chimiotherapies et therapies ciblees

Transcription

CHIMIOTHERAPIES ET THERAPIES CIBLEES
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30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
ALTRETAMINE (HEXASTAT)
API/AI
BEVACIZUMAB (AVASTIN)
BEP
BEP CARBOPLATINE
CAP
CAPECITABINE (XELODA)
CARBOPLATINE
CARBOPLATINE CYCLOSPHOSPHAMIDE (CARBOPLATINE ENDOXAN)
CARBOPLATINE DOCETAXEL (CARBOPLATINE TAXOTERE)
CARBOPLATINE ETOPOSIDE (CARBOPLATINE VP16)
CARBOPLATINE GEMCITABINE (CARBOPLATINE GEMZAR)
CARBOPLATINE PACLITAXEL (CARBOPLATINE TAXOL)
CARBOPLATINE PACLITAXEL CETUXIMAB (CARBOPLATINE TAXOL ERBITUX)
CARBOPLATINE + RADIOTHERAPIE
CETUXIMAB RADIOTHERAPIE ORL (ERBITUX RADIOTHERAPIE ORL)
CETUXIMAB TPF (ERBITUX TPF)
CISPLATINE
CISPLATINE DOCETAXEL (CISPLATINE TAXOTERE)
CISPLATINE ETOPOSIDE OU EP (CISPLATINE VP16)
CISPLATINE 5 FU
CISPLATINE GEMCITABINE 21 jours (CISPLATINE GEMZAR)
CISPLATINE GEMCITABINE 28 jours (CISPLATINE GEMZAR)
CISPLATINE PEMETREXED (CISPLATINE ALIMTA)
CISPLATINE TOPOTECAN (CISPLATINE HYCAMPTIN)
CISPLATINE VINORELBINE (CISPLATINE NAVELBINE)
CISPLATINE + RADIOTHERAPIE GYNECO
CYCLOPHOSPHAMIDE ORAL (ENDOXAN)
DACARBAZINE (DETICENE)
DOCETAXEL 75 (TAXOTERE 75)
DOCETAXEL 100 (TAXOTERE 100)
DOCETAXEL CAPECITABINE (TAXOTERE XELODA)
DOCETAXEL CYCLOPHOSPHAMIDE (TAXOTERE ENDOXAN)
DOCETAXEL GEMCITABINE (TAXOTERE GEMZAR)
DOCETAXEL HEBDO (TAXOTERE HEBDO)
DOCETAXEL TRASTUZUMAB NEOADJUVANT (TAXOTERE HERCEPTION
NEOADJUVANT)
DOXORUBICINE (ADRIBLASTINE)
DOXORUBICINE LIPOSOMALE PEGYLEE (CAELYX)
DOXORUBICINE LIPOSOMALE (MYOCET)
DOXORUBICINE LIPOSOMALE CYCLOPHOSPHAMIDE (MYOCET ENDOXAN)
Onc’Oriant/MD - p 1
41.
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49.
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78.
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80.
81.
82.
83.
84.
DOXORUBICINE STREPTOZOCINE (DOXORUBICINE ZANOSAR)
ECC OU ECX
ECF
EOX
EP
EP + RADIOTHERAPIE CONCOMITANTE
EPIRUBICINE DOCETAXEL (EPIRUBICINE TAXOTERE)
ERLOTINIB (TARCEVA)
ETOPOSIDE
FEC (100, 75 ou 50)
FEC DOCETAXEL (FEC TAXOTERE)
FEC DOCETAXEL TRASTUZUMAB (FEC TAXOTERE HERCEPTIN)
FOLFIRI
FOLFIRI BEVACIZUMAB (FOLFIRI AVASTIN)
FOLFIRI CETUXIMAB (FOLFIRI ERBITUX)
FOLFOX
FOLFOX CETUXIMAB (FOLFOX ERBITUX)
FOTEMUSTINE (MUPHORAN)
GEFITINIB (IRESSA)
GEMCITABINE (GEMZAR)
GEMOX
IFOSFAMIDE (HOLOXAN)
IFOSFAMIDE ETOPOSIDE (HOLOXAN ETOPOSIDE)
IMATINIB (GLIVEC)
IRINOTECAN CETUXIMAB (CAMPTO ERBITUX)
IRINOTECAN MONOTHERAPIE (CAMPTO)
LAPATINIB ANTI-AROMATASE (TYVERB HORMONOTHERAPIE ANTI-AROMATASE)
LAPATINIB CAPECITABINE (TYVERB – XELODA)
LV5FU2 CISPLATINE
METHOTREXATE
MITOMYCINE C (AMETYCINE)
MITOXANTRONE (NOVANTRONE)
PACLITAXEL BEVACIZUMAB (TAXOL AVASTIN)
PACLITAXEL GEMCITABINE (TAXOL GEMZAR)
PANITUMUMAB (VECTIBIX)
PCV
RALTITREXED (TOMUDEX)
SORAFENIB (NEXAVAR)
SUNITINIB (SUTENT)
TEGAFUR URACILE (UFT)
TEMOZOLOMIDE (TEMODAL)
TEMSIROLIMUS (TORISEL)
TPF
TOMOX
85.
86.
87.
88.
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90.
91.
92.
93.
TOPOTECAN (HYCAMTIN)
TRASTUZUMAB AJDUVANT (HECEPTIN ADJUVANT)
TRASTUZUMAB METASTATIQUE (HERCEPTIN METASTATIQUE)
VINFLUNINE (JAVLOR)
VINORELBINE IV (NAVELBINE IV)
VINORELBINE ORALE (NAVELBINE ORALE)
VIP
XELIRI
XELOX
Annexes
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Mécanismes d’action des chimiothérapies
Mécanismes d’action des thérapies ciblées
DCI - Chimiothérapies intra-veineuses
DCI - Chimiothérapies orales
DCI – Formes topiques – Cytoprotecteurs – Facteurs de
croissance hématopoïetique
Chimiothérapie et risque vomitif
Traitements des nausées et vomissements
Risque émétique lié au patient
ALTRETAMINE
(HEXASTAT)
PROTOCOLE
Deuxième ligne cancer bronchique à petites cellules, deuxième ligne du
cancer de l’ovaire
INDICATION
MEDICAMENTS
UTILISES
•
En monothérapie : 260 mg/m2 par jour, pendant 14 à 21 jours
consécutifs. A répéter tous les 28 jours.
En association : habituellement 150 mg/m2/j pendant 8 à 14 jours. A
répéter tous les 28 jours.
Comprimés à prendre en 2 à 3 fois par jour
REALISATION
DES CYCLES
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
ALTRETAMINE (comprimés 100 mg)
•
•
•
•
Le traitement ne provoque pas d’alopécie
Nausées, vomissements, habituellement bien contrôlés par les
Setrons auxquels on peut éventuellement adjoindre corticoïdes et/ou
benzodiazépines.
Diarrhée à traiter de façon symptomatique (LOPERAMIDE,
hyperhydratation).
Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure,
de débuter rapidement une double antibiothérapie type AUGMENTIN
1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg matin et soir.
Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3 ou
syndrome hémorragique.
Anémie : prévention et traitement : EPO ou transfusion de CGR si
hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance.
Neuropathie périphérique, hallucination ; dépression, troubles du
sommeil : réversible ; arrêt 15 jours puis reprise à doses réduites ; la
pyridoxine est déconseillée.
