004-802
du 29 juillet 2004. Cette question est aussi posée dans le rapport Berland (ONDPS, Juillet 2006)
sur la coopération et la délégation de tâches entres professions de santé et largement discuté
dans le rapport « les Soins Primaires : vers une coopération entre médecins et infirmières »
(IRDES, Mars 2006).
Tableau 1 : Echelle de carrière en Soins Infirmiers (n.d. non disponible)
Echelle de carrière à USB
Compétences et niveau
universitaire
Salaire annuel
(francs suisses)
1. Infirmier(e) débutant
Peu expérimenté
70,000
2. Expérience pratique
Sécurité du patient garantie
n.d.
3. Infirmier facilitateur, relai
dans son service pour la
recherche
Soins Compétents,
spécialisation des soins,
« baccalaureate » à l’INS
n.d.
4. Infirmier de pratique avancée
(APN), transversal entre
services pour la recherche
Master en Sciences Infirmières
à l’INS
n.d.
APN et recherche
Doctorat (PhD)
100,000
APN et professeur
Post-doctoral, professorat
≥120,000
15
Proposition d’un programme collaboratif de master.
La formation initiale.
Les recommandations internationales et les orientations prises par nos interlocuteurs est de ne
pas allonger la formation initiale de 3 ans, qui est professionnalisante par essence, encore une
fois en accord avec le processus de Bologne. La discussion du contenu de la première année
dépasse les objectifs de ce travail, mais pourrait être une année commune en Sciences de la
Santé de type PCEM1 pour assurer la base en sciences (physiologie, anatomie, histologie,
biochimie, etc…) mais aussi en culture générale pour les modules optionnels. C’est par exemple
ce qui est retenu dans les universités américaines comme Johns Hopkins (voir annexe 1). Les 2
années suivantes sont axées sur la formation professionnelle avec d’une part la délivrance d’un
diplôme d’état permettant l’exercice et d’autre part l’attribution d’un niveau universitaire de
licence permettant d’intégrant des formations universitaires supérieures.
Admissibilité en master.
Selon le type de la formation initiale, une année de mise à niveaux type « baccalaureate »
(statistiques, méthodes de recherche, mise à niveau en science ou autres matières comme
philosophie, psychologie, etc…) se discute. La maquette de JUHSON ne nécessite pas d’année
de mise à niveau, l’admissibilité se fait par dossier, comportant le cursus de l’étudiant et le
projet professionnel au sein d’une équipe.
Compte tenu de sa récente installation, l’ISN de Bâle défend une année de mise à niveau car
il délivre une licence en Sciences Infirmières (baccalaureate in Nursing Science, BNS). C’est
une année de mise à niveau universitaire selon les prérequis internationaux, au vue de la
formation initiale en Soins infirmiers en vigueur en Suisse qui n’est donc pas considérée de
niveau Licence 3. Le but est de permettre aux postulants aux masters d’aborder ces 2 années
sans « complexe » avec un bagage scientifique suffisant et une mise à niveau en anglais. C’est
une année de triage permettant de détecter les talents et d’orienter rapidement les étudiants. Le
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BNS permet aussi d’accéder au plan professionnel au niveau d’infirmier facilitateur.
L’admission dans cette année est ainsi régulée selon les postes infirmiers facilitateurs
disponibles, qu’ils soient créés ou vacants par promotion. Il y a là encore un projet professionnel
au sein d’une équipe qui sous entend une coopération et un soutien institutionnel. Il n’y a pas
pour l’instant de candidature « spontanée » sans poste à la clé, sauf pour d’éventuels candidats
étrangers qui amorceraient une formation universitaire avec un projet dans leur pays d’origine.
La langue d’enseignement à l’ISN est l’allemand pour l’instant, ce qui limite l’accession des
étudiants français.
La discussion reste entière pour la France : une nécessaire réflexion sur la formation initiale et
son homogénéité doit conclure du niveau universitaire mis en regard de la formation dispensée
par les IFSI et décider de la nécessité ou non de cette année de mise à niveau. Il est d’ors et déjà
certain que le niveau en anglais et en sciences pèsera lourd dans les dossiers de candidature si
cette année de BNS n’est pas retenue.
Mise en place d’un programme de Master en France.
Nos interlocuteurs nous recommandent de mettre en route ce programme universitaire
infirmier en débutant avec 3-4 étudiants motivés, en collaboration avec une université ou une
faculté de médecine et en partenariat avec un hôpital universitaire. Une convention entre
l’université, l’hôpital et le ministère de la santé (dans le cadre de la loi sur l’autonomie des
universités) doit permettre aux étudiants (1) d’accéder d’une part aux cycles de formation
spécifiques mais aussi aux modules optionnels qui feraient partie d’autres cursus pour arriver au
total des ECTS souhaités; (2) de bénéficier d’un aménagement du temps travail avec des mitemps, week end, …ainsi que des bourses d’études ; (3) de créer et soutenir des postes
d’infirmiers en pratique avancée ou infirmière de recherche selon les thématiques de santé
publique prioritaires ; (4) élaborer une nouvelle carrière en soins infirmiers avec une échelle
salariale adaptée au niveau de formation.
