ACTION JOURNÉE VIVRE LE 2 ROUES MOTORISÉ Objectif

ACTION JOURNÉE VIVRE LE 2 ROUES MOTORISÉ
du samedi 3 OCTOBRE 2015
Objectif : apprendre les bonnes pratiques du 2 RM et
conduire en sécurité
Au programme : divers ateliers pratiques ou théoriques
(maniabilité-code-secourisme-entretien...) et parcours
encadré sur route
Afin d'assurer le bon déroulement de cette action, il est impératif de se présenter le samedi 4 OCTOBRE 2015 à 08 heures
(accueil assuré à partir de 07h45) Circuit Daniel Pescheur – CANDIE – Chemin de la Saudrune 31100 TOULOUSEavec :
- Un engin en état - des pneus conformes - un échappement homologué - un éclairage d'origine (clignotants existants)
IL VOUS SERA DEMANDE : (obligatoire)
- Une assurance valide - Le certificat d'immatriculation - Votre permis de conduire « A » ou le titre permettant la conduite de
votre véhicule
Portez une tenue de pilotage adaptée ( veste – blouson – pantalon – gants et chaussures)
PL EI N
D ES
2
ROUE S
FA I T
I MP ÉR ATI V EMEN T
Ou ve r t au x : cyclo mo te u r s – mo to s
( avec pe r mis B o u p e r mis mo to )
C e t t e
s e s s i o n
n e
c o n c e r n e
q u e
l e s
e n g i n s
et un casque homologué.
à
ou sc o o te r s <12 5 cc
– mo to s >12 5 c c
d e u x
r o u e s
e x c l u s i v e m e n t
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BULLETIN D' INSCRIPTION À LA JOURNÉE VIVRE LE 2 RM
A RENVOYER AVANT LE 15 SEPTEMBRE 2015 DÛMENT REMPLI ET ACCOMPAGNÉ DU RÉGLEMENT
à l'adresse suivante :
MAISON DE LA SECURITÉ ROUTIÈRE-DDT31
1 rue de la cité administrative BP 70001 - 31074 TOULOUSE CEDEX 9 - Tél. : 05 81 97 71 97
Email: [email protected]
PILOTE : NOM _____________________________, Prénom _____________________ né (e) le ______________________________
Adresse ______________________________________________________ N° de PORTABLE _______________________
Adresse mail _____________________________________ @_____________________
PASSAGER (éventuel) : NOM __________________________ , Prénom _________________________ né (e) le_________________
Adresse _____________________________________________________ N° de PORTABLE _______________________
____________________________________________________________________________________________________________
MOTO: Marque _____________________________, type __________________________,cylindrée ___________ _______________
Immatriculation_________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
ASSURANCE: NOM__________________________________ , N° CONTRAT_______________________________________
VALIDITÉ du________________________ , au _________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
PERMIS DE CONDUIRE : N° _____________________________ du______________ Préfecture _____________________________
Catégorie : _________
Je soussigné (nom,prénom)_______________________________________________reconnais avoir été informé que je suis
tenu de respecter le code de la route et que la responsabilité de l'État ne pourra être engagée en cas d' incident ou d' accident
le samedi 04 octobre 2015 dans le cadre de l'opération « Vivre le 2 Roues Motorisé » .
A_________________________le_____________________
(signature)
Journée et repas : JOINDRE UN CHÈQUE DE 16 € X _____(nbre personnes) = __________Euros.
à l'ordre de : Team 2 R – (paiement à l'inscription - uniquement par chèque) tel 06 64 16 31 50