Tageschirurgischen Wegweiser

KLINIKUM
DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN
CAMPUS INNENSTADT
KINDERchirurgische klinik
im DR. VON HAUNERSCHEn
KINDERSPITAL
Tageschirurgie
Ein Wegweiser
für Patienten
und deren Eltern
Liebe Eltern!
Wie Ihnen während Ihres Besuches in unserer Chirurgischen Ambulanz
erklärt wurde, ist es erforderlich, dass Ihr Kind im Rahmen der sogenannten Tageschirurgie operiert wird. Vielleicht waren Sie zunächst darüber
etwas erschrocken und haben nicht mehr so richtig zuhören können, wie
denn das Ganze überhaupt abläuft. Oder aber es sind Ihnen zu Hause
erst eine ganze Reihe an Fragen eingefallen, wie dieser spannende Tag
abläuft. Um Sie zu unterstützen, haben wir diesen kleinen Wegweiser
geschaffen und hoffen, dass wir damit Ihre Fragen beantworten können.
Dieser Wegweiser durch unsere Tageschirurgie soll Ihnen die wichtigsten Fragen beantworten und Sie bestmöglich auf den Tag bei
uns vorbereiten.
Herzlichst Ihr
I N H A LT
1.................................................................................... Anreise - So finden Sie uns
2........................................ Eingangsuntersuchung - Gesund und nüchtern zur OP
3..................................................Warten auf der Station - Spielend Zeit verkürzen
4........................................Fahrt in den OP-Bereich - Eltern und Teddy dürfen mit
5................................................................. Narkose - Sanft und sicher einschlafen
6...................................................................... Aufwachraum - Die OP ist geschafft
7............................. Zurück im Zimmer - Regelmäßiger Puls- und Blutdruckcheck
8............................................................ Entlassungsvisite - Informiert nach Hause
9..........................................................Wieder zu Hause - Erholen im eigenen Bett
Prof. Dr. med. D. von Schweinitz
Direktor der Kinderchirurgischen
Klinik und Poliklinik im Dr. von Haunerschen Kinderspital
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In der
aber
Ambulanz oder
auch
telefonisch
haben Sie einen Termin
mit genauer Uhrzeit bekommen.
Zu diesem Zeitpunkt sollten Sie
sich direkt auf der Tageschirurgischen Station einfinden. Bitte planen Sie genügend Anfahrtszeit (Berufsverkehr) ein und bedenken Sie, dass
wir leider keine Parkplätze für Patienteneltern haben. Dies ist ein auch uns bewusster Nachteil, den wir aber auf Grund unserer zentralen Lage in der Innenstadt leider hinnehmen müssen. In diesem Zusammenhang ist aber auch zu bemerken, dass sich
Was ist Tageschirurgie?
30m vor unserem Klinikeingang der Zugang zum U-Bahnhof Goetheplatz der Linie
U3 und U6 befindet (direkte Verbindung zum Marienplatz). Sind Sie bei uns ange-
Tageschirurgie bedeutet, dass der Patient am selben Tag, an dem er operiert wird,
kommen und am Pförtner vorbei ins Treppenhaus gelangt, fahren Sie mit dem Auf-
wieder nach Hause gehen kann. Ihr Kind muss also die kommende Nacht nicht in
zug in den 2. Stock (Neubau). Der Weg zur Tageschirurgie ist orange ausgeschil-
einem fremden Bett übernachten, sondern kann sich nach dem operativen Eingriff
dert, führt über eine Brücke in das Gebäude C und dort in den 3. Stock, Zimmer
und den vielen neuen Eindrücken in seinem eigenen Bett erholen. Dies erleichtert
Nr. C3.08.
wesentlich das Verarbeiten dieses doch einschneidenden Tages für den kleinen Patienten. Es bedeutet aber auch für Sie als Eltern, dass Sie an diesem und den folgenden
Tagen von Ihrem Kind „voll“ gefordert werden und Ihre Stärke gefragt ist. Gerne
unterstützen und beraten wir Sie bei dieser Aufgabe.
Was können Sie als Eltern tun?
Gut informiert zu sein, hilft die eigene Angst zu überwinden bzw. erheblich zu
reduzieren. Das gilt für Eltern gleichermaßen wie für Kinder. Diese Broschüre
soll Ihnen den Ablauf des OP-Tages schildern. Der wichtigste Schritt zur Lösung
der Angst ist damit getan und der Tag in der Tageschirurgie keine Fahrt
ins Ungewisse.
Beginnen wir also mit der Fahrt ins „Gewisse“...
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Die tageschirurgische Station besteht aus einem Stationszimmer, in dem auch
die Eingangsuntersuchung stattfindet sowie zwei Patientenzimmern mit je-
Uhr, Fr 13:00 – 15:00 Uhr) waren, kommt noch der Narkosearzt zu Ihnen und wird
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wird Ihr Kind von der Pflegenden gewogen und es werden Temperatur und Blutdruck
Falls Sie nicht schon vorher in der Anästhesiesprechstunde (Mo – Do 14:00 – 16:00
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weils 3 Betten. Wenn Sie sich im Stationszimmer (C3.08) gemeldet haben,
gemessen. Vom Stationsarzt wird der Allgemeinzustand Ihres Kindes untersucht.