Pour la mise en place de l’enseignement et de la formation de ce master en Soins Infirmiers,
Mrs Hill nous propose un programme collaboratif avec JHUSON portant sur la logistique avec
constitution d’un programme d’enseignement magistral, travaux pratiques et dirigés, conseil
pour les sujets de recherche et mise en place de protocole, projets de financement, etc…. Il y
17
aura un seul ou au maximum 2 programmes de masters. Un travail de recherche finalisé en
mémoire (et article si possible) clôture ce cursus.
Le modèle pourrait être l’exemple du master en Soins de réanimation de JHUSON
(développé en annexe 2) qui permet aux étudiants d’approfondir leurs connaissances dans un
domaine avec pour corollaire un niveau universitaire supérieur et une possibilité de valider un
diplôme en pratique avancée ou équivalent. Il y a bien d’autres sujets possibles tant dans les
pathologies chroniques, la dépendance, le grand âge, l’ambulatoire, mère et enfant, l’
humanitaire, les migrants, etc.… L’exemple de JUHSON est celui d’une structure déjà mature
pouvant proposer différentes formations à la fois dans la pratique avancée ou orientées vers la
recherche avec un volume d’étudiants et d’enseignants déjà conséquent. Cela donne aussi une
bonne lisibilité des filières et du nombre de professionnels formés par « spécialité » pour
répondre aux besoins soit de l’hôpital ou de manière plus générale des structures de santé y
compris en pratique de ville.
Le modèle de Bâle propose un cursus plus général sur 2 ans avec des bases méthodologiques
(statistiques, méthodes de recherche, écriture d’article), de pratique (diagnostics, gestion du
risque, économie de santé et structures de soins, santé publique) et de gestion (management
d’équipe, transmission des connaissances, leadership). Les étudiants ainsi formés sont plus
généralistes initialement et acquerront leurs spécificités selon leurs sujets d’étude et de
recherche. Ce cursus procure pareillement un niveau universitaire avec un diplôme en pratique
avancée (advanced nursing practice) permettant de travailler dans des structures recrutant à ce
niveau (services hospitaliers, structures de soins de ville, structures de soins primaires). C’est un
modèle qui permet d’initier un cursus avec un petit nombre d’étudiants et plus adapté à une
filière débutante. La langue d’enseignement est le français même si des cours spécifiques
pourraient être assurés par des enseignants étrangers invités.
Cette mise en place doit s’accompagner d’un tutorat individuel de l’étudiant, initialement
peut-être par des médecins ou chercheurs impliqués dans la formation pour être relayés dès que
possible par les infirmières universitaires. Il serait par ailleurs intéressant de recenser en France
les infirmier(e)s en cours d’études doctorales ou ayant soutenus des doctorats en sciences qui
pourraient participer pour part à l’enseignement ou au tutorat des nouveaux étudiants. Peut-être
comme en Suisse y aura-t-il aussi des pionniers formés à l’étranger et y travaillant, qui
pourraient être intéressés à soutenir et à participer à ce programme.
18
L’étape du Doctorat en Sciences infirmières dépasse aussi le cadre de cette proposition mais la
première étape sera sans doute de former un nombre critique de doctorants dans des grandes
universités nord-américaines ou européennes, avant d’implanter un cursus complet en France.
Ces doctorants ainsi formés pourront à leur tour transmettre et s’approprier la filière LMD en
Soins Infirmiers avec un niveau d’exigence et de formation en accord avec les besoins de
leadership et de crédibilité internationale de la profession infirmière française.
19
Bibliographie
Kohn LT, Corrigan JM, Donaldson MS, editors, Institute of Medicine. To Err Is Human:
Building a Safer Health System. Washington, DC: The National Academies Press; 2000.
Milligan FJ. Establishing a culture for patient safety – The role of education. Nurse Educ
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Bleich MR, Hewlett PO, Miller KL, Bender K. Beyond Tradition: Synergizing intellectual
and material capital to forge the new academic-service partnership. J Professional Nursing
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Zabalegui A, Macia L, Marquez J, Ricoma R, Nuin C, Marical I, Pedraz A, German C, y
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Warren J, Connors HR. Health information Technology can and will transform nursing
education. AAN News & Opinion. Nurse Outlook 2003; 55:58-60
Canadian Nurses Association. Nursing is a Political Act – The Bigger Picture. Nursing Now
May 2000
Com-Ruelle L, Midy F, Ulmann P. La profession infirmière en mutation. Eléments de
réflexion à partir d’exemples européens. CREDES (Centre de Recherche d’Etude et de
Documentation en Economie de la Santé). Octobre 2000.