Rash cutané, prurit, eczéma : antihistaminiques.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue d’autres
effets secondaires
API/AI
PROTOCOLE
INDICATION
Sarcome osseux, sarcome des tissus mous
API
•
DOXORUBICINE
•
IFOSFAMIDE
•
CISPLATINE
AI : idem sans le CISPLATINE
MEDICAMENTS
UTILISES
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les 2 semaines (J15), en alternance API/AI
3 jours de perfusion continue (J1 à J3)
•
•
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
•
•
•
•
•
•
•
Alopécie.
Nausées et vomissements aigus habituellement modérés et bien
contrôlés par les Setrons auxquels on peut éventuellement
ajouter corticoïdes et/ou benzodiazépines.
Agueusie.
Irritation vésicale : brûlures urinaires ou présence de sang dans les
urines (hématurie). Prévention : utilisation systématique dans les
perfusions d’UROMITEXAN (MESNA), médicament protecteur de
la vessie et hydratation abondante.
Insuffisance rénale. Prévention : contrôle de la fonction rénale
avant chaque cure, hydratation abondante par perfusion au
moment de l’hospitalisation, et par voie orale au retour à domicile
(au moins 1,5 l par jour).
Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant
l’intercure, de débuter rapidement une double antibiothérapie
type AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg
matin et soir.
Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou syndrome hémorragique.
Anémie : prévention et traitement : transfusion de CGR si
Hypomagnésémie.
Hyperuricémie : à corriger par l’ALLOPURINOL.
Oto-toxicité (bourdonnements d’oreille, baisse de l’acuité
auditive) : suspension du CISPLATINE.
Neuropathie périphérique : examens neurologiques réguliers
avant, en cours et après le traitement ; suspension du CISPLATINE
si neuropathie invalidante.
Insomnie, irritabilité, rougeur du visage : dus aux corticoïdes
utilisés en perfusion avant le cycle de chimiothérapie ; ces
symptômes disparaissent rapidement.
Contrôle de la créatinine avant chaque cure pour adapter la dose de
CISPLATINE.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue
d’autres effets secondaires
PROTOCOLE
BEVACIZUMAB
(AVASTIN)
INDICATION
En monothérapie ou polychimiothérapie
Cancer du rein avancé et/ou métastatique (1ère ligne), cancer du
sein métastatique (1ère ligne), cancer du poumon non à petites
cellules avancé ou métastatique (1ère ligne), cancer colorectal
métastatique (1ère ligne)
MEDICAMENTS
UTILISES
REALISATION
DES CYCLES
•
BEVACIZUMAB
Toutes les 2 ou 3 semaines
Perfusion par le site implantable en hôpital de jour
Le traitement n’entraîne pas d’alopécie.
Les nausées/vomissements sont rares.
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
•
•
•
•
Hypertension artérielle : surveillance régulière de la tension
artérielle 2 à 3 fois par semaine, traitement antihypertenseur ;
arrêt du BEVACIZUMAB si HTA non contrôlée.
Toxicité rénale : apparition d’une protéinurie qui peut amener à
suspendre temporairement le traitement.
Risque hémorragique.
Thrombose artérielle et veineuse : arrêt du BEVACIZUMAB.
Retard à la cicatrisation.
•
PRECAUTIONS
D’EMPLOI
•
Le traitement par BEVACIZUMAB ne doit pas être initié pendant
au moins 28 jours avant ou après une intervention chirurgicale
lourde ou tant que la plaie n’est pas totalement cicatrisée.
Arrêt du traitement si protéinurie de 24 h > 2 g
PROTOCOLE
BEP
INDICATION
Tumeurs testiculaires, tumeurs germinales ovariennes
MEDICAMENTS
UTILISES
REALISATION
DES CYCLES
•
•
•
Toutes les 3 semaines (J21)
Hospitalisation complète : 5 jours de perfusion continue (J1 à J5)
Perfusion de BLEOMYCINE en hôpital de jour à J8 et J15
Perfusion par le site implantable
•
•
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
ETOPOSIDE
CISPLATINE
BLEOMYCINE
•
•
•
•
•
•
Alopécie.
Nausées, vomissements habituellement bien contrôlés par les
Setrons auxquels on peut éventuellement adjoindre corticoïde
et/ou benzodiazépine.
Leuconeutropénie qui nécessite en cas de fièvre durant
l'intercure de débuter rapidement une double antibiothérapie
x 2/jour.
Anémie : transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon
tolérance.
Toxicité rénale liée au CISPLATINE et prévenue par
hyperhydratation et contrôle de la fonction rénale avant chaque
cure.
Toxicité pulmonaire : dyspnée d’effort, toux sèche. Traitement :
Corticothérapie ; arrêt de la BLEOMYCINE.
Neuropathie des extrémités : suspension du CISPLATINE si
invalidante.
Réaction fébrile ou allergique à la BLEOMYCINE.
Oto-toxicité (bourdonnement, baisse de l’acuité auditive) :
suspension du CISPLATINE.
Hyperpigmentation, photosensibilité : réversible. Eviter toute
exposition au soleil.
CISPLATINE.
BEP CARBOPLATINE
PROTOCOLE
INDICATION
MEDICAMENTS
UTILISES
REALISATION
DES CYCLES
Cancer du testicule, tumeurs germinales ovariennes
•
•
•
Hospitalisation complète : 5 jours de perfusion
Perfusion de BLEOMYCINE en hôpital de jour à J8 et J15
•
•
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
BLEOMYCINE
ETOPOSIDE
CARBOPLATINE
•
•
•
•
•
•
Alopécie.
l'intercure de débuter rapidement une double antibiothérapie
x 2/jour.
tolérance.
Toxicité rénale liée au CARBOPLATINE et prévenue par
hyperhydratation et contrôle de la fonction rénale avant chaque
cure.
Toxicité pulmonaire : dyspnée d’effort, toux sèche. Traitement :
Corticothérapie ; arrêt de la BLEOMYCINE.
Neuropathie des extrémités : suspension du CARBOPLATINE si
invalidante.
Réaction fébrile ou allergique à la BLEOMYCINE.
Oto-toxicité (bourdonnement, baisse de l’acuité auditive) :
suspension du CARBOPLATINE.
Hyperpigmentation, photosensibilité : réversible. Eviter toute
exposition au soleil.
CARBOPLATINE.
CAP
PROTOCOLE
INDICATION
MEDICAMENTS
UTILISES
REALISATION
DES CYCLES
Cancer de l’utérus (corps et col), de la vessie, de la sphère ORL et
myélome
Tumeur épithéliale du thymus (non ré sécable ou métastatique)
•
•
•
Hospitalisation de 24 h
•
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
CYCLOPHOSPHAMIDE
DOXORUBICINE
CISPLATINE
•
•
•
•
Alopécie.
hyperhydratation.
Setrons auxquels on peut éventuellement adjoindre corticoïdes
et/ou benzodiazépines.
de débuter rapidement une double antibiothérapie type
AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg x
2/jour.
Anémie : EPO ou transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon
tolérance.
Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion avant
le cycle de chimiothérapie.
Neuropathie des extrémités : suspension du CISPLATINE.
CISPLATINE.
effets secondaires
PROTOCOLE
CAPECITABINE
(XELODA)
INDICATION
Cancer colorectal, cancer du sein localement avancé ou métastatique,
cancer gastrique
MEDICAMENTS
UTILISES
REALISATION
DES CYCLES
•
CAPECITABINE
Traitement oral
Cycle de 14 jours séparés par une semaine sans traitement (J21) ;
comprimés à prendre matin et soit, 30 min après la fin du repas. Ne pas
croquer.
