traitement des nausees vomissements

TRAITEMENTS
DES NAUSEES ET VOMISSEMENTS
ANTAGONISTES DOPAMINERGIQUES : NEUROLEPTIQUES
BENZAMIDES
METOCLOPRAMIDE
ACIZAPRIDE
PRIMPERAN
PLITCAN
30 à 60 mg/j
100 à 200 mg/j
LARGACTIL
VOGALENE
25 à 100 mg/j
15 mg x 2 à 6/j
HALDOL
MOTILIUM – PERIDYS
5 à 15 mg/j
30 à 80 mg/j
(20 mg/kg/j)
PHENOTHIAZINE
CHLORPROMAZINE
METOPRIMAZINE
BUTYROPHENONES
HALQUERIDOL
DOMPERIDONE
SETRONS : ANTAGONISTE DES R DE LA SEROTONINE
ONDANSETRON
ZOPHREN
GRANISETRON
KYTRIL
EFFETS SECONDAIRES
Céphalées, constipation
IV, comprimés, lyoc (8 et 4 mg)
Suppositoires (16 mg), sirop (4 mg)
IV (3 mg), comprimé (2 et 1 mg), solution buvable
ANTAGONISTE DES R DANS LE NK1
APREPITANT
EMEND
125 mg J1 – 80 mg J2-J3 (1/2 J4 et J5)
EFFETS SECONDAIRES
hoquet, asthénie, céphalée, constipation
NAUSEES – VOMISSEMENTS ANTICIPES
24 à 48 h avant la chimiothérapie : BENZODIAZEPINES
IORAZEPAM
CLORAZEPATE
ALPRAZOLAM
TEMESTA
1 à 2,5 mg/j
TRANXENE
10 à 20 mg/j
XANAX
0,5 à 0,75 mg/j
en 2 à 3 prises/jour
CONSEILS HYGIENO DIETETIQUES
Ambiance calme, repos
Repas froid
Fractionner, manger lentement, ne pas forcer, repas plaisir
Bonbons menthe, citron
Onc’Oriant/Dr M. DJALAB – MAJ 23/11/2009
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Nausées/vomissements aigues
Nausées/vomissements retardés
Nausées/vomissements anticipés
Dans les 24 h qui suivent l’administration de la chimiothérapie
De 24 h à 4 j après l’administration de la chimiothérapie
dans les 24 h avant la chimiothérapie
Chimiothérapie hautement émétisante
N/V AIGUES
N/V RETARDES
15-60’ avant la chimiothérapie
Pendant 3 à 5 jours
SETRONS (ONDANSETRON – ZOPHREN)
CORTICOIDES (SOLUMEDROL 120 mg – DEXA 8 mg)
ANTAGONISTE DOPAMIN. (PRIMPERAN 10 mg IV)
Si inefficace : +/- Inhibiteur R NK1 (EMEND)
ou augmentation des SETRONS
SETRONS (ZOPHREN 8 mg x 2/j)
CORTICOIDES (SOLUPRED1 mg/kg/j 3 cp/j)
ANTAGONISTE DOPAMIN. (PRIMPERAN)
Si inefficace : +/- Inhibiteur NK1
Chimiothérapie moyennement émétisante
N/V AIGUES
N/V RETARDES
15-60’ avant la chimiothérapie
Pendant 3 à 5 jours
SETRONS (ZOPHREN 8 mg)
CORTICOIDES (SOLUMEDROL 120 mg – DEXA 8 mg)
Si insuffisant : Antagonistes Dopamin.
ou augmentation des SETRONS
SETRONS (ZOPHREN 8 mg x 2/j)
+ CORTICOIDES (SOLUPRED1 mg/kg/j 3 cp/j)
ou
ANTAGONISTE DOPAMIN. + CORTICOIDES
Si insuffisant : ajouter EMEND
en augmentant les posologies
Chimiothérapie faiblement émétisante
N/V AIGUES
N/V RETARDES
15-60’ avant la chimiothérapie
Pendant 3 jours
ANTAGONISTE DOPAMIN. (ex. VOGALENE 10 mg IV)
ANTAGONISTE DOPAMIN. (ex. PRIMPERAN 3 cp/j)
Si inefficace : ajouter CORTICOIDES
Onc’Oriant/Dr M. DJALAB – MAJ 23/11/2009
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CHIMIOTHERAPIE ET RISQUE VOMITIF
RISQUE TRES ELEVE > 90 %
> 50 mg/m3
> 1000 mg/m3
CISPLATINE
CYCLOSPHAMIDE
DACARBAZINE
LOMUSTINE
STREPTOZOTOCINE
MECHLORETHAMINE
RISQUE ELEVE 60 % - 90 %
< 50 mg/m3
750-1000 mg/m3
> 1000 mg/m3
CISPLATINE
CYCLOSPHOSPHAMIDE
METHOTREXATE
CARBOPLATINE
CITARABINE
IRINOTECAN
CARMUSTINE
ACTINOMYCINE D
PROCARBAZINE
MELPHALAN
MITOXANTRONE
DOXORUBICINE
> 1 g/m3
250 mg/m3
> 1,5 mg/m3
> 15 mg/m3
> 60 mg/m3
RISQUE MODERE 30 % - 60 %
< 750 mg/m3
250 mg – 1000 mg/m3
< 60 mg/m3
< 1,5 mg/m3
> 90 mg/m3
CYCLOPHOSPHAMIDE
METHOTREXATE
DOXORUBICINE
ACTINOMYCINE D
EPIRUBICINE
TOPOTECAN
MITOXANTRONE
IFOSFAMIDE
< 15 mg/m3
RISQUE FAIBLE 10 % - 30 %
FLUOURACILE
DOCETAXEL
PECLITAXEL
GEMCITABINE
L ASPARGINOSE
CITARABINE
THIOTEPAN
Onc’Oriant/Dr M. DJALAB – MAJ 23/11/2009
< 1 g/m3
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ETOPOSIDE
MITOMYCINE
METHOTREXATE
DOXORUBICINE
50 -250 mg/m3
< 20 g/m3
TRES ELEVE > 90 %
RISQUE TRES FAIBLE
HYDROXYURE
VINBLASTINE
VINCRISTINE
VIRORALBINE
FLUDARALVINE
METHOREXATE
BLEOMYCINE
CHLORAMBRECIL
Onc’Oriant/Dr M. DJALAB – MAJ 23/11/2009
< 50 mg/m3
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