Estryn-Behar M, Le Nézet O, Jasseron C. Health and satifaction of Healthcare workers in
France and Europe. Results of the PRESS-NEXT study. 32p
Les personnels des établissements publics de santé. Rapport de la Cour des Comptes. Mai
2006.
Berland Y, Bourgueil Y. Cinq expérimentations de coopération et de délégation de tâches
entre professions de Santé. Rapport ONDPS (Observatoire National de la Démographie des
Professions de Santé), Juillet 2006
20
Bourgueil Y, Marek A, Mousquès J. Soins primaires : vers une coopération entre médecins
et infirmières. IRDES (Institut de Recherche et de Documentation en Economie de la Santé),
Mars 2006
CEFIEC (Comité d’Entente des Formations Infirmières et Cadres). Pour une filière
universitaire de formation en soins infirmiers. Juin 2004
Directive 2005/36/EC of the European Parliament and of the Council of 7 September 2005
on the recognition of professional qualifications. Official Journal of the European Union,
30.09.2005
LOI n° 2007-1199 du 10 août 2007 relative aux libertés et responsabilités des universités.
Journal Officiel de la République Française, 11 août 2007.
Décret N° 2007-974 du 15 mai 2007 relatif au Haut Conseil des Professions Paramédicales.
21
Annexe 1
Lettre de cadrage du Ministère de la Santé
22
23
Annexe 2
The Johns Hopkins University School of Nursing program
Les nouvelles récentes
BREAKING NEWS & HAPPENINGS AT HOPKINS
As we begin to look forward to our fall semester, I'd like to share news of some recent
"Happenings at Hopkins" and our current Hopkins Nursing facts.
Best regards,
We just welcomed five Chinese graduate nursing students who are enrolled in the first nursing doctoral program in
China, an initiative established through our Johns Hopkins University School of Nursing/Peking Union Medical College
and Nursing School collaborative effort funded by the China Medical Board of New York, Inc.
In the midst of the Israel-Lebanon conflict, were helping to expand the education opportunities of five Lebanese nursing
graduate students now stranded in Baltimore. The from the American University in Beirut were here for a seven week
clinical rotation as part of our collaboration with the AUB school of nursing and medical center.
Gugu Mchunu, a doctoral student and Ford Foundation Fellow from the University of KwaZulu-Natal, completed in June a
six-month program of study with us on workplace health promotion.
It's been the "year of the million dollar grant" for many of our nurse researchers:
•
•
•
•
$3.5 million to Dr. Phyllis Sharps for domestic violence research.
$2.5 million to Dr. Jerilyn Allen for a community-based cardiovascular clinical trial.
$2.1 million to Dr. Marie Nolan for a study on kidney donation practices.
$1 million to Dr. Gayle Page for preparing postdoctoral fellows to work cooperatively within an interdisciplinary
research program aimed at better understanding of the complex problem of pain.
And we recently learned that the Helene Fuld Health Trust renewed a $1.5 million grant for our Leadership Fellows
Program in Clinical Nursing.
Our faculty also continue to garner awards:
•
•
•
Dr. Jacquelyn Campbell just completed her year as a Scholar-in-Residence of the American Academy of
Nursing/Institute of Medicine/American Nurses Foundation.
We now claim two RWJ fellows, Dr. Miyong Kim and Dr. Cynda Rushton.
Former faculty member Dr. Elaine Larson, a national leader in infection control, is the first nurse named to the
prestigious Johns Hopkins University Society of Scholars.
The University recently recognized our alum Sally Sample, '54 an American Academy of Nursing "Living Legend" - as a
distinguished alumnus.
24
Descriptif de l’école
School Facts
Ranked 2nd by U.S.News & World Report
for Community Health Nursing Programs and 4th for Graduate Programs
Students/Alumni
Baccalaureate: 455
Master's/Post-Master's: 227
Doctoral (PhD): 30
Racial or ethnic minorities: 23% Male: 7%
90% of baccalaureate students hold previous bachelor's degree
70% of dissertation phase doctoral students receive NIH funding
Low student/faculty ratio 1:4 - 1:8 in clinical courses
91% of baccalaureate graduates pass NCLEX the first time taken
Home to the nation's 1st Peace Corps Fellows Programin nursing
Faculty
Full-time: 71
Part-time: 139
Racial or ethnic minorities: 11% Male: 9%
6 Endowed Chairs
73 joint appointments
49% of ranked faculty are Fellows in the American Academy of Nursing
Academics
Baccalaureate programs: 2-year traditional and 13.5 month accelerated
Master's programs: MSN, MSN/MPH, MSN/MBA, MSN/MPH - NP option
Certificate programs: Hopkins Business of Nursing, Post-Master's Nurse Practitioner, and Post-Master's
Emergency Preparedness/Disaster Response
Research
•
Ranked 7th among nursing schools for NIH funding
•
Receive approximately $7 million per year in research funding
•
Interdisciplinary fellowships in research on violence, pain, and health disparities in
underserved populations
•
Targeted research areas in cardiovascular health prevention and risk reduction; care at
end of life; community-based health promotion; health disparities; interpersonal violence; maternal-child health;
psychoneuroimmunology; and symptom management
Interdisciplinary and international student research opportunities under renowned faculty
Local to Global Initiatives
•
4 clinics serving the city's most vulnerable communities
•
Students and faculty members give over 12,000 volunteer hours annually in 40 different community-based programs serving
underrepresented populations.
