Formular - Kreissparkasse Saale-Orla
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Formular - Kreissparkasse Saale-Orla
Vertrauliche Selbstauskunft Kreissparkasse Saale-Orla S (Angaben in €) Die Selbstauskunft ist Prüfungsunterlage für die Beurteilung von Leistungsfähigkeit und Kreditwürdigkeit. Bitte beantworten Sie daher die Fragen vollständig, entwerten Sie nicht zutreffende Felder und fügen Sie zu allen Angaben Nachweise (Grundbuchauszüge, Wertgutachten, Sparurkunden, Kontoauszüge, Wertbestätigungen, Kreditverträge) in Kopie bei. Die Unterlagen werden selbstverständlich streng vertraulich behandelt. I. Persönliche Verhältnisse: Kunde: Ehepartner/weiterer Kunde: Name, Vorname Straße Wohnort Geburtsdatum/ Geburtsname Staatsangehörigkeit Beruf E-Mail-Adresse Beschäftigt bei/ seit/ befristet bis Selbständig seit Familienstand seit: ..........(Monat/Jahr) Güterstand Anzahl Kfz: ….... Anzahl/ Alter der minderj. Kinder/ Geburtstag: gerichtliche Zwangsmaßnahmen (eidesstattliche Versicherung, Vergleich, Konkurs u.a.) II. o ledig o verh. o verw. o gesch. o verh. u. getrennt lebend o gesetzlich o Gütergemeinschaft o Gütertrennung Telefon: o nein o ja, wann & welcher Art, Höhe o nein o ja, wann & welcher Art, Höhe Einkommensverhältnisse (monatlich): Kunde: Ehepartner/weiterer Kunde: befristet bis befristet bis Gehalt/ Lohn (netto) Rente/ Pension/ Versorgungsbezüge Provisionseinkünfte Kindergeld Selbständige Tätigkeit/ Gewerbebetrieb Vermietung/ Verpachtung (Kaltmiete) Kapitalvermögen (Zinsen/ Dividenden) Sonstige Einkünfte (z.B. Unterhalt, ...) Summe III. Vermögensverhältnisse: Beträge Haus- und Grundbesitz* (Verkehrswert) Bank- und Sparguthaben Bausparguthaben Wertpapiere (Kurswert) Lebensversicherungen (Rückkaufswert) Beteiligungen sonstiges Vermögen Summe Vordruck Nr. SK1000006/002 Kunde: verpfändet/ abgetreten Ja / Nein wenn ja, für Immob.-Nr. *) Ehepartner/weiterer Kunde: Beträge verpfändet/ wenn ja, für abgetreten Immob.-Nr. *) Ja / Nein Kreissparkasse Saale-Orla Vertrauliche Selbstauskunft S (Angaben in €) * - gem. Anlage Haus- und Grundbesitz IV. Verbindlichkeiten: Kunde: Ehepartner/weiterer Kunde: Verbindlichkeiten bei Kreditinstituten (gem. Anlage Verbindlichkeitenaufstellung) Sonstige Verbindlichkeiten Abgegebene Bürgschaften (incl. Kreissparkasse Saale-Orla) Leasingverbindlichkeiten Summe V. Verpflichtungen (monatlich): Kunde: befristet bis Warmmiete: Nebenkosten Wohnung/ Haus: Grundsteuer Strom Wasser Gas/ Öl (Heizung) Gebäudeversicherung Müllgebühren Instandhaltung Sonstige Nebenkosten (z.B. Telefon/ Rundfunk/ TV/ Zeitungen) Kapitaldienst aus Grundbesitz lt. Anlage sonstiger Kapitaldienst für: .......................................................... .......................................................... .......................................................... Versicherungsbeiträge für: Hausratversicherung Haftpflichtversicherung (ohne Kfz) Lebensversicherung Unfallversicherung ........................................................... Unterhaltszahlungen Sonstige Verpflichtungen (z.B. Sparraten): ........................................................... ........................................................... Summe Vordruck Nr. SK1000006/002 Ehepartner/weiterer Kunde: befristet bis Kreissparkasse Saale-Orla Vertrauliche Selbstauskunft (Angaben in €) S Ich/ Wir versichere(n), die vorstehenden Angaben wahrheitsgemäß gemacht zu haben und erkläre(n) ausdrücklich, dass gegen mich/ uns kein gerichtliches Verfahren anhängig ist und in den letzten 5 Jahren weder eine Pfändung noch ein Verfahren zur Abgabe der eidesstattlichen