Leistungsmerkmale der BeihilfeMed Tarife für Beamte. Private

Leistungsmerkmale der BeihilfeMed Tarife für Beamte. Private
Krankheitskostenversicherung zur Ergänzung der Beihilfe.
(E I NZE LV E R S I CH E RU N G)
Klartext – wir möchten, dass Sie uns verstehen. Und Klartext zu sprechen, heißt für uns auch, offen über Dinge zu
reden. Die Übersicht zeigt Ihnen die wichtigsten Leistungsmerkmale des BeihilfeMed Tarifsystems. Weitere Leistungsbeschreibungen finden Sie in den Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB), in denen die Leistungen nach Art
und Umfang geregelt sind. Die aufgeführten Leistungen erhalten Sie zu den vereinbarten Prozentsätzen. Soweit Beihilfeverordnungen einen Selbstbehalt vorsehen, gehört dieser nicht zu den verbleibenden erstattungsfähigen Aufwendungen.
Leistungen beim Arzt
BeihilfeMed Kompakt Tarif BK
BeihilfeMed Extra Tarif BEX
Ärztliche Behandlung
Ja.
Ja. Im Rahmen von Tarif BK 100 % der Restkosten nach Anrechnung von Beihilfeansprüchen und BeihilfeMed Tarifen bis zu
den Höchstsätzen der Gebührenordnung
für Ärzte soweit die Aufwendungen grundsätzlich beihilfefähig sind.
Arzneimittel
Ja.
Nein.
Heilpraktiker
Ja. Zu einem Grundbetrag von 500 EUR pro
Jahr. Versichert sind alle Behandlungsmethoden, die im Gebührenverzeichnis für
Heilpraktiker aufgeführt sind.
Ja. Im Rahmen von Tarif BK 90 % der Restkosten nach Anrechnung von Beihilfeansprüchen und BeihilfeMed Tarifen.
Naturheilverfahren
Nein.
Nein.
Sehhilfen
Ja. Zu einem Grundbetrag von 300 EUR
innerhalb von 24 Monaten.
Ja. Im Rahmen von Tarif BK bis zu 100 EUR
der Restkosten nach Anrechnung von
Beihilfeansprüchen und BeihilfeMed Tarifen
innerhalb von 24 Monaten.
Heilmittel (z. B. Bäder, Massagen,
Logopädie, etc.)
Ja.
Nein.
Hilfsmittel
Ja. 100 % der vereinbarten Tarifstufe, wenn
die Hilfsmittel über die DKV bezogen
werden, 80 % ohne Einschaltung des DKVHilfsmittelservice.
Bestimmte Hilfsmittel können auch
direkt bezogen werden. Diese sind in den
Allgemeinen Versicherungsbedingungen
aufgeführt.
Nein
Psychotherapie
Ja. Nach Zusage ist die Erstattung wie folgt:
– für die ersten 30 Sitzungen 100 %
– ab der 31. bis zur 60. Sitzung 80 %
– ab der 61. Sitzung 70 %
der vereinbarten Tarifstufe.
Ja. Im Rahmen von BK, nach Anrechnung
von Beihilfeansprüchen und BeihilfeMed
Tarifen
– für die ersten 30 Sitzungen 100 %
– ab der 31. bis zur 60. Sitzung 80 %
– ab der 61. Sitzung 70 %
der Restkosten, soweit die Aufwendungen
grundsätzlich beihilfefähig sind.
Vorsorgeuntersuchungen
Ja. Nach gesetzlich eingeführten Programmen.
Ja. Im Rahmen von Tarif BK 100 % der Restkosten nach Anrechnung von Beihilfeansprüchen und BeihilfeMed Tarifen bis zu
den Höchstsätzen der Gebührenordnung
für Ärzte soweit die Aufwendungen grundsätzlich beihilfefähig sind.
Leistungsmerkmale der BeihilfeMed Tarife für Beamte. Private
Krankheitskostenversicherung zur Ergänzung der Beihilfe.
(E I NZE LV E R S I CH E RU N G)
Leistungen beim Zahnarzt
BeihilfeMed Kompakt Tarif BK
BeihilfeMed Extra Tarif BEX
Zahnbehandlung
Ja.
Ja. Im Rahmen von Tarif BK 90 % der Restkosten nach Anrechnung von Beihilfeansprüchen und BeihilfeMed Tarifen soweit
die Aufwendungen grundsätzlich beihilfefähig sind.
Zahnersatz, Einlagefüllungen und
Kronen
Ja.
Ja. Im Rahmen von Tarif BK 90 % der Restkosten nach Anrechnung von Beihilfeansprüchen und BeihilfeMed Tarifen soweit
die Aufwendungen grundsätzlich beihilfefähig sind.
Implantate
Ja.
Ja. Im Rahmen von Tarif BK 90 % der Restkosten nach Anrechnung von Beihilfeansprüchen und BeihilfeMed Tarifen soweit
die Aufwendungen grundsätzlich beihilfefähig sind.
Kieferorthopädie
Ja. Bei Behandlungsbeginn bis zum
19. Lebensjahr.
Ja. Bei Behandlungsbeginn bis zum
19. Lebensjahr Im Rahmen von Tarif BK
90 % der Restkosten nach Anrechnung
von Beihilfeansprüchen und BeihilfeMed
Tarifen soweit die Aufwendungen grundsätzlich beihilfefähig sind.