•
Office of Global Nursing opened in Fall 2005 to coordinate and support international activities
•
Formally collaborating with nursing institutions in 9 different countries
25
Programme classique de la licence en Soins Infirmiers
Le prérequis de 1ère année (60 ECTS crédits/semestre)
TRADITIONAL BACCALAUREATE PROGRAM
Prerequisite coursework for first degree students - 60 credits/semester hours
Natural Sciences - 17-23 cr
- Human or Animal Anatomy and Physiology - 6-8 cr (within the past 5 years)
- Microbiology - 3-4 cr
- Chemistry - 6-8 cr
- Nutrition - 2-3 cr
Humanities - 9 cr
- English, Writing or Composition - 3 cr
- Literature - 3 cr
- Logic, Philosophy, Ethics, Foreign Language, Speech, History of Art, History of Music or
Mathematics - 3 cr
Social Sciences - 15 cr
- Intro to Psychology - 3 cr
- Intro to Sociology - 3 cr
- Human Growth and Development or Developmental Psychology covering the full lifespan 3 cr
- Anthropology, Economics, Family or Community Sociology, Geography, History, Political
Science, or Psychology - 6 cr
Statistics - 3 cr
The statistics course should include topics of correlation and linear regression; experimental
design such as t-tests, analysis of variance and chi-square. Suggested departments:
psychology, sociology, education, biology and mathematics. The departments whose
statistics courses are more theory-based and lack the experimental design component are
business, management and economics.
Electives - 10-16 cr
Electives may be selected from any academic discipline. Credits in studio or performing arts
are not acceptable. Only one physical education course will be accepted.
Prerequisite coursework for second degree students
The following courses must be completed at an accredited college or university before
enrollment:
- Human Anatomy and Physiology - 6-8 cr (within the past 5 years)
- Microbiology - 3-4 cr
- Nutrition - 2-3 cr
- Human Growth and Development or Developmental Psychology covering the full lifespan 3 cr
- Statistics - 3 cr
The statistics course should include topics of correlation and linear regression; experimental
design such as t-tests, analysis of variance and chi-square. Suggested departments:
psychology, sociology, education, biology and mathematics. The departments whose
statistics courses are more theory-based and lack the experimental design component are
business, management and economics.
26
Le programme traditionnel
il existe une option pour réaliser ce programme de 2 ans en accéléré sur 13,5 mois.
TRADITIONAL BACCALAUREATE PROGRAM
Sample curriculum
COURSE
NUMBER
FALL
NR
110.301
NR
110.302
NR
110.303
NR
110.304
NR
110.305
SPRING
NR
110.311*
NR
110.312*
NR
110.313
NR
110.314
FALL
NR
110.401*
NR
110.402*
NR
110.403
NR
110.404
SPRING
NR
110.405*
NR
110.406*
NR
110.407
NR
110.410
COURSE NAME
CREDITS
Nursing Trends and Issues
2
Foundations of Nursing Practice
3
Health Assessment
3
Principles & Applications of Nursing Technology
4
Issues in Aging
2
14
Nursing the Childbearing Family
4
Psychiatric Mental Health Nursing
5
Principles of Pathophysiology
3
Principles of Pharmacology
3
15
Adult Nursing
5
Nursing for Child Health
4
The Research Process in Nursing
3
Information Technologies in Nursing
2
14
Public Health Nursing
5
Transitions Practicum
4
Transitions into Practice
2
Special Topics in Nursing
2
13
Please note that any student who does not have a previous baccalaureate degree must take 9 elective
credits in addition to the courses listed above.
*7 week clinical courses offered
sequentially in the term
TOTAL
65
27
Le programme des masters
Les thématiques
ADMISSIONS: MASTER'S PROGRAMS
The Master of Science in Nursing (MSN) program prepares nurse
experts in advanced practice and/or management for leadership in
professional nursing practice and patient centered health care delivery.
The program broadens the perspective of students by requiring them to
take innovative interdisciplinary approaches to resolve health care
problems.
MSN programs require 36 to 67 credits during a minimum of 18-24
months of full-time study. Graduates will have completed the
educational requirements for appropriate certification. Both full-time and
part-time study are available.
