GALE-MESURES A PRENDRE

DOMAINE SOINS
N° version : 01
PROTOCOLE
GALE-MESURES A PRENDRE
Date application :
02/10/12
3 page(s) (R/V)
Rédaction / date
Validation / date
Approbation / date
Diffusion / date
Actualisation / date
G Rosmorduc 25/09/12
CLIN 02/10/12
02/10/12
EOH 02/10/12
qui / jj mm nnnn
1/ OBJECTIFS
Maîtriser le risque épidémique de la gale par des mesures empêchant sa diffusion.
2/REFERENCES
Avis du Conseil Supérieur d’Hygiène Publique de France du 27 juin 2003
Recommandations CCLIN Paris-Nord – Décembre 2007
Maîtrise du risque infectieux en EHPAD – Décembre 2011
3/ DOMAINES D’APPLICATION
Domicile des patients pris en charge par HAD
4/ DESTINATAIRES
Professionnels médicaux- soignants et auxiliaires de vie
5/ DEFINITIONS
La gale est une infection cutanée très contagieuse due à Sarcoptes scabiei hominis , parasite creusant des sillons dans
la couche cornée de l’épiderme.
La contamination est avant tout inter humaine , par contact direct d’un sujet parasité à un autre sujet, mais aussi
indirectement par l’intermédiaire de vêtements, de linge ou de literie contaminée.
Les facteurs de risques de transmissions sont les contacts rapprochés et la cohabitation d’un grand nombre de
personnes dans un espace restreint.
 DIAGNOSTIC :
Association d’un prurit (à recrudescence nocturne) et présence de lésions cutanées (eczématiformes et de
grattage)
- Gale commune : touche les doigts, poignets, aisselles, organes génitaux, pas d’atteinte visage et dos
- Gale norvégienne : forme rare très épidémiante, atteinte généralisée avec lésions croûteuses
 Le diagnostic parasitologique est réalisé par le laboratoire de biologie, par prélèvement sur les sillons. Un
résultat négatif ne permet pas d’éliminer le diagnostic de gale.
 TRAITEMENT :
Le plus souvent un traitement médicamenteux est prescrit, à prendre à distance des repas.
En cas de contre indication, un traitement local par badigeonnage, pulvérisation ou application de crème sur le
corps sera effectué. Ces soins sont réalisés sur peau propre et sèche en insistant sur les lésions. La durée de
contact est de 12 à 24h. Changer la literie et mettre des vêtements propres. Si nécessaire, un nouveau
badigeon peut être effectué 8 jours après le 1 er.
 ISOLEMENT :
- A maintenir au moins 48 à 72 heures après le début du traitement.
- Mesures de Précautions complémentaires contacts associées aux Précautions standard
INFORMATION :
Ce pictogramme est collé sur le classeur de soins et le dossier navette pendant la durée
d’application des mesures de précautions complémentaires contact (isolement).
N:\Coord PEC Patient\Proced Protoc Soins\PR_Hygiène-Précautions-Décontaminations\PT_Gale-Mesures à prendre.doc
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6/ FICHE TECHNIQUE
INFORMATION
Transfert



Informer le patient et toute personne en contact avec lui
Doivent respecter les mêmes précautions
En cas de transfert, informer la structure pour qu’elle respecte les
précautions complémentaires


Les informer
Leur proposer de réaliser un lavage des mains au savon ou une
désinfection des mains avec un PHA
Intervenants
extérieurs
Famille
Visiteurs
ORGANISATION
Médecin
Prescrit les Précautions Complémentaires Contact à maintenir au
moins 48h après le début du traitement
Information
Signalisation
Pictogramme à
coller
- Informer l’équipe de soins, le patient et les intervenants même
occasionnels du type de précautions à respecter
- Signaler : Précautions complémentaires Contact et coller l’étiquette
 Dans le dossier patient au domicile
 Dans le dossier Navette patient, au niveau de l’HAD
ORGANISATION MESURES À PRENDRE LORS DES SOINS
Appliquer les précautions standard associées aux précautions complémentaires
Protection
de la tenue
Porter une tenue de protection à manches longues à usage
unique systématiquement si soin avec contact direct avec le patient ou son
environnement proche
 A enfiler avant la procédure d’hygiène des mains
 A éliminer dans la poubelle déchets à risque infectieux (DASRI)
Gants à usage
unique
Appliquer les précautions standard
Hygiène des
mains
-Lavage simple des mains au savon après le retrait des gants
(élimination des parasites par effet mécanique)
Porter des gants à usage unique à éliminer dans la poubelle déchets à
risque infectieux (DASRI)
- Suivi d’une désinfection des mains avec un Produit Hydro Alcoolique(PHA)
N:\Coord PEC Patient\Proced Protoc Soins\PR_Hygiène-Précautions-Décontaminations\PT_Gale-Mesures à prendre.doc
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GESTION DU MATÉRIEL ET DE L’ENVIRONNEMENT
Linge
Matériel réutilisable
Entretien de
l’environnement et du
mobilier
Déchets
MANIPULER LE LINGE SOUILLE AVEC DES GANTS, UNE TENUE DE
PROTECTION, MASQUE dans une pièce aérée
Textile supportant T°>60° : Entretien standard en machine à laver au
domicile
Textile ne supportant pas T°>60° : dans un sac , traitement avec un
produit acaricide type A-PAR® ou BAYGON VERT®
Textile ne supportant pas T°>60° et en l’absence de produit : laisser
le linge en quarantaine dans un sac plastique fermé pendant 8 jours
( temps nécessaire au sarcopte pour mourir), puis reprendre le circuit habituel
de lavage.
Privilégier le matériel dédié au patient pendant sa prise en charge :
 Manipuler le matériel avec des gants
 Traitement des appareils avec textile : dans un emballage
étanche et fermé, laisser au contact d’un acaricide pendant 3h
avant son nettoyage et sa désinfection selon le protocole habituel.
Renforcer le bionettoyage de l’environnement proche du patient : barres de
lit, adaptable, poignées ou accoudoirs …
Informer la famille de l’importance de l’entretien de l’environnement du
patient
*En cas de gale norvégienne profuse, toute la literie et les meubles avec
tissus seront traités (contacter l’Equipe Opérationnelle d’Hygiène de l’HAD
pour conseils et recommandations)
Respecter le tri des déchets selon le protocole en vigueur
Sortir les cartons DASRI de la pièce après les avoir emballés dans un sac
plastique
Ne pas considérer comme des déchets d’activités de soins à risque infectieux (DASRI), les déchets
assimilables aux ordures ménagères (DAOM) issu d’un patient auquel s’appliquent les précautions
complémentaires de type contact
N:\Coord PEC Patient\Proced Protoc Soins\PR_Hygiène-Précautions-Décontaminations\PT_Gale-Mesures à prendre.doc
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