HYGIENE,CHAINE INFECTANTE ET PRATIQUE

III) LA CHAINE
INFECTANTE
3.1. LA FLORE NORMALE DE L’HOMME
Cutanée
Oropharyngée
Intestinale : gastrique, colique, fécale
Génitale
3.2. UNE INFECTION, C’EST QUOI ?
organisme
infectieux,
Définition du dictionnaire Petit Larousse :
« Pénétration et développement dans un
de microbes pathogènes, dits agents
produisant des troubles d’intensité et de
gravité variable »
SCHEMA DE LA CHAINE
INFECTANTE
AGENT INFECTIEUX
Bactérie, Virus, Parasites, Champignons, Levures, Protéines
RESERVOIRS
III) LA CHAINE
INFECTANTE
3.3.
LES
MAILLONS
3.3.1. LES
AGENTS
INFECTIEUX
Définition : organismes vivants invisibles à l’œil nu
Saprophytes
Pathogènes
Opportunistes
3.3.2. Les 5 grandes familles
(Cours Mme GRANDO)
Bactéries
Virus
Parasites
Champignons et levures
Protéines
IV) LA CHAINE
INFECTANTE
3.3. LES MAILLONS
3.3.4. LES DIFFERENTS RESERVOIRS
Partout : environnement, aliments, animaux, Homme
Chez l’Homme : réservoir le plus important (100 000 milliards)
Homme : peau, mains, cheveux, salive, sécrétions
biologiques
Homme transmetteur
SCHEMA DE LA CHAINE
INFECTANTE
AGENT INFECTIEUX
Bactérie, Virus, Parasites, Champignons, Levures, Protéines
MODE
de TRANSMISSION
ENDOGENE
le patient
VECTEUR
de TRANSMISSION
DIRECTE
par simple contact
TRANSMISSION
RESERVOIRS
MODE
de TRANSMISSION
EXOGENE
le personnel, l’environnement
VECTEUR
de TRANSMISSION
INDIRECTE
matériel contaminé
IV) LA CHAINE
INFECTANTE
3.3.
LES MAILLONS
3.3.5.
TRANSMISSION
DES MICRO-ORGANISMES
MODES DE TRANSMISSION
Infections endogènes
auto-infections
Infections exogènes
infections croisées
IV) LA CHAINE
INFECTANTE
3.3.
LES
MAILLONS
3.3.5. TRANSMISSION DES MICROORGANISMES
VECTEURS
Transmission
directeDE TRANSMISSION
Manuelle
(manuportée/mains)
Aérienne
(pflüguienne/goutelettes
)
nombre de personnes
mouvement du linge
aération
IV) LA CHAINE
INFECTANTE
4.3.
LES MAILLONS
3.3.5. TRANSMISSION
DES MICROORGANISMES
VECTEURS DE TRANSMISSION
Transmission indirecte (intermédiaire)
Aliments, souillures, piqûres d’insectes
Matériel médical mal désinfecté
Sanguine
SCHEMA DE LA CHAINE
INFECTANTE
SCHEMA DE LA CHAINE INFECTANTE
AGENT INFECTIEUX
Bactérie, Virus, Parasites, Champignons, Levures, Protéines
MODE
de TRANSMISSION
ENDOGENE
le patient
VECTEUR
de TRANSMISSION
DIRECTE
TRANSMISSION
RESERVOIRS
MODE
de TRANSMISSION
EXOGENE
le personnel, l’environnement
VECTEUR
de TRANSMISSION
INDIRECTE
par simple contact
matériel contaminé
COLONISATION
DE L’HOTE
Favorisée par :
Altération flore normale du patient
Présence de corps étrangers
Techniques invasives
MULTIPLICATION
DE L’AGENT INFECTIEUX
SIGNES CLINIQUES DE L’INFECTION
IV) LA CHAINE
INFECTANTE
3.3.