Le traitement provoque rarement la chute des cheveux
Le traitement ne provoque habituellement pas de nauséesvomissements
•
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
•
•
•
•
Mucite : bains de bouche au bicarbonate de sodium+/antiseptique buccal.
Setrons.
Diarrhée : elle peut survenir de 7 à 10 jours après le début des
cycles. Traitement : s’il y a plus de 3 selles liquides par jour, arrêt
immédiat de la prise de CAPECITABINE, antidiarrhéique
(LOPERAMIDE), hydratation abondante.
Gastralgies, anorexie.
matin et soir ; report de la cure suivante + /- réduction de dose.
ou syndrome hémorragique ; report de la cure suivante + /réduction de dose.
Anémie peu sévère. Transfusion si Hémoglobine < 8 g/dl.
Toxicité hépatique : élévation des transaminases, des
phosphatases alcalines et de la bilirubinémie : Interruption de la
CAPECITABINE en cas d’élévation de la bilirubine à 3N et des
transaminases à 2,5N.
Syndrome main-pied : nécessite rarement la suspension de la
CAPECITABINE. Traitement : application de crèmes émollientes.
Réduction des doses de 25 % aux cycles suivants si invalidant.
PROTOCOLE
CARBOPLATINE
INDICATION
Carcinome épithélial de l’ovaire, carcinome bronchique à petites
cellules, carcinome épidermoide des voies aérodigestives supérieures
MEDICAMENTS
UTILISES
REALISATION
DES CYCLES
•
Toutes les semaines (J21) en hôpital de jour
•
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
CARBOPLATINE
•
•
•
•
Parfois alopécie légère à modérée.
contrôlés par les Sétrons auxquels on peut éventuellement
Insuffisance rénale : non limitante, réversible, adaptation de la
posologie.
matin et soir.
Neuropathie des extrémités : suspension du CARBOPLATINE.
auditive) : suspension du CARBOPLATINE.
CARBOPLATINE.
CARBOPLATINE CYCLOPHOSPHAMIDE
(CARBOPLATINE ENDOXAN)
PROTOCOLE
INDICATION
Cancer de l’ovaire
•
•
MEDICAMENTS
UTILISES
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les 3 semaines (J21) en hôpital de jour
•
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
CARBOPLATINE
CYCLOPHOSPHAMIDE
•
•
•
•
Alopécie.
Insuffisance rénale : non limitante, réversible, adaptation de la
posologie
AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg x 2/jour.
Anémie : transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance.
Oto-toxicité (bourdonnements d’oreille, baisse de l’acuité auditive) :
suspension du CARBOPLATINE.
CARBOPLATINE.
effets secondaires
CARBOPLATINE DOCETAXEL
(CARBOPLATINE TAXOTERE)
PROTOCOLE
Cancer bronchique non à petites cellules localement avancé ou
métastatique
INDICATION
•
•
MEDICAMENTS
UTILISES
REALISATION
DES CYCLES
CARBOPLATINE
DOCETAXEL
•
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
•
•
•
•
•
Alopécie pouvant être prévenue par le port d’un casque
réfrigérant lors des cures.
Risque d’onycholyse pouvant être prévenu par le port de gants
réfrigérés pendant la séance ainsi que la pose d’un vernis à ongle
opaque 24 h avant et les 48 h suivantes.
x 2/jour.
Douleurs pseudo-grippales pouvant survenir dans les jours suivant
la cure, à traiter de façon symptomatique par antalgiques.
Risque allergique du DOCETAXEL prévenu par corticothérapie
systématique encadrant chaque cure (J-1, J0 et J1).
Diarrhées à traiter de façon symptomatique.
CARBOPLATINE.
effets secondaires
CARBOPLATINE ETOPOSIDE
(CARBOPLATINE VP16)
PROTOCOLE
Cancer bronchique à petites cellules avec ou sans radiothérapie
concomitante
INDICATION
•
•
MEDICAMENTS
UTILISES
REALISATION
DES CYCLES
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
CARBOPLATINE
ETOPOSIDE
•
•
•
•
Alopécie : éventuellement limité par le port d’un casque
réfrigérant.
x 2/jour.
tolérance.
Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion
avant le cycle de chimiothérapie.
CARBOPLATINE.
CARBOPLATINE GEMCITABINE
(CARBOPLATINE GEMZAR)
PROTOCOLE
métastatique, cancer de la vessie avancé
INDICATION
•
•
MEDICAMENTS
UTILISES
Perfusion en hôpital de jour de CARBOPLATINE et GEMCITABINE à J1, puis
de la GEMCITABINE à J8
REALISATION
DES CYCLES
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
CARBOPLATINE
GEMCITABINE
•
•
•
•
•
•
•
•
•
type AUGMENTIN 1g x 3/jour associée à de l’OFLOXACINE 200 mg
x 2/jour.
tolérance.
auditive).
Risque de pic fébrile dans les 24 à 48 h après l’injection du
GEMCITABINE : PARACETAMOL.
Syndrome rétentionnel avec œdèmes des membres inférieurs.
CARBOPLATINE.
CARBOPLATINE PACLITAXEL
(CARBOPLATINE TAXOL)
PROTOCOLE
Cancer de l’ovaire, cancer bronchique non à petites cellules, cancer
bronchique à petites cellules
INDICATION
•
•
MEDICAMENTS
UTILISES
REALISATION
DES CYCLES
•
•
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
CARBOPLATINE
PACLITAXEL
•
•
•
•
Alopécie.
Nausées et vomissements modérés.
Leucopénie rare qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure,
AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg matin
et soir.
Thrombopénie : transfusion de CPA si saignement ou plaquettes <
20 000/mm3.
tolérance.
Douleurs ostéo-articulaires dues au PACLITAXEL qui peuvent
apparaître pendant quelques jours après les cycles, à traiter par
antalgiques. Ces douleurs durent 2 à 3 jours.
auditive).
Syndrome pseudo-grippal 4 à 5 jours après la perfusion répondant
en général bien aux antalgiques classiques, mais pouvant
nécessiter des morphiniques.
CARBOPLATINE.
CARBOPLATINE PACLITAXEL CETUXIMAB
(CARBOPLATINE TAXOL ERBITUX)
PROTOCOLE
INDICATION
Cancer bronchique non à petites cellules en adjuvant
•
•
•
MEDICAMENTS
UTILISES
REALISATION
DES CYCLES
•
•
•
•
•
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
CARBOPLATINE
PACLITAXEL
CETUXIMAB
•
•
•
•
•
•
•
Alopécie.
Nausées et vomissements modérés.
Leucopénie rare qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure, de
débuter rapidement une double antibiothérapie type AUGMENTIN 1
g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg matin et soir.
Thrombopénie : transfusion de CPA si saignement ou plaquettes <
20 000/mm3.
Douleurs ostéo-articulaires dues au PACLITAXEL qui peuvent
apparaître pendant quelques jours après les cycles, à traiter par
antalgiques. Ces douleurs durent 2 à 3 jours.
Neuropathies des extrémités : suspension du PACLITAXEL.
Oto-toxicité (bourdonnements d’oreille, baisse de l’acuité auditive).
Syndrome pseudo-grippal 4 à 5 jours après la perfusion répondant
en général bien aux antalgiques classiques, mais pouvant nécessiter
des morphiniques.
Mucite : bains de bouche au bicarbonate de sodium+/-antiseptique
buccal.
Toxicité cutanée avec éruption acnéiforme liée à l’ERBITUX à traiter
en préventif avec une crème hydratante et en curatif par
DIPROSONE pommade à appliquer le soir.
Photosensibilisation : écran total recommandé.
Onycholyse.