Students pursuing a Master of Science in Nursing (MSN) may choose from several areas of concentration
which include core, cognate, and focused theoretical and clinical/management courses in their selected area
of study. Options include:
Clinical Nurse Specialist
Clinical Nurse Specialist - Forensic Nursing Focus
Women's Health Clinical Nurse Specialist/Nurse - Midwifery Track
Clinical Nurse Specialist/Health Systems Management
Health Systems Management
Health Systems Management: Emergency Preparedness/Disaster Response
MSN/MBA (Nursing Health Systems Management and Business Administration)
MSN/MPH
Public Health Nursing and Master of Public Health
Nurse Practitioner with a Public Health Nursing focus
MSN-PhD
Nurse Practitioner
Primary Care: Adult, Family, or Pediatric
Adult Acute/Critical Care
Public Health Nursing
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28
Exemple d’un master en Soins Infirmiers de Réanimation
MASTER'S PROGRAMS
Acute/Critial Care Nurse Practitioner
Graduates of the Adult Acute/Critical Care Nurse Practitioner are eligible to apply for American Nurses Credentialing
Center/American Association of Critical Care Nurses (ANCC/MCN) certification as Adult Acute/Critical Care Nurse
Practitioner.
This option program prepares nurses to serve in specialized acute care areas such as intensive and critical care units,
emergency rooms and in other settings where patients are acutely ill and in need of comprehensive assessment of
multiple body systems and intensive therapies.
Clinical experiences include a variety of settings with adult patient populations. This option also includes study of
nursing theory, research, nursing informatics, statistics and ethics. Full-time and part-time study is available.
Application Deadlines
August 1 – for fall entry
December 1 – for spring entry
May 1 – for summer entry
The application and all supporting documentation must be received by the deadlines listed above. However to be given
consideration for a Merit Scholarship Award, you must be accepted for admission by March 1. Please note that on
average it takes the Admissions Committee approximately one month to reach a decision upon receipt of a completed
application.
Number
Course Name
NR 110.500
NR 110.501
NR 110.503
NR 110.504
NR 100.549*
NR 100.572*
NR 100.546
NR 100.557
NR 100.508
NR 100.562*
NR 100.563*
NR 100.509
NR 100.561*
Philosophical Theoretical and Ethical Basis of Advances Practice Nursing
Intermediate Statistics
Application of Practice to Research
Context of Health Care for Advanced Practice Nursing
Advanced Health Assessment & Measurement
Advanced Diagnostics and Therapeutics
Health Promotion & Disease Prevention
Diagnosis, Symptom, & Illness Management - Adult
Clinical Pharmacology
Advanced Practice in Acute Care I
Advanced Practice in Acute Care II
Scholarly Project
Advanced Practice Nursing: Clinical Topics & Professional Issues
Total Credits:
Credits
3
3
3
3
4
4
1
3
3
4
4
1
4
40
* Course has a clinical component
The University of necessity reserves the freedom to change without notice any programs, policies, requirements or
regulations published herein. This handout is not to be regarded as a contract.
29
Le programme doctoral
PhD Program Selected Areas of Research
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Cardiovascular Risk Reduction
Domestic Violence
Biologic Basic of Nursing Therapeutics
Health Promotion
Chronic Disease Management
Symptom Management
Biobehavioral Aspects of Pain and Stress
Substance Abuse
Lactation and Breastfeeding
Health Disparities
Family Caregiver Stress
Forensic Nursing
Patient Health Care Decision Making
End of life Care
•
Faculty Funded Research Projects
PhD Curriculum
Each student completes a core curriculum and works closely with faculty advisors to complete an individualized course
of study that fulfills the student's goals and develops the basis for a program of research.
PhD Sample Full-time Curriculum Plan
Each student completes a core curriculum and works closely with faculty advisors to complete an individualized course
of study that fulfills the student's goals and develops the basis for a program of research.