Versicherung betrieben wurde und dass keine Wechselproteste, Konkurse und gerichtliche Vergleichsverfahren vorgekommen sind. Ich/ Wir verpflichte(n) mich/ uns ferner, eine wesentliche Änderung meiner/ unserer Verhältnisse der Kreissparkasse Saale-Orla unverzüglich mitzuteilen. Die Kreissparkasse Saale-Orla ist berechtigt, jederzeit die öffentlichen Register sowie das Grundbuch und die Grundakten einzusehen und auf Rechnung des Antragstellers einfache oder beglaubigte Abschriften und Auszüge zu beantragen. Ebenso Auskünfte bei Versicherungen, Behörden und sonstigen Stellen, insbesondere Kreditinstituten, einzuholen, die sie zur Beurteilung des vorstehenden Antrages für erforderlich halten darf. Desweiteren ist die Sparkasse ermächtigt Informationen, die im Zusammenhang mit dem Kreditverhältnis benötigt werden, direkt vom steuerlichen Berater Name: Anschrift: Sachbearbeiter: Telefon: einzuholen. Die Kreissparkasse Saale-Orla ist insofern vom Bankgeheimnis und der Berater von seiner Schweigepflicht entbunden. Ich/ Wir ermächtige(n) die Kreissparkasse Saale-Orla bei unseren Banken bankübliche Auskünfte einzuholen: Hauptbankverbindung: _________________________________________ Konto-Nr.: _________________________________________ .......................................................... (Ort/ Datum) Vordruck Nr. SK1000006/002 ___________________________ (Unterschrift Kunde) __________________________________ (Unterschrift Ehepartner/weiterer Kunde) Vertrauliche Selbstauskunft Kreissparkasse Saale-Orla S (Angaben in €) Name, Vorname: Erläuterungen zum Haus- und Grundbesitz: lfd. Nr. Anschrift Baujahr Grundbuch von Band/ Blatt Art * Sanierung Wohn-/ Nutzfläche gesamt Anzahl Einheiten Wertart ** Anzahl Leerstand Verkehrswert Eingeflossene Fördermittel Belastungen im Grundbuch jährliche Mieteinnahmen (Netto/ Kalt) nicht umlagefähige Bewirtschaftungskosten (jährlich) 1. 2. 3. 4. 5. *- EFH = Einfamilienhaus ETW = Eigentumswohnung GMO = gemischt genutztes Objekt (gewerblich und wohnwirtschaftlich) .................................................................... (Ort/ Datum) Vordruck Nr. SK1000006/003 ZFH = Zweifamilienhaus MFH = Mehrfamilienhaus GWO = ausschließlich gewerblich genutztes Objekt _________________________________ (Unterschrift Kunde) ** - E = eigene Schätzung S = Sachverständigengutachten KP = Kaufpreis _________________________________ (Unterschrift Ehepartner/weiterer Kunde) Vertrauliche Selbstauskunft Kreissparkasse Saale-Orla S (Angaben in €) Name, Vorname: Verbindlichkeitenaufstellung: Bitte führen Sie alle bestehenden Verbindlichkeiten auf. *** Hinweis: Bei Kreditlinien geben Sie bitte unter „Aktuelle Restschuld“ die gesamte Kreditlinie an. Verbindlichkeiten aus Haus- und Grundbesitz: für lfd. Nr. (siehe Hausund Grundbesitz) akt. Restschuld (Aufgliederung nach Darlehen!) Kreditgeber Zinssatz (nominal) variabel / fest bis Zins p.a. Laufzeitende Kapitaldienst gesamt p.m. (incl.Ansparung Bauspar- u. LVBeiträge) aktuell nach Tilgungsfreijahren ab (Monat/Jahr) Betrag sonstige private Verbindlichkeiten: Verwendungszweck aktuelle Restschuld Kreditgeber Zinssatz (nominal) variabel/ fest bis Zins p.a. Darlehensart*** Kapitaldienst gesamt p.m. aktuell nach Tilgungsfreijahren ab (Monat/Jahr) Betrag *** (Darlehen, Dispokredite, Bürgschaften, Leasing, Mietkauf, Avalrahmen, Gesellschafterdarlehen, sonstige Verpflichtungen) ..................................................................... (Ort/ Datum) Vordruck Nr. SK1000006/003 _________________________________ (Unterschrift Kunde) _________________________________ (Unterschrift Ehepartner/weiterer Kunde)