Professionelle Zahnreinigung (PZR)
Ja.
Nein.
Leistungshöhe (die so genannte Zahnstaffel) bzw. Höchstleistung. Gilt nicht
für Zahnbehandlung, Kieferorthopädie
und PZR
Ja. Sie erhalten die Leistungen ausgehend
von einen Grundbetrag
– von 1.000 EUR im 1. Jahr
– von 2.000 EUR in den ersten 2 Jahren
– von 3.000 EUR in den ersten 3 Jahren
– von 4.000 EUR in den ersten 4 Jahren
– von 5.000 EUR in den ersten 5 Jahren
Die Staffel entfällt immer bei Unfall.
Ja. Im Rahmen von Tarif BK und soweit die
Aufwendungen grundsätzlich beihilfefähig
sind.
Leistungen im Krankenhaus
BeihilfeMed Kompakt Tarif BK
BeihilfeMed Extra Tarif BEX
Freie Krankenhauswahl
Ja.
Belegarztbehandlung
Ja.
Ja. Im Rahmen von Tarif BK und soweit Tarif
BKH2 versichert ist, 100 % der Restkosten
nach Anrechnung von Beihilfeansprüchen
und BeihilfeMed Tarifen bis zu den Höchstsätzen der Gebührenordnung für Ärzte
soweit die Aufwendungen grundsätzlich
beihilfefähig sind.
Chefarztbehandlung
Nein. Über die Aufbaustufe Krankenhaus
Tarif BKH2 kann jedoch der Chefarzt hinzu
versichert werden.
Ja. Im Rahmen von Tarif BK und soweit Tarif
BKH2 versichert ist, 100 % der Restkosten
nach Anrechnung von Beihilfeansprüchen
und BeihilfeMed Tarifen bis zu den Höchstsätzen der Gebührenordnung für Ärzte
soweit die Aufwendungen grundsätzlich
beihilfefähig sind.
Übernahme der Kosten für die Unterbringung im 2-Bett-Zimmer
Nein. Über die Aufbaustufe Krankenhaus
Tarif BKH2 kann jedoch das 2-Bett-Zimmer
hinzu versichert werden.
Nein.
Bitte beachten: Es gilt das Versicherungsjahr.
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Krankheitskostenversicherung zur Ergänzung der Beihilfe.
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Allgemeine Leistungen und Besonderheiten
BeihilfeMed Kompakt Tarif BK
BeihilfeMed Extra Tarif BEX
Übernahme der Mehraufwendungen für Nein. Über die Kombination der KrankenUnterbringung im 1-Bett-Zimmer
haus Tarife BKH2 + BKH1 kann jedoch das
1-Bett-Zimmer hinzu versichert werden.
Nein.
Krankenhaustagegeld
Nein.
Ja. 15 EUR pro Tag.
Leistungen im Ausland
BeihilfeMed Kompakt Tarif BK
BeihilfeMed Extra Tarif BEX
Prüfung des Gesundheitszustandes bei
Vertragsabschluss
Ja. Im europäischen Ausland besteht ein zeitlich unbegrenzter Versicherungsschutz. Die
Behandlungskosten werden bis zu der Höhe übernommen, wie sie im jeweiligen Land
üblich sind.
Im außereuropäischen Ausland besteht Versicherungsschutz bis zu 6 Monate. Die Behandlungskosten werden bis zur doppelten Höhe übernommen, wie sie bei einer Behandlung in Deutschland anfallen würden.
Allgemeine Leistungen und
Besonderheiten
BeihilfeMed Kompakt Tarif BK
BeihilfeMed Extra Tarif BEX
Selbstbehalt
Nein.
Nein.
Umstellungsmöglichkeiten bei Änderung des Beihilfeanspruches
Ja. Sie können Ihren Versicherungsschutz, den geänderten Bedingungen entsprechend
(z. B. neuer Beihilfesatz), umstellen. Soweit Sie den Antrag hierauf innerhalb von sechs
Monaten nach der Änderung stellen, wird der Versicherungsschutz ohne erneute Risikoprüfung und Wartezeiten angepasst.
Prüfung des Gesundheitszustandes bei
Vertragsabschluss
Ja. Je nach Ergebnis kann der Vertrag nicht zustande kommen oder eventuell ein Zuschlag
bzw. der Ausschluss von Krankheiten vereinbart werden.
Anpassung der Versicherungsbeiträge
Ja, ist möglich. Die Notwendigkeit einer Anpassung wird jedes Jahr überprüft und kann
zu einer Erhöhung oder Verminderung der Versicherungsbeiträge führen. Auf jeden Fall
muss die Anpassung von einem unabhängigen Treuhänder bestätigt werden.
DKV Deutsche Krankenversicherung AG
50594 Köln
Telefon 0 800 / 3 74 64 44 (gebührenfrei)*
Telefax 0 18 05 / 78 60 00 (14 Ct./Min. aus dem dt. Festnetz; max. 42 Ct./Min. aus dt. Mobilfunknetzen)
*oder aus dem Ausland + 49 / 221 / 57 89 40 05 (Kosten gemäß Tarif des jeweiligen ausländischen Netzbetreibers bzw. Mobilfunkanbieters)
[email protected], www.dkv.com
50064916 VF 480 (1.13)
0178116458 1301
841912860 1301