Required
Credits
Nursing Core**
NR 100.800
NR 100.814
NR 100.809
NR 100.826
NR 100.827
NR 100.891
Philosophical Perspectives in Health
Scientific Perspectives in Nursing
Advanced Research Design I
Advanced Research Design II
Grant Writing Seminar
Responsibilities and Activities of the Nurse Scientist
3
3
3
3
1
2
Statistics *
PH 140.621
Statistical Methods in Public Health I
3
Statistical Methods in Public Health II
Statistical Methods in Public Health III
Total Required: 24
3
3
PH 140.622
PH 140.623
30
Electives*
NR 100.804
NR 100.810
NR 100.811
NR 100.812
NR 100.813
NR 100.818
NR 100.819
NR 100.821
NR 100.823
NR 100.824
NR 100.825
NR 100.828
NR 100.829
NR 100.830
Combining Qualitative and Quantitative Data in Health Care Research
Theory and Concepts of Health Behavior
Symptom Evaluation and Management
Evidence Based Nursing Practice
Physiologic & Biologic Nursing Research
Seminar in Violence Research
Seminar in Health Disparities of Underserved Populations Research
Advanced Nursing Health Policy
Addressing Health Disparities through Transcultural Nursing Research
Stress and Stress Response
Discipline and Science of Nursing and Parameters/Determinants of Health
Psychometrics of Instrumentation
Advanced Issues in Measurement
The Evoloving Roles of the Nurse Educator
3
3
3
3
3
1
1
3
3
3
3
3
3
3
NR 200.806
Health Informatics I - National Outcomes
2
NR 200.807
NR 200.809
PH 140.624
NR 100.880
NR 100.831
NR 100.832
NR 100.881
Health Informatics II - Managed Care Outcomes
Practicum in Database Structure, Management & Access
Statistical Methods in Public Health IV
Global Health Care Professional: TheoryM
Issues and Trends in Global Health
Writing for Publication
Global Health Care Professional: Theory and Practice
Total Required: 20
2
2
3
Dissertation Seminar
Dissertation
Required: 3 credits per semester until completion of dissertation
1
2
Dissertation
NR 100.890
NR 100.899
1
1
** A grade of "B" or better is required in each course for progression in the PhD Program.
* Some SON elective courses are offered every other year. Please check with the Doctoral Program Administrator
regarding course offerings.
Independent study credits do not count toward required elective credits.
Students may apply up to 6 credits of a 500 level course offering (in or outside the SON) toward their doctoral program
requirements.
*Johns Hopkins University Bloomberg School of Public Health Academic Calendar (pg. 36)
PhD Course Descriptions (exemples)
NR 100.800 Philosophical Perspectives in Health
This course draws from and integrates the literatures of nursing theory and science studies (specifically philosophy of
science, sociology of science and history of nursing science) to provide a comprehensive understanding of the nature of
nursing science and the knowledge it provides. The course explores several central topics in the philosophy of science:
31
(1) the nature of scientific method, (2) what are scientific explanation, and (3) probability and the related concept of
evidence. Contrasting theoretical and methodological viewpoints will be discussed and applications made to nursing
science theory, research and practice.
NR 100.804 Combining Qualitative and Quantitative Data in Healthcare Research
This course examines various approaches to interpretive and critical research methodology along with a variety of
strategies for combining qualitative data with quantitative data in the same study. Ethical, gender, ethnic, funding, and
research quality issues in the conduct and presentation of such research will also be addressed. There will also be
hands on experience in conducting interviews and data analysis.
NR 100.809 Advanced Research Design I
Co-requisite: PH100.621 and PH100.622 or special permission of instructor
This course will provide an in depth exploration of the design and conduct of research in the health sciences. Students
will evaluate common quantitative research designs, sources of bias and how to minimize bias in all steps of the
research process across designs, and assess major concepts and principles relevant to research design and analytical
approaches. Students will learn the strengths and weaknesses as well as when and how to use these designs and
methods by studying and critiquing relevant examples from the literature and ongoing research by faculty. Special
issues in the analysis and interpretation of data from various research designs and the critical evaluation of
measurement techniques will be addressed. Discussions also will cover the ways in which the nursing perspective
shapes the conduct and results of research.
NR 100.810 Theories and Concepts of Health Behavior and Health Promotion
This course focuses on the theoretical foundations of health behavior and health promotion as a basis for nursing
research. The theory and principles of how health behavior patterns of individuals, families, and communities are
acquired, maintained, and changed are emphasized. The influence of social and psychological factors such as ethnicity,
socioeconomic status, gender and social support is included. Selected research applications of theories and models of
health promotion will be analyzed and relevant research methodologies will be discussed.
NR 100.811 Symptom Evaluation and Management
This course focuses on the theoretical and empirical foundations of common symptoms as a basis for nursing practice.
Each symptom is approached from bio-behavioral and socio-cultural theoretical perspectives emphasizing the state of
the science with regard to definitions, theoretical models, assessment/measurement, and clinical management
strategies. Symptoms such as pain, fatigue, anxiety, and cognitive changes will be examined as responses to
illness/disability and/or its treatment across the lifespan.
NR 100.812 Evidence Based Nursing Practice
This course focuses on the relationship between nursing interventions and patient outcomes. The conceptualization,
definition, theoretical rationale and measurement of nursing interventions and patient outcomes will be evaluated, and
related research will be described. Common nursing interventions, as well as the need for additional innovative nursing
approaches, are discussed in relation to specific patient outcomes. Classification schemes of nursing interventions and
their relationship to cost reimbursement also are analyzed. Practice guidelines, databases and funding for outcome
research being developed by public and private organizations are critiqued.