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die Durchführung der Narkose besprechen. Hier wird festgelegt, ob die Kinder mit
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einem Narkosegas einschlafen, oder mit einem Medikament, dass über einen Venenzugang gegeben wird. Da das Narkosegas unangenehm riecht, ist diese Form
der Narkoseeinleitung nur für Kinder bis zu einem Alter von etwa 2 Jahren sinnvoll.
Bei den älteren Kindern ist daher der kleine Pieks in die Vene leider nicht zu umgehen. Ihr Kind muss völlig gesund sein, das heißt keinen Husten, Schnupfen, Fieber
Auch Impfungen müssen mindestens zwei Wochen zurückliegen. An dieser
oder ähnliches haben. Sollte derartiges vorliegen, sagen Sie bitte den Termin ab
Stelle muss nochmals daran erinnert werden, dass die Kinder unbedingt
(Tel. 5160-3143), da Sie sonst wieder nach Hause geschickt werden würden. Das
nüchtern sein müssen, da ansonsten die Gefahr besteht, dass bei der Narkose-
Risiko von Narkosekomplikationen ist in solchen Fällen erhöht. einleitung das Kind erbricht, der Magensaft in die Lunge gelangt und das
Lungengewebe ernsthaft schädigt.
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Was bedeutet nüchtern genau?
Geht das bei kleinen Kindern überhaupt? Schreien die dann nicht die ganze Zeit?
Dies sind die häufigsten Fragen, die von den Eltern gestellt werden. Nüchtern
heißt hier, dass Sie Ihrem Kind bis 6.00 Uhr Tee oder Wasser zu trinken geben können. Aber bitte auf keinen Fall Milch, da Milch
eine erheblich längere Verweildauer im Magen hat. Säuglinge können bis 3 Uhr noch Milch bekommen. Ansonsten heißt es in der Früh nichts mehr zu sich nehmen, auch
kein Kaugummi, keine Bonbons und - damit lässt sich die
Stimmung etwas heben - kein Zähneputzen. Sie werden überrascht sein, wie Ihr Kind das „nüchtern sein“ toleriert, zumal die
neuen Eindrücke, die es erlebt, den knurrenden Magen leicht vergessen lassen. Vielleicht sollten Sie auch an diesem Morgen auf ein
üppiges Frühstück vor den Augen Ihres Kindes verzichten.
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Nachdem nun alle Untersuchungen abgeschlossen sind und der Operation nichts
mehr im Wege steht, zeigt die Schwester
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Die nächste Station ist der
Einleitungsraum, in dem die
Narkose begonnen wird. Hier
Ihnen das Bett Ihres Kindes, das es für diesen Tag
kommt noch die / der Narkoseärz-
behält. Für Sie beginnt nun eine vielleicht etwas
tin /-arzt hinzu und nimmt mit dem
schwierige Phase des Abwartens, bis es richtig
Kind Kontakt auf. Je nach Alter erfolgt
los geht. Es ist leider nicht möglich, dass alle
dann die Einleitung mit Narkosegas,
Kinder sofort im Anschluss an die Voruntersu-
bei dem die Kinder aufgefordert wer-
chungen operiert werden. Wir haben zwar die Termine in halbstündlichen Abständen
den einen Ballon aufzublasen. Oder
gestaffelt, dennoch lässt sich eine gewisse Wartezeit nicht vermeiden. Diese können
es kommt die „Biene Maja“ und es
Sie gerne in unserem Spielzimmer mit Vorlesen, Kickern usw. verbringen.
gibt einen kurzen Pieks für die Infusion. Die Medikamente, die dann gespritzt werden
Dass es nun bald ernst wird, merken Sie, wenn die „Prämedikation“ gegeben wird.
Dies ist ein Saft (Dormikum®), der die Kinder müde macht, entspannt und die Angst
nimmt. Ab jetzt sollen die Kinder im Bett bleiben, da sie nicht mehr ganz sicher auf
ihren Füßen stehen. Mit Ihrer Hilfe ist dies kein Problem, zumal es jetzt nur mehr
etwa eine halbe Stunde dauert.
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Dann ist es endlich soweit, und Ihr Kind
tun nicht weh, können aber nach Knoblauch schmecken. Ist das Kind eingeschlafen
müssen Sie den OP-Bereich wieder verlassen. Haben Sie Bedenken, dass Ihnen dies
alles zu viel wird, haben Sie bitte keine Scheu es zu sagen. Sie dürfen zu Beginn der
Narkose dabei sein, müssen aber nicht.