LES
MAILLONS
3.3.6. MULTIPLICATION des AGENTS INFECTIEUX
Vie du microbe
Conditions de vie
température, humidité, nourriture
oxygène (aérobie) ou non (anaérobie)
Vitesse de développement
NOTION DE
VOCABULAIRE
LEXIQUE
Se reporter au document mis à disposition sur
le campus numérique
Liste non exhaustive
quelques repères dans le domaine
hygiène
Développement ultérieur / Unités
d’Enseignement de votre formation
HOSPITALIÈRE
ET PRATIQUES
4.1. L’HYGIÈNE HOSPITALIÈRE
PROFESSIONNELLES
Définition
Prévention contre les infections nosocomiales
Aspects
Clinique, microbiologie, épidémiologie
Organisation
Maintenance
Environnement
Protection du personnel
Double objectif
Protéger le patient
Protéger le professionnel
HOSPITALIERE
ET PRATIQUES
4.2. L’ACTEUR INFIRMIER
PROFESSIONNELLES
Hygiène = objectif prioritaire
à chaque geste infirmier : une réflexion
Logique - Bon sens - Rigueur
Critère d’hygiène : penser prévention – Santé Publique
HOSPITALIERE
ET PRATIQUES
4.3. LES PRÉCAUTIONS STANDARD
PROFESSIONNELLES
Circulaire DGS/DH n°98-249 du 20 avril 1998 :
« Des précautions d’hygiène doivent être appliquées
pour tout patient, quel que soit son statut infectieux,
afin d’assurer une protection systématique
de tous les patients et des personnels vis-à-vis des risques
infectieux.
Précautions « standard »
Quizz
relatif aux
Précautions Standard
en « Phrase-rébus »
CCLIN Sud Est-ARLIN PACA-V1-Octobre 2010
Quizz 1
Vous êtes victime d’une blessure par
piqure, que faites-vous en premier
après l’accident ?
Entourer la bonne
réponse
1. Vous alertez votre cadre de santé
Oui
Non
2. Vous demandez au patient s’il est possible de lui
faire un prélèvement pour une sérologie de contrôle
Oui
Non
3. Vous faites un lavage et une désinfection de la
blessure
Oui
Non
4. Vous prévenez immédiatement le pharmacien de
la non conformité du conteneur à aiguille
Oui
Non
AES /AEV
16
Correction Quizz 1
Vous êtes victime d’une blessure par
piqure, que faites-vous en premier
après l’accident ?
Réponses
1. Vous alertez votre cadre de santé
Non
2. Vous demandez au patient s’il est possible de lui
faire un prélèvement pour une sérologie de contrôle
Non
3. Vous faites un lavage et une désinfection de la
blessure selon la procédure de l’établissement
Oui
4. Vous prévenez immédiatement le pharmacien de
la non conformité du conteneur à aiguille
Non
AES / AEV
17
Quizz 2
Vous êtes victime d’une projection
de liquide biologique sur le visage,
que faites-vous en premier après
l’accident ?
Entourer la
bonne
réponse
1. Vous appelez en urgence le service susceptible
de vous accueillir pour évaluer le risque
Oui
Non
2. Vous appelez le service de médecine du travail
Oui
Non
3. Vous appelez le CHSCT
Oui
Non
4. Vous effectuez un rinçage abondant
Oui
Non
AES / AEV
18
Correction Quizz 2
Vous êtes victime d’une projection
de liquide biologique sur le visage,
que faites-vous en premier après
l’accident ?
Réponse
Vous appelez en urgence le service susceptible
de vous accueillir pour évaluer le risque
Non
Vous appelez le service de médecine du travail
Non
Vous appelez le CHSCT
Non
Vous effectuez un rinçage abondant
Oui
AES / AEV
19
Quizz 5
Entourer la
ou les
bonnes
réponses
Questions:
1. Vous êtes infirmier(ère). Vous réalisez la vidange du sac
collecteur des urines, pour deux patients dans la même
chambre : gardez-vous la même paire de gants ?
Oui
Non
2. Le médecin enlève le pansement pour vérifier la plaie, ou
l’incision chirurgicale de ses patients : doit-il mettre des
gants pour chaque patient ?
Oui
Non
3. Vous venez de porter des gants pour faire un soin. Est-ce
que vous réalisez une technique d’hygiène des mains lors du
retrait des gants ?
Oui
Non
Ports de Gants
20
Correction Quizz
5
Questions:
Réponses
1. Vous êtes infirmier(ère). Vous réalisez la vidange du sac
collecteur des urines, pour deux patients dans la même
chambre : gardez-vous la même paire de gants ?
Non
2. Le médecin enlève le pansement pour vérifier la plaie, ou
l’incision chirurgicale de ses patients : doit-il mettre des
gants pour chaque patient ?
OUI
3. Vous venez de porter des gants pour faire un soin. Estce que vous réalisez une technique d’hygiène des mains
lors du retrait des gants ?