NR 100.813 Physiologic and Biologic Nursing Science
A selection of the pertinent empirical knowledge and theories regarding research in nursing and the basic sciences, and
its role in the broader content of nursing research. Readings and discussion center on basic science research from the
student's area of interest and its relationship to the discipline of nursing. Students will prepare a critique of a body of
nursing research in relation to the presence or absence of physiologic or biologic research or lead a class discussion as
well as documenting their position.
NR 100.814 Scientific Perspectives in Nursing
This seminar is a synthesis of concepts of philosophy, theory, and research used in the development and testing of
nursing knowledge. Concept analysis and construction, theory development and the relationships among conceptual
frameworks, theories, and empirical referents are critically analyzed. The course considers nursing and related sciences
with regard to the theories and research and teaches critical evaluation from the perspective of the contemporary
philosophy of science and research methodology. Students are guided to consider the philosophic assumptions upon
which specific theories are based and how the nature of the research problem and theory guides the choice of research
method. They are also guided in the process of a critical review and synthesis of nursing and other knowledge in their
own area of concentration and in the identification of key concepts and relationships for their own planned research.
32
NR100.818 Seminar in Violence Research (1 credit)
This seminar examines current topics and issues on violence prevention, intervention and policy research using an
interdisciplinary perspective. It will include faculty from the Schools of Nursing, Medicine and Public Health at Johns
Hopkins and other leading experts on violence research. Topics will include the physical and psychosocial factors in the
perpetration of violence, physical and mental health effects of family and stranger violence, complex interrelationships of
substance abuse and violence and the efficacy of health care individual and system interventions. Community level
violence policy, prevention, interventions, and health care access for violence related health effects will also be
examined. Research design, cultural factors, interdisciplinary collaboration and bioethical issues specific to violence
research will be examined. Topics will span two years and the course may be taken up to four times.
NR100.819 Seminar in Health Disparities of Underserved
Populations Research (1 credit)
This seminar examines current topics and issues on health disparities of underserved populations, intervention and
policy research using an interdisciplinary perspective. It will include faculty from the Schools of Nursing, Medicine and
Public Health at Johns Hopkins and other leading experts on health disparities of underserved population’s research.
Topics will include the relative contribution of structural, financial and personal barriers to health care and mediators that
contribute to health disparities by impeding the achievement of optimal health of underserved populations. Students will
learn to design and test culturally appropriate interventions to address the most influential barriers that hinder the
achievement of optimal health outcomes of underserved populations. Students will discuss translating research findings
into practice and policy through a variety of mechanisms working with clinicians, educators, communities, and policy
makers. Additionally, interdisciplinary collaboration and bioethical issues specific to health disparities of underserved
population’s research will be examined. Topics will span two years and the course may be taken up to four times.
NR100.821 Advanced Nursing Health Policy
This course uses a framework of policy analysis to examine the processes by which national health and nursing policies
are determined. The influence of economics on health and nursing care delivery is considered as are factors that
influence the acquisition and use of nursing resources and the regulation of professional practice. Specific policy areas
relevant to nursing that reflect the contemporary health care environments are selected for discussion. Secondary
sources of data for the study of nursing policy are identified.
NR 100.823 Addressing Health Disparities Through Transcultural Nursing Research
This course is designed to introduce the student to theoretical and research approaches useful to the discovery of
nursing knowledge related to health disparities for underserved populations. Leininger’s nursing theory of culture care
diversity and universality as well as Kleinman’s work in culture, health and illness will be explored. Concepts of ethnicity,
race, marginalization, caring, and culture will serve as the basis for in-depth exploration of cultural dimensions of health
care. The philosophical, epistemic, and historical dimensions of the culture care theory will serve as the foundation for
the exploration of health disparity research. Research methodologies appropriate to the discovery of the context of
health disparities will be introduced with respect to a variety of scientific paradigms.
NR100.824 Stress and Stress Responses
This seminar is a synthesis of concepts of philosophy, theory, and design used in the development and testing of
knowledge regarding the phenomenon of stress, responses to stress, and interventions to ameliorate stress. Multiple
dimensions of these phenomena are to be considered, including spiritual, psychological, biological, behavioral, social
and environmental. Factors and units of analysis encompass the individual, family and community.
NR100.825 Discipline and Science of Nursing and
Parameters/Determinants of Health
The overall purpose of this course is to guide the student in acquiring an understanding of the discipline of nursing and
its science base, including the evolution of the science. Covered in this course are the existing state of scientific
knowledge, types of scientific research, research perspective, relationship to other disciplines, and relationship to the
profession and practice of nursing. The value system of nursing and conceptualizations of health will be explored as to
their influence on research designs and the nursing definition of parameters and determinants of human health. The
components of a scientific research proposal, designed within the discipline of nursing and employing appropriate
presentation of quantitative information, will be explored as a written scholarly paper and an oral presentation. In this
course, the students will be guided in: selecting a significant health problem for scientific study, stating the overall
purpose of the proposed research as related to nursing, stating the specific aims of the proposed research, and writing
the background / scientific justification for the proposed research objectives.