Risques allergiques nécessitant une hospitalisation de 24 h pour
surveillance au décours de la première administration.
Hypomagnésémie : réversible à l’arrêt du traitement.
Dyspnée : arrêt du traitement.
CARBOPLATINE.
effets secondaires
PROTOCOLE
CARBOPLATINE + RADIOTHERAPIE
INDICATION
Carcinome épithélial de l’ovaire, carcinome bronchique à petites
cellules, carcinome épidermoïde des voies aérodigestives supérieures,
contre-indication à l’OXALIPLATINE
MEDICAMENTS
UTILISES
•
Toutes les semaines (J8) en hôpital de jour
Perfusion par le cathéter
Séances de radiothérapie du lundi au vendredi
REALISATION
DES CYCLES
•
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
CARBOPLATINE associé à la radiothérapie pendant 5 à 7 semaines
•
•
•
Setrons.
AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg matin et
soir.
Neuropathies des extrémités : suspension du PACLITAXEL.
Oto-toxicité (bourdonnements d’oreille, baisse de l’acuité auditive).
CARBOPLATINE.
effets secondaires
Attention : Les effets secondaires de la radiothérapie
ne sont pas mentionnés sur cette fiche.
CETUXIMAB Radiothérapie ORL
(ERBITUX Radiothérapie ORL)
PROTOCOLE
INDICATION
Cancer ORL
MEDICAMENTS
UTILISES
•
CETUXIMAB associé à la radiothérapie
A débuter une semaine avant la radiothérapie
A poursuivre toutes les semaines pendant la radiothérapie.
Nombre de cycles : 8
Voie intraveineuse
REALISATION
DES CYCLES
Absence d’alopécie.
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
•
•
•
Toxicité cutanée avec éruption acnéiforme liée au CETUXIMAB, à
traiter en préventif avec une crème émolliente et en curatif par
dermocorticoïdes topiques pommade à appliquer le soir.
Onycholyse.
Risques allergiques nécessitant une hospitalisation de 24 h pour
surveillance au décours de la première administration.
Hypomagnésémie :
réversible
à
l’arrêt
du
traitement,
supplémentation si nécessaire.
Dyspnée pouvant évoluer en pneumopathie interstitielle ou fibrose
pulmonaire : arrêt du traitement.
effets secondaires
CETUXIMAB TPF
(ERBITUX TPF)
PROTOCOLE
INDICATION
MEDICAMENTS
UTILISES
REALISATION
DES CYCLES
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
Cancer ORL
•
CETUXIMAB)
DOCETAXEL
•
CISPLATINE
FLUOROURACILE
Toutes les trois semaines (J21) - 24 h de perfusion en hospitalisation, puis
5 jours de perfusion continue de FLUOROURACILE sur diffuseur portable à
domicile. Perfusion par le site implantable
• Alopécie.
• Toxicité rénale liée à l’OXALIPLATINE et prévenue par hyperhydratation.
• Mucite : bains de bouche au bicarbonate de sodium+/-antiseptique
buccal.
• Nausées, vomissements, habituellement bien contrôlés par les Setrons
auxquels on peut éventuellement adjoindre corticoïdes et/ou
benzodiazépines.
• Diarrhées à traiter de façon symptomatique.
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure, de
débuter rapidement une double antibiothérapie type AUGMENTIN 1 g x
3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg x 2/jour.
• Anémie : transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3 ou
• Oto-toxicité (bourdonnements d’oreille, baisse de l’acuité auditive) :
• Neuropathie des extrémités : suspension du CISPLATINE si invalidantes.
• Risque d’onycholyse prévenu par le port de gants réfrigérés pendant la
séance ainsi que la pose d’un vernis à ongle opaque 24 h avant et les 48 h
suivantes.
• Rétention hydrique. Prévention : cortisone systématique au moment des
cycles. Traitement curatif : suspension du DOCETAXEL, lentement
réversible à l’arrêt du traitement.
• Syndrome main-pied réversible : crème hydratante et crème corticoïdes.
• Douleurs pseudo-grippales pouvant survenir dans les jours suivant la
cure, à traiter de façon symptomatique par antalgiques.
• Spasme artériel provoqué par le 5FU pouvant être responsable d’Angor
ou d’obstruction artérielle. Arrêt impératif du diffuseur de 5FU et avis
cardiologique.
• Allergie : peut survenir dans les premières minutes de la perfusion, lors
des 1er ou 2ème cycles. Prévention : traitement antiallergique systématique
avant la perfusion.
• Eruption acnéiforme : témoin de l’efficacité du traitement. Traitement :
soins anti-crème émolliente, voire dermocoticoïdes topiques.
• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion avant le
cycle de chimiothérapie.
• Photosensibilisation : écran total recommandé.
• Dyspnée pouvant évoluer en pneumopathie interstitielle ou fibrose
pulmonaire : arrêt du traitement.
effets secondaires
CISPLATINE
PROTOCOLE
INDICATION
MEDICAMENTS
UTILISES
REALISATION
DES CYCLES
Cancer du testicule, de l’ovaire, du col de l’utérus, de l’endomètre, de la
sphère ORL, de l’œsophage, de l’estomac et du poumon
•
CISPLATINE
Hospitalisation de 24 h pour une perfusion continue
Le traitement ne provoque pas d’alopécie sauf si polychimiothérapie
(selon la chimiothérapie associée).
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
•
•
•
•
•
Setrons auxquels on peut éventuellement adjoindre
corticoïdes et/ou benzodiazépines.
hyperhydratation.
l’intercure,
de
débuter
rapidement
une
double
antibiothérapie type AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à du
CISPLATINE 200 mg x 2/jour.
Anémie : EPO ou transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl
selon tolérance.
Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes <
20 000/mm3 ou syndrome hémorragique.
invalidante.
Contrôle de la créatinine avant chaque cure pour adapter la dose
de CARBOPLATINE.
CISPLATINE DOCETAXEL
(CISPLATINE TAXOTERE)
PROTOCOLE
métastatique
INDICATION
•
•
MEDICAMENTS
UTILISES
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les 3 semaines (J21) en hospitalisation complète
•
•
•
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
CISPLATINE
DOCETAXEL
•
•
•
•
•
Alopécie ne pouvant pas toujours être prévenue par le port d’un
casque réfrigérant.
Toxicité rénale liée au CISPLATINE et prévenue par hyperhydratation.
Leuco neutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure,
tolérance.
Paresthésies : suspension du CISPLATINE.
Douleurs pseudo-grippales pouvant survenir dans les jours suivant la
buccal.
CISPLATINE.
effets secondaires
CISPLATINE ETOPOSIDE ou EP
(CISPLATINE VP16)
PROTOCOLE
Cancer bronchique à petites cellules avec ou sans radiothérapie
concomitante, tumeur germinale ovarienne
INDICATION
•
•
MEDICAMENTS
UTILISES
REALISATION
DES CYCLES
ETOPOSIDE
CISPLATINE
Toutes les 3 semaines (J21) en hospitalisation complète
•
•
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
•
•
•
Alopécie.
tolérance.
Contrôle de la créatinine avant chaque cure pour adapter la dose du
CISPLATINE.
effets secondaires
CISPLATINE 5FU
PROTOCOLE
Cancer des voies aéro-digestives supérieures, cancer de l’estomac
cancer de l’œsophage
INDICATION
•
•
MEDICAMENTS
UTILISES
REALISATION
DES CYCLES
•
•
•
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
FLUOROURACILE
CISPLATINE
•
•
•
•
•
Alopécie minime rare.
hyperhydratation).
buccal.
