EEG Normal III

III. Activités EEG Normales
EEG
•
•
•
•
Variation voltage/temps
Non stationnaire
Aléatoire
Assimilable à une
activité complexe de
rythmes/fréquences
mêlés
Rythmes vs Fréquences
Delta:0.5-4
Theta: 4-8
Alpha: 8-13
Lent
Rapide
Beta: 13-25
Gamma: >25
L’EEG Normal de l’adulte éveillé
Age
Facteurs
Génétiques
Vigilance
EEG
Le Rythme Alpha
•
•
•
•
•
•
•
•
rythme le mieux visible,
maximal les yeux fermés, relaxation
Occupe une fréquence alpha (8-13 Hz)
Ample (<50mv)
Maximum postérieur, symétrique en fréquence (1hz)
Plus ample à droite, aspect fusiforme
Réactif à l’ouverture des yeux, attention
90% des sujets_10% alpha peu ou pas visible (Tatum et al,
2006)
Rythme Alpha
Rythme postérieur
12
Fréquence (Hz)
10
8
6
Rythme postérieur
4
2
0
<4mois
4 mois
12 mois
3 ans
10 ans
Mean alpha rhythm: 10+-0.9 (Petersen et al, 1971)
Rythme alpha
• Amplitude variable d’un sujet à l’autre (560mv)
• Asymétrie, hémisphère droit (peu de relation
avec la latéralité manuelle, Petersen et EegOlofson, 1971)
• Aspect sinusoidal parfois pointu (!!!!)
Topographie
• Maximal sur electrodes P, O
• Extension possible en avant (F3,F4, temp post)
jamais sur Fp1,2 (eyelid flutter, rythme kappa )
• Surtout pendant somnolence
• Même fr pour le mu mais bloqué par l’OY
• Fréquence varie en fonction du cycle
menstruel (+ rapide préovulatoire) (Harding,
1967)
Rythme alpha habituel
10 µV/mm 0,3 s 35 Hz
Variantes du rythme alpha :
asymétrie d’amplitude
7 µV/mm 0,3 s 35 Hz
Variantes du rythme alpha :
alpha microvolté
10 µV/mm 0,3 s Filtre -
Variantes du rythme alpha :
alpha ample
10 µV/mm 0,3 s 35 Hz
Harmoniques de l’ALPHA
« Alpha Variant » :
-harmoniques supérieures (Beta, 1620Hz) ou inférieures (1/4,4-5Hz) de
l’alpha
-aspect encoché
Variantes du rythme alpha :
alpha variant
10 µV/mm 0,3 s Filtre -
Rythme MU Rolandique
Rythme MU
• Jasper & Andrew, 1938, Gastaut,
1952 («rythme rolandique en
arceau »)
• bouffees occupant une bande de
fréquence alpha (8-11 hz)
• Central (max électrodes C3 et C4)
• Uni ou bilatéral
• Réactif aux mouvements (Event
Related Desynchronization, ERD)
• Rythme de repos du cortex
moteur
Rythme MU habituel
10 µV/mm 0,3 s Filtre -
Rythme Mu :
fermeture des poings
10 µV/mm 0,3 s Filtre -
Rythmes Beta/Gamma
• Maximum sur les régions
centrales (C3,C4)
• Bilatéral, asynchrone,
• Réagit au mouvement du MS
controlatéral
• Faible amplitude (<20)
• Accentués par BZD, Barbituriques
(activités rapides à 15Hz)
• Augmentés par somnolence
• Peu de rythmes gamma sur le
scalp (Khosravani et al, 05)
Rythmes Theta
• 30% des sujets activités theta antérieures
faible amplitude (<15mv)
• Plus fréquent chez l’adulte jeune, si tache
mentale..
