rando de la foire agricole - action

"RANDO DE LA FOIRE AGRICOLE"
Dimanche 20 septembre 2015
MONTAIGU DE QUERCY 82150
INSCRIPTION
RANDO FLECHEE
QUAD
MOTO
PROGRAMME
7h30
12h
- Accueil des engagés
Petit déjeuner
- Départ
Collation
- Apéritif
13h
- Déjeuner
8h30
SSV
INSCRIPTION
QUAD
MOTO
SSV (-1.70m)
RANDO
RANDO avec REPAS
PASSAGER
PASSAGER avec REPAS
REPAS ACCOMPAGNANT
25€
42€
10€
27€
18€
Salade de gésiers
Confit de canard et ses légumes
Fromage
Tarte aux fruits
Vin et café
BULLETIN D’ENGAGEMENT PAR QUAD - MOTO ou SSV
Casque, éclairage et assurance obligatoires. Véhicule homologué obligatoire
Inscription à renvoyer, accompagnée du règlement (chèque à l’ordre de Passion-Quad) de la photocopie de l’assurance,
de la carte grise et du véhicule du permis de conduire
à l’adresse suivante : PASSION-QUAD Chez DELMAS Thierry St Vincent 82 150 MONTAIGU DE QUERCY
Pour tout renseignement complémentaire [email protected] ou au 05 63 94 42 25 à partir de 19h
NOM et Prénom ………………………………………………………………………………………………
Adresse……………………………………………………..….…………........................................................
Tel : __/__/__/__/__ E .mail:….…………………………………….………………………………………
Quad-moto-SSV Homologué modèle et marque : ……………..………………………………………………..
Permis catégorie ……………………………………et délivré le : ……………………………………….…..
RECAPITULATIF
Règlement de la randonnée complété et signé
Inscription complétée
Photocopie de l’assurance, de la carte grise du véhicule et du permis de conduire (obligatoire)
Autorisation parentale pour les mineurs 16-18 ans
Chèque libellé à l’ordre de Passion-Quad
(Engagement non remboursable si annulation à moins de 24h)
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