Spasme artériel provoqué par le 5FU pouvant être responsable
d’Angor ou d’obstruction artérielle. Arrêt impératif du diffuseur de
5FU et avis cardiologique.
CISPLATINE.
effets secondaires
CISPLATINE GEMCITABINE 21 jours
(CISPLATINE GEMZAR)
PROTOCOLE
métastatique
INDICATION
•
•
MEDICAMENTS
UTILISES
CISPLATINE GEMCITABINE à J1 en hospitalisation de 24h ; GEMCITABINE
seule à J8 en hôpital de jour
REALISATION
DES CYCLES
•
•
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
CISPLATINE
GEMCITABINE
•
•
•
•
•
hyperhydratation.
Leuco neutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant
x 2/jour.
GEMZAR.
Syndrome rétentionnel avec œdèmes des membres inférieurs :
diurétiques.
CISPLATINE.
CISPLATINE GEMCITABINE 28 jours
(CISPLATINE GEMZAR)
PROTOCOLE
métastatique
INDICATION
•
•
MEDICAMENTS
UTILISES
CISPLATINE GEMCITABINE à J1 en hospitalisation de 24h ; GEMCITABINE
seule à J8 et J15 en hôpital de jour
REALISATION
DES CYCLES
•
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
CISPLATINE
GEMCITABINE
•
•
•
•
•
•
hyperhydratation.
x 2/jour.
GEMCITABINE.
Syndrome rétentionnel avec œdèmes des membres inférieurs :
diurétiques.
CISPLATINE.
effets secondaires
PROTOCOLE
CISPLATINE PEMETREXED
(CISPLATINE ALIMTA)
INDICATION
Mésothéliome pleural malin non résécable, mésothéliome péritonéal,
cancer bronchique non à petites cellules, localement avancé ou
métastatique.
•
•
MEDICAMENTS
UTILISES
REALISATION
DES CYCLES
•
•
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
CISPLATINE
PEMETREXED
•
•
•
•
hyperhydratation.
x 2/jour.
tolérance
Rash, cellulite : prémédication par corticoïdes.
CISPLATINE.
Administration systématique de vitamine B12, 1 ampoule toutes les 9
semaines per os ou IM et acide folinique 0.4 mg/j à débuter 8 jours
avant le traitement et à poursuivre jusqu’à 3 semaines après la
dernière cure.
CISPLATINE TOPOTECAN
(CISPLATINE HYCAMPTIN)
PROTOCOLE
INDICATION
Cancer du col de l’utérus
•
•
MEDICAMENTS
UTILISES
Hospitalisation de 3 jours
REALISATION
DES CYCLES
•
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
CISPLATINE
TOPOTECAN
•
•
•
•
Alopécie.
tolérance.
invalidantes.
CISPLATINE.
effets secondaires
CISPLATINE VINORELBINE
(CISPLATINE NAVELBINE)
PROTOCOLE
INDICATION
Cancer bronchique non à petites cellules (adjuvant et métastatique)
•
•
MEDICAMENTS
UTILISES
CISPLATINE VINORELBINE à J1 en hospitalisation de 24h ; VINORELBINE
seule à J8 en hôpital de jour
REALISATION
DES CYCLES
•
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
CISPLATINE
VINORELBINE
•
•
•
•
•
Alopécie réversible possible.
hyperhydratation.
Diarrhées si VINORELBINE per os ou constipation si VINORELBINE
IV, à traiter de façon symptomatique.
x 2/jour.
CISPLATINE.
CISPLATINE + RADIOTHERAPIE GYNECO
PROTOCOLE
INDICATION
Cancer du col de l’utérus
•
MEDICAMENTS
UTILISES
CISPLATINE associé à la radiothérapie pendant 5 semaines
(curiethérapie de complément possible)
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les semaines (J8)
Hospitalisation de 24 h à J1
Perfusion par la chambre implantable
NOMBRE DE
CYCLE
5 + 1 si curiethérapie
Le traitement n’entraîne pas d’alopécie.
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
•
•
•
•
hyperhydratation.
x 2/jour.
tolérance.
invalidantes.
CISPLATINE.
CYCLOPHOSPHAMIDE ORAL
(ENDOXAN)
PROTOCOLE
Cancer du sein, de l’ovaire, bronchique, de la vessie, des testicules,
sarcome, neuroblastome, LMNH, lymphome de Hodgkin, myélome
multiple, leucémie aigue, notamment lymphoïde.
INDICATION
MEDICAMENTS
UTILISES
•
CYCLOPHOSPHAMIDE – comprimés 50 mg
Traitement oral : comprimés à prendre le matin
Médicament fourni par la pharmacie de ville
Cycles de 14 jours à répéter toutes les 2 à 4 semaines : 100 à 200 mg/m2
Traitement continu : 40 à 100 mg/m2/j
REALISATION
DES CYCLES
Le traitement ne provoque habituellement pas de nauséesvomissements
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
•
•
•
•
•
Alopécie inconstante, réversible.
x 2/jour.
tolérance.
Thrombopénie (rare) : transfusion de CPA si plaquettes <
Nausées, vomissements : traitement symptomatique.
Cystite hémorragique, rétention hydrique : hydratation
importante, alcalinisation.
Mucite : bains de bouche au sérum bicarbonaté +/- antiseptique
buccal.
DACARBAZINE
(DETICENE)
PROTOCOLE
Mélanome malin (mono chimiothérapie), sarcomes des tissus mous,
lymphome de Hodgkin, lymphome non hodgkinien (polychimiothérapie)
INDICATION
MEDICAMENTS
UTILISES
•
DACARBAZINE
Toutes les 3 à 4 semaines
4 à 5 jours de perfusion
REALISATION
DES CYCLES
Le traitement provoque rarement une alopécie qui peut être
minorée, le cas échéant, par le port d’un casque réfrigérant.
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
•
•
•
•
•
•
•
buccal.
Toxicité hépatique rare, mais on peut observer quelques hépatites.
Syndrome pseudo-grippal : antipyrétiques.
effets secondaires
DOCETAXEL 75
(TAXOTERE 75)
PROTOCOLE
Cancer du poumon non à petites cellules
Cancer de la prostate métastatique hormono-résistant
INDICATION
MEDICAMENTS
UTILISES
•
En hôpital de jour
REALISATION
DES CYCLES
•
•
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
DOCETAXEL 75 mg/m2
•
•
•
•
•
•
Alopécie : port d’un casque réfrigérant lors des cures.
Risque allergique du DOCETAXEL prévenue par corticothérapie
systématique encadrant chaque cure.
réfrigérés pendant la séance et la pose d’un vernis à ongles opaque
24 h avant la séance et les 48 h suivantes, bains d’HEXOMEDINE ou
CHLORHEXIDINE et traitement antifungique si mycose.
AUGMENTIN 1 g x 3/jour, associée à de l’OFLOXACINE 200 mg matin
et soir.
Douleurs pseudo-grippales qui peuvent survenir dans les jours
suivant la cure à traiter de façon symptomatique par antalgiques
(PARACETAMOL).
buccal.
Setrons auxquels ont peut éventuellement adjoindre corticoïdes
Diarrhées à traiter de façon symptomatique (LOPERAMIDE ;
SMECTA ; bonne hydratation).