OUI
Ports de Gants
21
Avant tout autre chose …
ET PRATIQUES
PROFESSIONNELLES
4.3. LES PRÉCAUTIONS
STANDARD
4.3.1. TENUE
PROFESSIONNELLE
A changer quotidiennement, et à chaque fois
qu’elle est souillée
Chaussures fermées, usage hospitalier
Ongles courts (<5mm) et sans vernis
Poignets nus, cheveux attachés, bijoux ôtés
Réduire le risque de transmission des germes,
car ces endroits favorisent leur développement
Prise de repas : remplacée par la tenue de ville
ET PRATIQUES
PROFESSIONNELLES
4.3. LES PRÉCAUTIONS
4.3.2 LA DSTANDARD
ÉSINFECTION DES MAINS
PRÉCAUTIONS
STANDARD
4.3.2. Désinfection des
mains
Lavage simple 1 mn
Prévenir la transmission manuportée
Éliminer la flore transitoire
4.3. LES PRÉCAUTIONS
STANDARD
4.3.2. Désinfection des mains
Traitement hygiénique des mains par friction
avec Solution Hydro Alcoolique (SHA – PHA)
en complément du lavage simple
SEULEMENT SI LES MAINS SONT:
visuellement propres
(non souillées)
non talquées
sèches
Respecter les préconisations
du fabricant
STANDARD
4.3.2. Désinfection des mains
Désinfection chirurgicale des mains par friction
Éliminer la flore transitoire
Réduire la flore commensale de façon significative
mains par friction
mains par friction
4.3.2.
Désinfection
des mains
ET PRATIQUES
PROFESSIONNELLES
4.3. LES PRÉCAUTIONS
4.3.3. LE PORT DE GANTS
STANDARD
Lors de tout contact avec :
un liquide biologique
muqueuses
Désinfection des main avant et après leur utilisation
A changer :
entre chaque patient
entre chaque soin
ET PRATIQUES
PROFESSIONNELLES
4.3. LES PRÉCAUTIONS
4.3.4. BLOUSE
DE PROTECTION
STANDARD
ET PRATIQUES
PROFESSIONNELLES
4.3. LES PRÉCAUTIONS
4.3.5. LES
LUNETTES
STANDARD
en cas de risques de projection :
liquides biologiques
produits toxiques
ET PRATIQUES
PROFESSIONNELLES
4.3. LES PRÉCAUTIONS
4.3.6. LES
MASQUES
STANDARD
PROFESSIONNELLES
4.3. LES PRÉCAUTIONS
4.3.7. L’HYGI
ÈNE DE
STANDARD
L’ENVIRONNEMENT PROCHE
DU PATIENT
Environnement : surfaces et matériel
Toute l’équipe soignante : principes de nettoyage à
connaître
Formation
Information : objectifs - risques
Protocoles écrits
Reconnaissance du travail
Respect mutuel
HOSPITALIERE
ET PRATIQUES
4.4. AUTRES DISPOSITIFS
PROFESSIONNELLES
autres enseignements :
…
Antiseptiques et désinfectants (Mmes BERGUE,
DEPAIX)
Hygiène de l’eau et de l’air (Mme REGARD)
Hygiène de l’environnement (Mme GAILLAC)
HOSPITALIERE
ET PRATIQUES
4.4. AUTRES DISPOSITIFS
PROFESSIONNELLES
… autres enseignements
TD Approfondissement en hygiène :
• Précautions complémentaires, isolement
• Prévention des infections nosocomiales ou infections liées
aux soins et organisation des moyens de lutte
• Prédésinfection du matériel médico-chirurgical
• Stérilisation
• Circuit alimentaire,
• Circuit linge
• Circuit déchets issus de l’activité de soins
• Personne âgée
• Jeune enfant
Semestre 2 : UE 4.5 Soins infirmiers et gestion
des risques: UE 4.5 Prévention des AES
V) L’HYGIÈNE, À
RETENIR …
Assurer contrôle et surveillance
Qualité et sécurité des soins établissement
L’hygiène au quotidien : un enjeu majeur
Réflexion sur les pratiques
Mise en place de moyens d’application
formation
évaluation
Pour mieux apprendre : Les « Incontournables »
Quelques références professionnelles :
–
–
–
–
–
–
sante-sports.gouv.fr/dossiers/sante
sante.gouv.fr/htm/pointsur/nosoco/
cclin-sudest.chu-lyon.fr
nosobase.chu-lyon.fr
hygienosia.com
sante.gouv.fr/icalin/accueil.htm
LA PENSÉE DU JOUR
…
« C'est lorsque nous croyons
savoir quelque chose… »
« … qu'il faut justement réfléchir
un peu plus profondément »
(Les enfants de la Dune, Frank HERBERT, écrivain américain 1920-1986)
MERCI DE VOTRE
ATTENTION,
Étudiants infirmiers 1ère Année – Promotion 2012-2015
Unité d’enseignement 2.10.S1 Infectiologie, hygiène - S. HUGUET, P. HODDE SEPTEMBRE 2012