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PROGRAMME 2017-2018 CODE 15/11/2016 - V6.1 Inscript. FRANCE CENTRAL PÉRIPLE Dans la lignée des ébouriffantes rcours un Diagonales, un pa icé caracolant tantinet plus ép chemins lui aussi sur les d'antan... GRANDE BOUCLE Original à compléter soigneusement et à nous retourner par mail ou courrier postal TRAILS-ENDUROS QUADS / SSV CENTRAL PÉRIPLE « » 960 kilomètres au départ du Col de Chemintrand (Puy de Dôme) Avec guide à moto / assistance 4 roues parallèle / transport bagages / GPS fourni 5 étapes / 5 jours / 4 nuits 2017 Œ du dimanche 30 avril au jeudi 4 mai ................................. r v du lundi 29 mai au vendredi 2 juin ................................... r w du lundi 10 au vendredi 14 juillet..................................... r x du lundi 2 au vendredi 6 octobre .................................... r 2018 Œ du lundi 28 mai au vendredi 1 juin ................................. r v du lundi 9 au vendredi 13 juillet ..................................... r w du lundi 1er au vendredi 5 octobre.................................. r er Nom Prénom Date de naissance Lieu de naissance Profession Adresse CP / Ville E-mail Tél. domicile Tél. professionnel Portable Fax Machine perso : ré Départ assude à partir 7 pilotes è GRILLE TARIFAIRE Marque Type r Pilote moto/quad/SSV perso .............................................. 1 620 euros r Passager quad / SSV ..................................................... 1 265 euros r Supplément pour chambre single ......................................... 0 165 euros Selon disponibilités à Immatriculation N° de série Location machine éventuelle (gamme Yamaha) r MOTO r MOTO r QUAD r SSV WR250 WR125 Kodiak 700 ou Grizzly 550/700 Wolverine 700 prioritairement .............. 0 900 euros prioritairement .............. 0 800 euros prioritairement .............. 1 400 euros prioritairement .............. 1 700 euros La logistique d'acheminement de la machine de location au départ circuit est comprise dans le montant indiqué ci-dessus. CAUTIONS DEMANDÉES » Moto, quad ou SSV : 3000 euros. Responsable ou non lors d'un accident, si mon véhicule est endommagé, elle sera engagée au prorata des dégâts occasionnés. » GPS : 400 euros. En cas de perte ou de détérioration, elle sera engagée. Aucune inscription ne sera à Acompte prise en compte sans le Quelle que soit l'option choisie : 700 euros règlement correspondant Solde à 40 jours du départ sans relance de notre part è Cylindrée ASSURANCE è MISE À DISPOSITION GPS Trail Rando confie à chaque participant pour la durée de la randonnée un GPS GARMIN, avec son support et la totalité de la trace chargée. è r r r RÈGLEMENT Par chèque joint à l'ordre de Trail Rando Par virement bancaire (demandez-nous un RIB) Par carte bancaire N° Expire le • ASSISTANCE-RAPATRIEMENT r Je souscris une assurance assistance-rapatriement. Je rajoute 60 euros à mon acompte. r Je ne souscris pas d'assurance rapatriement, car je dispose déjà d'une couverture rapatriement dont voici les références : je joins une attestation d'assurance COMPAGNIE : ......................................................... Contrat n° : ......................................................... N° tél. 24h/24 : ......................................................... Je déclare avoir pris connaissance des conditions de vente mentionnées au verso, et j'en accepte les termes sans réserve. J'atteste être en possession du permis de conduire adéquat en cours de validité aux dates prévues pour le voyage. Je dispose d'un véhicule homologué. En outre, je dégage par avance de toute responsabilité pénale ou civile l'organisateur de cette expédition, en cas d'accident matériel ou corporel, d'incident grave ou de maladie pouvant survenir pendant ou après le voyage. Je m'engage dans cette randonnée en toute connaissance des risques encourus et sous mon entière responsabilité. Signature précédée de la mention "lu et approuvé" r Je souscris une assurance multirisque (qui regroupe annulation et assistancerapatriement entre autres options). Je rajoute 8% au montant de mon engagement. À ........................................................ Le ....................................................... • ANNULATION r Je souscris une assurance annulation. Je rajoute 5% au montant de mon engagement. r Je ne souscris pas d'assurance annulation. TRAIL RANDO - Circuit Paul Ricard 3100 route des Hauts du Camp 83330 LE CASTELLET Tél. +33 (0)4 94 32 63 02 Fax +33 (0)4 94 32 69 16 e-mail : [email protected] www.trail-rando.com N° Immatriculation 0831 200 27 RCS TOULON 440 722 874 N° SIRET 440 722 874 00029 - APE 633 Z N° intracommunautaire FR 464 407 228 74 RCP GAN N°086 121 853 Garantie Financière APS Tout bulletin illisible, incomplet, raturé, n'aura aucun caractère contractuel et vous sera retourné