Paresthésies : doses dépendante, réversible dans les 3 mois :
réduction des doses, voire arrêt du traitement si invalidantes.
effets secondaires
DOCETAXEL 100
(TAXOTERE 100)
PROTOCOLE
INDICATION
MEDICAMENTS
UTILISES
REALISATION
DES CYCLES
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
Cancer du sein
•
DOCETAXEL 100 mg/m2
1 h de perfusion en hôpital de jour
Nombre de cycle en fonction de l’efficacité et de la tolérance
•
•
•
réfrigérés pendant la séance et la pose d’un vernis à ongles
opaque 24 h avant la séance et les 48 h suivantes, bains
d’HEXOMEDINE ou CHLORHEXIDINE et traitement antifungique si
mycose.
•
type AUGMENTIN 1 g x 3/jour, associée à de l’OFLOXACINE 200
mg matin et soir.
•
•
•
(PARACETAMOL).
•
•
•
•
•
effets secondaires
DOCETAXEL CAPECITABINE
(TAXOTERE XELODA)
PROTOCOLE
INDICATION
Cancer du sein métastatique
•
•
MEDICAMENTS
UTILISES
Toutes les trois semaines (J21)
DOCETAXEL : 1 h de perfusion en hôpital de jour
CAPECITABINE orale de J1 à J14
REALISATION
DES CYCLES
•
•
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
DOCETAXEL
CAPECITABINE
•
•
•
•
•
•
•
mycose.
mg matin et soir.
(PARACETAMOL).
Larmoiement, irritation conjonctivale.
Liste non exhaustive; contacter l’oncologue en cas de survenue d’autres
effets secondaires
DOCETAXEL CYCLOPHOSPHAMIDE
(TAXOTERE ENDOXAN)
PROTOCOLE
INDICATION
Cancer du sein
•
•
MEDICAMENTS
UTILISES
En hôpital de jour
REALISATION
DES CYCLES
•
•
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
DOCETAXEL
CYCLOPHOSPHAMIDE
•
•
•
•
•
•
•
et soir.
(PARACETAMOL).
buccal.
Asthénie
effets secondaires
PROTOCOLE
INDICATION
MEDICAMENTS
UTILISES
REALISATION
DES CYCLES
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
DOCETAXEL GEMCITABINE
(TAXOTERE GEMZAR)
Sarcome des tissus mous
Cancer bronchique non à petites cellules
•
DOCETAXEL
•
GEMCITABINE
J1 : TAXOTERE – GEMZAR
J8 : GEMZAR seul
En hôpital de jour - Perfusion par le site implantable
•
•
•
•
et soir.
•
•
•
(PARACETAMOL).
•
buccal.
•
•
•
•
•
Gêne respiratoire : due à la GEMCITABINE et peut apparaître dans
les heures qui suivent la perfusion. Traitement : corticoïdes.
•
Rétention hydrique : œdème des membres ou épanchements :
peuvent être dus aux deux médicaments. Prévention : cortisone
systématique au moment des cycles. Traitement curatif : suspension
du DOCETAXEL ou d e la GEMCITABINE.
effets secondaires
DOCETAXEL HEBDO
(TAXOTERE HEBDO)
PROTOCOLE
INDICATION
Cancer du poumon non à petites cellules, cancer de la prostate
MEDICAMENTS
UTILISES
•
Toutes les semaines (J8) : 6 semaines sur 8
1 h de perfusion en hôpital de jour
REALISATION
DES CYCLES
•
•
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
DOCETAXEL 35-40 mg/m3
•
•
•
•
•
•
et soir.
(PARACETAMOL).
buccal.
Liste non exhaustive ; contacter l’oncologue en cas de survenue d’autres
effets secondaires
DOCETAXEL TRASTUZUMAB NEOADJUVANT
(TAXOTERE HERCEPTIN NEOADJUVANT)
PROTOCOLE
INDICATION
Cancer du sein (HER2+) en traitement néo-adjuvant
MEDICAMENTS
UTILISES
•
TRASTUZUMAB
•
DOCETAXEL
En hôpital de jour
REALISATION
DES CYCLES
•
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
•
•
•
•
•
•
•
•
Réaction allergique à l’HERCEPTINE nécessitant une surveillance
de quelques heures au décours de chaque administration.
Toxicité cardiaque de l’HERCEPTINE nécessitant un contrôle par
échographie cardiaque tous les 3 mois.Risque allergique du
TOCETAXEL prévenue par corticothérapie systématique encadrant
chaque cure.
mycose.
mg matin et soir.
Douleurs pseudo-grippales : traitement symptomatique par
antalgiques (PARACETAMOL).
Liste non exhaustive; contacter l’oncologue en cas de survenue
d’autres effets secondaires.
DOXORUBICINE
(ADRIBLASTINE)
PROTOCOLE
En mono ou polychimiothérapie :
Sarcome des tissus mous et des os, cancer du sein, du poumon, de la
vessie,
de l’ovaire, de l’estomac
Lymphome non hodgkinien, lymphome de Hodgkin
Leucémies aigue et chronique
INDICATION
MEDICAMENTS
UTILISES
•
Toutes les 3 semaines (J21) ou 4 semaines (J28)
En hôpital de jour ou hospitalisation complète selon protocole
REALISATION
DES CYCLES
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
DOXORUBICINE
•
•
•
Alopécie : elle apparait vers le 15e jour après le 1er cycle ;
éventuellement port de casque réfrigérant.
Leuconeutropénie : commence 7 à 11 jours après la cure,
nécessite, en cas de fièvre, de débuter rapidement une double
antibiothérapie type AUGMENTIN 1 g x 3/j associée à de
l’OFLOXACINE 200 mg/ 2/j. Hospitalisation si fièvre persistante
après 3 jours.
Toxicité cardiaque : rare si dose cumulée < 450 mg/m2.
Surveillance cardiologique rapprochée surtout chez les patients à
risque. FEVG au moindre doute.
DOXORUBICINE LIPOSOMALE PEGYLEE
(CAELYX)
PROTOCOLE
Cancer de l’ovaire avancé après échec d’une première chimiothérapie à
base de PLATINE
Myélomes multiples en association avec le BORTEZOMIB
Sarcome de Kaposi associé au SIDA
INDICATION
MEDICAMENTS
UTILISES
•
REALISATION
DES CYCLES
DOXORUBICINE LIPOSOMALE PEGYLEE
Le traitement peut entraîner une alopécie minime et peu fréquente.
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
•
•
•
•
•
Syndrome mains-pieds : irritation et érythrose palmoplantaire pouvant survenir quelques jours après les cycles,
prévention : port de bracelet réfrigérant le temps de la perfusion,
crème hydratante, possibilité de réduire les doses de
chimiothérapie.
Nausées, vomissements, peuvent survenir du 1er au 5ème jour,
habituellement bien contrôlé par les Setrons.
buccal.
Leuconeutropénie : commence 7 à 11 jours après la cure, nécessite,
en cas de fièvre, de débuter rapidement une double antibiothérapie
type AUGMENTIN 1 g x 3/j associée à de l’OFLOXACINE 200 mg/ 2/j.
Hospitalisation si fièvre persistante après 3 jours.
Diarrhées : traitement symptomatique (hydratation, LOPERAMID,
SMECTA).
Toxicité cardiaque : risque d’insuffisance cardiaque potentiellement
moins élevée que lors de l’utilisation des anthracyclines classiques.
Surveillance ECG régulière et FEVG (échographie cardiaque) en cas
de doute.
effets secondaires
DOXORUBICINE LIPOSOMALE
(MYOCET)
PROTOCOLE
INDICATION
MEDICAMENTS
UTILISES
•
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les trois semaines en hôpital de jour
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
•
•
•
•
Alopécie pas toujours prévenue par le port de casque réfrigérant.