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Nachdem die Operation beendet ist, erfolgt im Aufwachraum die Ausleitung der Narkose. Zur Sicher- heit werden auch hier noch alle Kreislauffunktionen überwacht. Wenn die Wirkungen der Narkose abgeklungen sind,
wird in den OP-Bereich gebracht. Im
werden die Kinder von der Schwester zusammen mit der Mutter oder dem Vater
Bett liegend geht es nach einer kur-
abgeholt und in „ihrem“ Bett zurückgefahren. In aller Regel können sie sich später an
zen Fahrstuhlfahrt wieder über die Brücke zu-
diese Phase nicht mehr erinnern.
rück in den Neubau, wo sich im dritten Stock
der OP befindet. Wenn Sie der Pflegenden helfen das Bett zu schieben, wird sich Ihr Kind
freuen, dass Sie so ganz natürlich die Sache
unterstützen. Nach einer zweiten Fahrstuhlfahrt sind alle im OP angekommen. Hier
sind die Mitarbeiter blau angezogen und haben aus hygienischen Gründen Hauben
und Mundschutz auf. Wenn Sie bei der Narkoseeinleitung mit dabei sein und bis
zum Einschlafen bei Ihrem Kind bleiben wollen, müssen Sie sich ebenfalls einen
Kittel überziehen und eine Mütze aufsetzen. Die Pflegenden zeigen Ihnen gerne,
wie das gemacht wird. Ihr Kind muss jetzt aus dem Bett auf eine Liege steigen
und das OP-Hemd ausziehen. Es wird dann sofort mit einer angewärmten Decke
zugedeckt. Ein Lieblingsstofftier kann natürlich mitgenommen werden. Mit dem kann
Ihr Kind nämlich später alles nochmal wunderbar besprechen.
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Im Zimmer angekommen,
wird jetzt regelmäßig Puls
und
Blutdruck
gemes-
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Zu Hause sollte am OP-Tag noch alles ruhig verlaufen und Ihr Kind ist dann
im Bett oder auf der Couch am Besten aufgehoben. Bitte geben Sie nur leicht
Verdauliches zu essen und in Maßen, wie nach einer Magenverstimmung. Erst
sen. Meistens sind die Kinder in
am nächsten Tag kann wieder alles normal, wie sonst auch, gegessen werden. Treten
dieser
Schmerzen auf, können sie das verordnete Medikament geben.
zweiten
Aufwachphase
ruhig und schlafen; es gibt aber
auch Kinder, die hier unruhig und
überschießend lebhaft reagieren.
Versuchen Sie bitte dennoch
Sollte die Wunde stark nachbluten, Ihr Kind mehrmals erbrechen oder etwas anderes
Beunruhigendes auftreten, rufen Sie uns bitte an, egal wie spät es ist.
Unter der Telefonnummer (089) 5160-3143 ist rund um die Uhr eine Pflegende oder
ruhig und gelassen zu bleiben. Diese Reaktionen sind nur Folge der Restwirkung
ein Arzt erreichbar.
der Narkose. Wenn Ihr Kind über Schmerzen klagt, rufen Sie bitte die Pflegende,
Sie können aber auch Ihren Kinderarzt benachrichtigen und ihm die Probleme schil-
die dann ein Schmerzmittel geben wird.
dern. Vergessen Sie aber bitte nicht, den mitgegeben Brief, in dem alles Wichtige
Sobald Ihr Kind wach ist, bekommt es Tee oder Wasser. Wenn Ihr Kind den Tee
über die Operation steht.
vertragen hat, kann altersentsprechender Nahrungsaufbau erfolgen. Bevor Ihr Kind
Wir hoffen nun, dass Sie sich nach diesen Zeilen gut informiert fühlen und das
nach Hause gehen darf, muss es Wasser gelassen haben. Die Pflegende entfernt den
klamme Gefühl in der Magengegend etwas weniger geworden ist.
Infusionsschlauch und der Stationsarzt kommt zur Entlassungsvisite. Fragen Sie
alles, was Ihnen nicht klar ist und haben Sie bitte keine Hemmungen. Alle Fragen
Herzlichst,
werden beantwortet. Sie bekommen nun noch einen Brief an den Kinder- oder Haus-
Ihr Tageschirurgie
arzt, bei Bedarf ein Rezept für Schmerzmittel und die nötigen Bestätigungen für
Schule oder Arbeitgeber. Dem Heimgehen steht dann nichts mehr im Wege.
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KONTAKT
Klinikum der Universität München
- Dr. von Haunersches Kinderspital Campus Innenstadt
Lindwurmstr.2a
80336 München
Tageschirurgie
Telefon 089-5160 2913 (bis 17 Uhr)
Kinderchirurgische Ambulanz
Telefon 089-5160 3143
www.kinderchirurgie.klinikum.uni-muenchen.de
IMPRESSUM
Konzept & Layout
Antje Heidenwag
Fotografie
Laurent Soussana
Text
Prof. Grantzow
Druck
www.printello.de