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Annexe 3
The Institute of Nursing Science, Basel (Institut für Pflegewissenschaft)
Présentation
Cet institut a été ouvert en 2001 et est rattaché à la Faculté de Médecine de l’Université
de Bâle. Sa mission est d’améliorer le devenir des patients atteints de maladies
chroniques et de leur famille en investissant dans la formation et la recherche. Les
objectifs se concentrent spécialement sur l’autonomisation du patient dans une prise en
charge sûre et de qualité. Tous ces efforts sont tournés vers un engagement fort de
renforcer et consolider la pratique de soins infirmiers dans le contexte de soins
multidisciplinaires.
Actuellement, 82 étudiants sont inclus dans 3 programmes : 32 sont dans l’année de
licence de mise à niveau (BNS, baccalaureate in Nursing Science) permettant d’accéder
aux 2 ans des programmes de masters (MNS, 45 étudiants), et 5 sont doctorants. Pour
l’année universitaire à venir, 24 nouveaux étudiants entrent dans la formation.
Das Institut
Am 1. Februar 2000 wurde das Institut für Pflegewissenschaft/Institute of
Nursing Science (INS) an der Medizinischen Fakultät der Universität Basel
eröffnet. Das INS ist das erste und bis jetzt einzige universitäre Institut für
Pflegewissenschaft an einer Schweizer Universität. Ziel des INS ist es durch
Lehre, Forschung und Entwicklung des klinischen Feldes die Pflegepraxis
innerhalb einer multidisziplinären Gesundheitsversorgung zu stärken, und die
Ergebnisse für Patienten und deren Angehörige zu verbessern. Der Fokus liegt
dabei vor allem auf die Verbesserung der Ergebnisse für Patienten und deren
Angehörige, welche mit chronischen Krankheiten leben.
Ausbildungsziel
Die Anforderungen an fachgerechte Pflege sind im spital-internen wie auch im
ambulanten Bereich stark gestiegen. Die zunehmende Zahl chronisch
verlaufender Krankheiten setzt den voraus, dass die Angehörigen der
Betroffenen in die Betreuung einbezogen werden. Ziel einer akademischen
Ausbildung ist, Pflegende in vertiefter klinischer Pflegeexpertise auszubilden
und sie zu befähigen, sich in den Bereichen Forschung und Leadership /
Zusammenarbeit Kompetenzen anzueignen. Pflegende sollen selbständig
Forschung betreiben können, bzw. mit spezifisch pflegerischen
Fragestellungen an klinischen Studien mitwirken.
Während des Studiums beschäftigen sich die Studierenden mit den
theoretischen und wissenschaftlichen Grundlagen auf die sich die klinische
Praxis abstützt.
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Der Masters-Abschluss soll Pflegende befähigen, bei Patientinnen und
Patienten, die an chronisch verlaufenden Krankheiten leiden, sowie bei deren
Familien bessere Gesundheitsergebnisse zu erzielen.
Programme d’enseignement des masters
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Les thèmes de recherche
Les thèmes de recherche déclinent la mission que s’est fixé l’INS sur des populations de
malades touchés par des pathologies telles que la transplantation, le SIDA, l’insuffisance
cardiaque, le cancer, ou des populations à demandes spécifiques comme le grand âge, les
minorités ethniques. Ces travaux sont tournés aussi bien vers l’hôpital que vers
l’extrahospitalier ou le système libéral et sont souvent collaboratif entre les structures.
Ce programme universitaire doit à terme pouvoir enrichir toute la pratique infirmière et
proposer aussi des postes de responsabilités dans des structures non hospitalières.
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Projets en cours et avancés
SMART- Supporting Medication Adherence after Renal
Transplantation
SWIM-HF Schweizerisches interdisziplinäres Management
Programm für Chronische Herzinsuffizienz
HOBS Hospital Falls OBservation Study
RICH-Nursing Study Phase III
Rationing of Nursing in Switzerland (CH)
SOLEXA
Symptommanagement von HIV/AIDS Patienten und
Angehörigen
"IMMEDIAT" Trägt interkulturelle Vermittlung zur Inklusion
bei? Vergleich von Strategien und Praktiken im Gesundheits-,
Sozial-, Erziehungs- und Rechtsbereich
A-CARE: Gesundheitsversorgung und Gesundheitskosten
von Asylsuchenden im Kanton Basel- Stadt
Prevalence and evolution of symptom experience in cancer
patients with focus on fatigue and anemia as its potential
correlate (SYCAP)
Telefondolmetschen im Spital
Computerized patient education in kidney transplantation:
testing the usability and efficacy of the organ transplant
information system™ (OTIS™)
Dolmetschen im Spital - Mitarbeitende mit
Sprachkompetenzen erfassen, schulen und gezielt einsetzen
Decision control and adherence in kidney transplantation