Nausées-vomissements :
antiémétiques
systématiques
(ZOPHREN), bien s’hydrater, manger léger. Traitement :
modification des antiémétiques
Mucite : bains de bouche au sérum bicarbonaté +/-antiseptique
buccal.
type AUGMENTIN 1g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg x
2/jour.
tolérance.
Toxicité
cardiaque :
risque
d’insuffisance
cardiaque
potentiellement moins élevée que lors de l’utilisation des
anthracyclines classiques. Surveillance ECG régulière et FEVG
(échographie cardiaque) en cas de doute.
CYCLOPHOSPHAMIDE
(MYOCET ENDOXAN)
PROTOCOLE
INDICATION
•
•
MEDICAMENTS
UTILISES
REALISATION
DES CYCLES
CYCLOPHOSPHAMIDE
Toutes les trois semaines (J21) en hôpital de jour
Les nausées et vomissements sont rares
•
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
•
•
•
Alopécie prévenue par le port de casque réfrigérant.
Nausées-vomissements : antiémétiques systématiques (ZOPHREN),
bien s’hydrater, manger léger. Traitement : modification des
antiémétiques
buccal.
AUGMENTIN 1g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg x 2/jour.
tolérance.
Insomnie, irritabilité, rougeur du visage : dus aux corticoïdes utilisés
en perfusion avant le cycle de chimiothérapie ; ces symptômes
disparaissent rapidement.
Toxicité cardiaque : risque d’insuffisance cardiaque potentiellement
moins élevée que lors de l’utilisation des anthracyclines classiques.
Surveillance ECG régulière et FEVG (échographie cardiaque) en cas
de doute.
effets secondaires
PROTOCOLE
DOXORUBICINE STREPTOZOCINE
(DOXORUBICINE ZANOZAR)
INDICATION
Tumeurs carcinoïdes métastasées
Adénocarcinome des ilots de LANGERHANS pancréatiques métastasés
•
•
MEDICAMENTS
UTILISES
Toutes les six semaines (J43)
DOXORUBICINE à J1 et J22, ZANOSAR de J1 à J5
REALISATION
DES CYCLES
•
•
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
DOXORUBICINE
STREPTOZOCINE
•
•
•
•
•
Alopécie : casque réfrigérant pendant 1 heure lors de la cure, mais
en général peu efficace.
buccal.
Toxicité rénale liée à la STREPTOZOCINE : surveillance de la
protéinurie (hyper diurèse pendant 48 h) et arrêt de la
STREPTOZOCINE si protéinurie > 2 croix.
AUGMENTIN 1 g x 3/j associée à de l’OFLOXACINE 200 mg x 2/j.
tolérance.
Diabète : surveillance des glycémies capillaires.
Toxicité cardiaque : rare si dose cumulée < 450 mg/m2. Surveillance
cardiologique rapprochée surtout chez les patients à risque. FEVG au
moindre doute.
effets secondaires
PROTOCOLE
INDICATION
MEDICAMENTS
UTILISES
REALISATION
DES CYCLES
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
ECC ou ECX
Cancer de l’estomac localement avancé ou métastatique, cancer de
l’œsophage
•
CAPECITABINE
•
EPIRUBICINE
•
CISPLATINE
CISPLATINE et EPIRUBICINE en hospitalisation de 24h
Perfusion par le site implantable. CAPECITABINE orale matin et soir de J2 à
J15
•
Alopécie pouvant être prévenue par le port d’un casque réfrigérant
lors des séances.
•
•
Toxicité cardiaque à long terme des anthracyclines.
•
Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure, de
débuter rapidement une double antibiothérapie type AUGMENTIN 1 g
x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg x 2/jour.
•
•
•
Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion avant le
cycle de chimiothérapie.
•
buccal.
•
Nausées, vomissements, habituellement bien contrôlés par les Setrons
benzodiazépines.
•
Diarrhées : traitement par LOPERAMIDE, hydratation abondante. Si
persistance : arrêt de la CAPECITABINE.
•
Toxicités directement liées à la CAPECITABINE : syndrome main-pieds
avec rougeur des paumes et des plantes, diarrhées. Ces toxicités
peuvent amener à des réductions de posologie ou des interruptions du
traitement.
•
Neuropathies des extrémités : suspension du CISPLATINE.
•
•
moindre doute.
CISPLATINE.
effets secondaires
ECF
PROTOCOLE
INDICATION
MEDICAMENTS
UTILISES
REALISATION
DES CYCLES
Cancer de l’estomac (néo-adjuvant et métastatique)
Cancer de l’œsophage métastatique
Tumeurs hépatobiliaires
•
•
•
CISPLATINE et EPIRUBICINE : 2 jours d’hospitalisation
FLUOROURACILE : perfusion continue par pompe portable
•
•
•
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
FLUOROURACILE
EPIRUBICINE
CISPLATINE
•
•
•
•
•
•
Alopécie : port éventuel du casque réfrigérant.
Toxicité rénale liée au CISPLATINE et prévenue par une
hyperhydratation.
SMECTA ; Bonne hydratation).
type AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg x
2/jour.
tolérance.
invalidantes.
Toxicité cardiaque : rare si dose cumulée < 900 mg/m2.
Surveillance cardiologique rapprochée surtout chez les patients à
risque. FEVG au moindre doute.
EOX
PROTOCOLE
INDICATION
Cancer gastrique localement avancé ou métastatique.
•
•
•
MEDICAMENTS
UTILISES
REALISATION
DES CYCLES
•
•
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
CAPECITABINE
EPIRUBICINE
OXALIPLATINE
•
•
•
•
•
•
Alopécie.
Toxicité rénale liée à l’OXALIPLATINE et prévenue par une
hyperhydratation.
buccal.
tolérance.
suspension de l’OXALIPLATINE.
Neuropathie des extrémités : suspension de
l’OXALIPLATINE si invalidantes.
Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en
perfusion avant le cycle de chimiothérapie.
moindre doute.
effets secondaires
EP
PROTOCOLE
Cancer bronchique à petites cellules. Cancer du testicule. Tumeur
germinale ovarienne.
INDICATION
•
•
MEDICAMENTS
UTILISES
ETOPOSIDE
CISPLATINE
Cancer de l’ovaire :
REALISATION
DES CYCLES
Cancer bronchique :
CISPLATINE à J1
ETOPOSIDE de J1 à J3
CISPLATINE de J1 à J5
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
•
•
•
•
•
Alopécie : port de casque réfrigérant lors de la cure.
x 2/jour.
tolérance.
Neuropathie des extrémités : si invalidantes : suspension du
CISPLATINE.
effets secondaires
EP + RADIOTHERAPIE CONCOMITANTE
PROTOCOLE
Cancer bronchique non à petites cellules localement avancé, non
résécable ou non opérable.
INDICATION
•
•
MEDICAMENTS
UTILISES
CISPLATINE à J1 et J8
Toutes les 4 semaines
Radiothérapie concomitante 5 j/7
REALISATION
DES CYCLES
•
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
ETOPOSIDE
CISPLATINE
•
•
•
•
Alopécie : port de casque réfrigérant lors de la cure.
x 2/jour.
tolérance.
Neuropathie des extrémités : si invalidantes : suspension du
CISPLATINE.
EPIRUBICINE DOCETAXEL
(EPIRUBICINE TAXOTERE)
PROTOCOLE
INDICATION
Cancer du sein, cancer de l’estomac
•
•
MEDICAMENTS
UTILISES
REALISATION
DES CYCLES
•
•
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
EPIRUBICINE
DOCETAXEL
•
•
•
•
•
•
Risque allergique du DOCETAXEL prévenu par corticothérapie
buccal.
