Précautions Standard - CClin Sud-Est
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Précautions Standard - CClin Sud-Est
Précautions standard Coordination SSR «Rhône Réadaptation » Contexte Le contact avec le sang, les liquides biologiques (souillés ou non par du sang), les produits d’origine humaine, la peau lésée, les muqueuses du patient peut être à l’origine de transmissions de microorganismes. Les précautions d’hygiène, regroupées sous le terme de Précautions Standard (PS), sont décrites dans la circulaire du 20 avril 1998. Leur objectif principal est d’éviter la transmission d'agents infectieux véhiculés par le sang ou les liquides biologiques lors des soins dans les établissements de santé. Les PS viennent toujours en complément des mesures d’hygiène de base (organisation et technique de soins, toilette du patient, maîtrise de l’environnement, gestion du matériel, tenue vestimentaire des personnels). Pourquoi ? Leur application constitue la première stratégie de prévention de la transmission des micro-organismes de patient à patient, de patient à soignant, de soignant à patient : « Je me protège et je protège l’autre » o o Prévention du contact du personnel avec les sécrétions biologiques du patient (protection du personnel) Prévention de la transmission croisée (protection des patients) Quand ? Pour toutes les prises en charge de patients, cet ensemble de pratiques doit être respecté systématiquement en routine. Qui ? Les précautions standard s’appliquent pour tout patient quel que soit son statut infectieux connu ou présumé, par tous les soignants ainsi que par les intervenants extérieurs (visiteurs, assistante sociale, bénévoles…). Où ? Dans les secteurs de soins, sur les plateaux techniques et plus généralement dans tous les lieux de prise en charge du patient. Pour en savoir plus Circulaire DGS/DH n° 98-249 du 20 avril 1998 relati ve à la prévention de la transmission d'agents infectieux véhiculés par le sang ou les liquides biologiques lors des soins dans les établissements de santé http://nosobase.chu-lyon.fr/Reglementation/1998/Circulaire/200498.pdf Circulaire N°DGS/RI2/DHOS/DGT/DSS/2008/91 du 13 mar s 2008 relative aux recommandations de prise en charge des personnes exposées à un risque de transmission du virus de l'immunodéficience humaine (VIH). http://nosobase.chu-lyon.fr/Reglementation/2008/Circulaire/130308.pdf Recommandations pour l'hygiène des mains. 2009, 102 pages http://nosobase.chu-lyon.fr/recommandations/sfhh/2009_mains_SFHH.pdf Prévention de la transmission croisée : précautions complémentaires contact. 2009, 60 pages http://www.sfhh.net/telechargement/recommandations_preventiontransmissioncroiseeSFHH.pdf Surveiller et prévenir les infections associées aux soins. HCSP, SFHH. 2010, 175 pages http://nosobase.chu-lyon.fr/recommandations/sfhh/2010_recommandations_SFHH.pdf Les mesures d’hygiène en SSR : des précautions « standard » aux précautions complémentaires Février 2011 1 Quoi ? Les précautions standard concernent : Recommandations Quand Systématiquement : Hygiène des mains : Friction avec un produit hydro alcoolique (PHA) sur des mains non souillées, non mouillées, non poudrées ou Lavage au savon doux Avant tout contact direct et après le dernier contact avec un patient et/ ou son environnement. Avant tout soin propre ou acte invasif. Entre 2 patients Entre deux activités pour un même patient. Exemple : Aspiration trachéale puis réfection d’un pansement. Avant de mettre des gants et après le retrait des gants Immédiatement : Après tout contact avec des liquides biologiques (sang, selles urines…) Comment Pré requis : -Ongles courts, sans faux ongles, sans vernis ni résine -Pas de bijoux aux mains ni aux poignets (montre, alliance même lisse) -Tenue permettant le lavage des mains (manches courtes) Technique : -Privilégier la friction avec 1 PHA dans toutes les situations de soins. -Si les mains sont mouillées ou sales : lavage au savon doux suivi d’un séchage minutieux avant le soin suivant. -Prévoir des flacons de Solution Hydro Alcoolique au plus près du soin. -Mettre à disposition de flacons de poche. Les 7 étapes de désinfection des mains par friction Les étapes sont à renouveler autant de fois que nécessaire pour que la durée totale de la friction soit au moins égale à 20 secondes Les mesures d’hygiène en SSR : des précautions « standard » aux précautions complémentaires Février 2011 2 Recommandations Les équipements de protection individuelle : Les gants : Privilégier les gants sans latex, non poudrés (la poudre ne permet pas de pratiquer une hygiène par friction) Tablier de protection Les lunettes de protection Les masques de soins Gestion de l’environnement et du matériel souillé Quand Portés si risque de piqûre, coupure, projection (Prévention AES) et risque de contact avec : • le sang ou liquides biologiques • les muqueuses • la peau lésée Portés lors de manipulation de : • linge ou matériel souillé • déchets • tubes de prélèvements biologiques et systématiquement si présence de lésions cutanées sur les mains du soignant Portés si les soins ou les manipulations exposent à un risque de projection ou d’aérosolisation de sang ou tout autre produit d’origine humaine (aspiration trachéale, endoscopie, intubation…) et si les soins sont souillants et/ou mouillants et port systématique du masque par le soignant en cas de pathologie respiratoire 1 paire de gant = 1 geste = 1 patient • « Porté -jeté » • Changés entre 2 patients, 2 activités • Saisis avec des mains propres pour éviter leur contamination Ne pas utiliser de PHA sur les gants Les lunettes de vue ne remplacent pas les lunettes de protection. Le masque couvre le nez, le menton, la bouche, la barrette est pincée au niveau du nez. est ajusté hermétiquement sur le visage. Surface souillée par des projections de sang ou autres produits d’origine humaine Nettoyer et désinfecter immédiatement avec le produit approprié en respectant son mode d’utilisation. (Détergent \ Désinfectant). Dispositifs médicaux souillé Immerger le matériel dans un bac de pré désinfection immédiatement après l’utilisation L’environnement est une source potentielle de contamination Le traitement adapté de l’environnement réduit le risque de transmission croisée des microorganismes. Comment Utilisation du matériel de sécurité avec formation du personnel Linge souillé et déchets A manipuler avec des gants Respecter les filières de l’établissement Gestion du linge et des déchets Si contact avec du sang ou liquide biologiques Transport des prélèvements biologiques Après piqûre, coupure, Après projection sur muqueuse (conjonctive) Emballage étanche et fermé Collecteur pour objets piquants, coupants ou tranchants au plus près du geste lavage et antisepsie de la plaie rinçage abondant Et application de la procédure d’établissement en cas d’AES Les mesures d’hygiène en SSR : des précautions « standard » aux précautions complémentaires Février 2011 3