• Activités théta bitemporales chez le sujet agé
(35%) (Kless & Brenner, 1995), parfois plus
lentes (delta)
Ondes Lambda
(Y Gastaut, 1951, Evans, 1953)
Activités pointues postérieures
Diphasique, morphologie très caractéristiques
Brèves (160-250ms)
Liées à la fixation visuelle (disparaissent à la
FY)
Bilatérales asynchrones
Ondes Lambda pendant la veille
10 µV/mm 0,3 s 35 Hz
Activités Inhabituelles
(benign variants)
Ondes lentes postérieures
• Ondes Pi ; Y Gastaut
(1955)
• enfant et adolescent
• amples, mêlées
à l’activité
physiologique,
réactives à l’OY
Prédominent à droite
Ondes lentes postérieures
Rythme de volet: amplification unilatérale des rythmes
par ATCD de breche osseuse
(Breach Rhythms)
Rythme de volet ou de brèche
10 µV/mm 0,3 s 35 Hz
Breach rhythm
Pointe-Ondes à 6 Hz (6 HzSpike-Waves)
• Gibbs: phantom spike-waves”
• Forme antérieure (homme) postérieure
(femme)
• Décharges de PO 1-3 Sec, pointe peu visible en
rêgle
• 5-7 hz
• Difficile à différencier des PO épileptiques
Tatum et al, 2006
Rythmes 6-14 (6-14 Hz positive bursts
(or spikes))
• Gibbs & Gibbs, 1951
• Peut être associé aux PO_6Hz
• Aspect de fuseau sur les régions (temporales)
postérieures
• Somnolence, stade I sommeil
• 0,5-1 sec
• Rythmes à 14 Hz plus rarement ou entremelés de
fréquences plus lentes à 6Hz
• Adolescent adulte jeune
• Unilatéral ou bilatéral mais asynchrone
• 10% des sujets jeunes (Niedermeyer, 2005)
6-14 rhythms
Décharge rythmique Temporale
moyenne
• « psychomotor variant »
• 1-2% sujets jeunes
• Rythme theta (5-7Hz)
encoché
• Uni ou bilatéral
• Localisé, pas de propagation
• Favorisé par
l’endormissement
• Qqes sec à plusieurs
minutes
Gastaut & Gastaut, 1981
Wicket Spikes (pointes en palissade)
• Adultes > 30 ans
• 6-11Hz
• Pointes amples( 50_200 mv) sans
raleentissment ou onde lente après
• Max somnolence, stade I
• Localisation temporale
• Parfois élément isolé
Maturation de l’EEG
• Spatialisation, accélération, réactivité
• Nourrisson:
- theta, delta
- Mal spatialisé
- Ample +- réactif
• 2-5 ans:
-spatialisation post,
-réactivité, alpha apparaît,
-theta/delta diffus
• 6-10 ans:
- Alpha constant
- Theta diffus
- Effet marqué de l’HPN (hypersynchronie)
Veille: 8 mois
réactivité du rythme de fond
15 µV/mm 0,3 s A35hz
Veille: 3 ans 4 mois
10 µV/mm 0,3 s acq
Veille: 3 ans 6 mois
10 µV/mm 0,3 s 35hzq
Ondes lentes postérieures de
l’adolescent
Hyperpnée: 6 ans
10 µV/mm 0,3 s 35hzq
Vieillissement
•
•
•
Rythme de fond
Légère baisse fréquentielle de l’alpha
Baisse d’amplitude
Réactivité moins nette parfois
Théta temporal réactif, symétrique
Rythmes rapides antérieurs et centraux
Indications, Différents types
d’explorations EEG
Indications de l’EEG
•
•
•
•
•
•
•
Epilepsie +++: diagnostic,
suivi, classification
Diagnostic de malaises avec
PDC
Troubles de la conscience:
coma, pronostic, suivi
Diagnostic de mort
cérébrale
Etats confusionnels
(Creutzfeldt-Jacob ?) et
démentiels
Prématurité: maturation à
la naissance, évolution,
détection de complications
Troubles du sommeil:
insomnies, parasomnies,
apnées du S, Narcolepsie
• Standard EEG (waking): 50%
(<24h); 25% > 48h (King et al,
1998)
• Sleep EEG
(nap/night)(activation of
epileptic anomalies)
(increases 35% sensitivity of
the EEG, Peraita-Adrados et
al, 01)
Différents types d’examen
• Tracé standard:
– 20mn, veille, dépistage, suivi
• Tracé de sieste
– 2 heures, veille et sommeil, privation
– Diagnostic d’épilepsie, classification
• Tracé de sommeil nocturne
– 12h, polygraphie, privation
– Épilesie, trouble du sommeil,
• Tracé ambulatoire
– 24h, 48h… peu d’électrode, artéfact
– Épilepsie (quantification), malaise, trouble du sommeil
• Tracé de très longue durée
– 1, 2, 3j…
– Enregistrement de crises (video-EEG)