Rétention hydrique (œdèmes des membres inferieurs, ascite,
épanchement pleural) lentement réversible à l’arrêt du traitement.
Syndrome main-pied : réversible. Traitement par des crèmes
hydratantes et des crèmes corticoïdes.
moindre doute.
effets secondaires
PROTOCOLE
ERLOTINIB
(TARCEVA)
INDICATION
Cancer bronchique non à petites cellules avec expression de l’EGFR,
localement avancé ou métastatique
Cancer du pancréas métastatique, en association avec la GEMCITABINE
MEDICAMENTS
UTILISES
REALISATION
DES CYCLES
•
Traitement oral en continu : 1 comprimé 1 h avant le repas ou 2 h après à
prendre avec un grand verre d’eau
Cancer bronchique :
150 mg/j
Cancer du pancréas :
100 mg/j + GEMCITABINE 1000
mg/m2/injection : J1, J8, J15 tous les 28 jours
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
ERLOTINIB
•
•
•
•
Alopécie fréquente.
Toxidermie ne nécessitant pas d'interruption de traitement,
bien au contraire : témoin de l’efficacité biologique du
produit. Traitement : application d’une crème émolliente type
ATODERM, et d’une antibiothérapie locale de type
ERYTHROGEL sur les lésions du nez et des pommettes en cas
de besoin et une antibiothérapie de type DOXYCYCLINE 100
mg par jour pendant un mois.
Diarrhée qui nécessite, en cas de persistance au delà de deux
jours, de diminuer la dose et de traiter symptomatiquement.
Nausées, vomissements : traitement anti-émétique.
Toxicité hépatique : élévation transitoire des enzymes
hépatiques : à surveiller régulièrement, adaptation des doses.
Conjonctivite, œil sec : larmes artificielles.
ETOPOSIDE
PROTOCOLE
INDICATION
MEDICAMENTS
UTILISES
REALISATION
DES CYCLES
En monothérapie ou poly-chimiothérapie
Carcinome embryonnaire du testicule, cancer bronchique à petites
cellules et non à petites cellules, lymphomes non hodgkiniens,
lymphomes de Hodgkin, leucémie aigue cancer du sein, choriocarcinome
placentaire, LMNH,
•
Voie IV : 50 à 150 mg/m2/j pendant 1 à 3 j selon protocole tous les 21 à 28
jours.
Voie orale : prise continue 2 à 3 fois/j ou 3 semaines/3.
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
ETOPOSIDE (CELLTOP, VEPESIDE, VP16)
•
•
•
•
Alopécie : réversible, éventuellement port de casque
réfrigérant.
Mucite : bains de bouche au Bicarbonate de Sodium +/antiseptique buccal
Nausées, vomissements : traitement symptomatique
l’intercure,
de
débuter
rapidement
une
double
antibiothérapie type AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de
l’OFLOXACINE 200 mg x 2/jour
20 000/mm3 ou syndrome hémorragique
selon tolérance.
Hypotension artérielle pour la voie IV : perfusion lente de 30 à
60 min.
Hypersensibilité,
bronchospasme :
si
voie
IV :
antihistaminiques, corticoïdes.
FEC (100, 75 ou 50)
PROTOCOLE
INDICATION
Cancer du sein
•
•
•
MEDICAMENTS
UTILISES
En hôpital de jour
REALISATION
DES CYCLES
•
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
EPIRUBICINE
FLUOROURACILE
CYCLOPHOSPHAMIDE
•
•
•
•
Leuco neutropénie dont le nadir est attendu aux alentours du 8ème,
10ème jour et qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure, de
débuter rapidement une double antibiothérapie type AUGMENTIN 1
g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg matin et soir.
buccal.
moindre doute.
effets secondaires
FEC DOCETAXEL
(FEC TAXOTERE)
PROTOCOLE
INDICATION
Cancer du sein : traitement adjuvant ou néo-adjuvant
•
EPIRUBICINE
•
FLUOROURACILE
•
CYCLOPHOSPHAMIDE
•
DOCETAXEL
En hôpital de jour
Nombre de cycle : de 6 (adjuvant) : 3 FEC – 3 DOCETAXEL
à 8 (néo-adjuvant) : 4 FEC – 4 DOCETAXEL
MEDICAMENTS
UTILISES
REALISATION
DES CYCLES
•
•
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
•
•
•
•
•
•
buccal.
effets secondaires
PROTOCOLE
INDICATION
MEDICAMENTS
UTILISES
REALISATION
DES CYCLES
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
FEC DOCETAXEL TRASTUZUMAB
(FEC TAXOTERE HERCEPTIN)
Cancer du sein HER2+ : traitement adjuvant
•
FEC : EPIRUBICINE – FLUOROURACILE - CYCLOPHOSPHAMIDE
•
DOCETAXEL
•
TRASTUZUMAB)
En hôpital de jour
Nombre de cycle : 3 cycles de FEC toutes les trois semaines, suivi de 3
cycles de DOCETAXEL toutes les trois semaines, 9 perfusions
hebdomadaires de TRASTUZUMAB à débuter en même temps que le
DOCETAXEL.
•
•
buccal.
•
•
•
•
•
•
•
émollientes et des crèmes corticoïdes.
•
Allergie avec le TRASTUZUMAB : elle peut survenir dans les
premières minutes de la perfusion, lors du 1er cycle. Prévention :
surveillance de 6 heures après la 1ère perfusion.
•
Toxicité cardiaque : TRASTUZUMAB susceptible de provoquer une
altération de la fonction cardiaque. Contrôle de la fonction cardiaque
par scintigraphie ou échographie cardiaque. La toxicité cardiaque est
rare si la dose cumulée de l’EPIRUBICINE < 900 mg/m2.
•
•
•
Syndrome pseudo-grippal. Traitement : PARACETAMOL.
effets secondaires
FOLFIRI
PROTOCOLE
Cancer colorectal métastatique, cancer de l’estomac localement avancée
ou métastatique, cancer de l’œsophage métastatique.
INDICATION
•
•
•
MEDICAMENTS
UTILISES
Toutes les deux semaines (J15)
Environ 4 h de perfusion en hôpital de jour, puis 46 h de perfusion
continue en ambulatoire avec un diffuseur ou en hospitalisation classique
(soit 2 nuits à l’hôpital)
REALISATION
DES CYCLES
•
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
IRINOTECAN
FLUOROURACILE
ACIDE FOLINIQUE
•
•
•
•
Alopécie plus ou moins prévenue par le port d’un casque réfrigérant.
buccal.
Setrons.
Diarrhées à survenue aléatoire : fortes doses de LOPERAMIDE 2 mg.
soir.
d’Angor ou d’obstruction artérielle. Arrêt impératif de la pompe de
effets secondaires
PROTOCOLE
INDICATION
MEDICAMENTS
UTILISES
REALISATION
DES CYCLES
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
FOLFIRI BEVACIZUMAB
(FOLFIRI AVASTIN)
Cancer colorectal métastatique
•
BEVACIZUMAB
•
IRINOTECAN
•
FLUOROURACILE
•
ACIDE FOLINIQUE
Environ 4 h de perfusion en hôpital de jour, puis 46 h de perfusion
continue en ambulatoire avec un diffuseur
•
Alopécie plus ou moins prévenue par le port d’un casque réfrigérant.
•
buccal.
•
Setrons.
•
Diarrhées à survenue aléatoire traitées par une bonne hydratation,
traitement anti-diarrhéiques : LOPERAMIDE, SMECTA.
•
AUGMENTIN 1g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg matin et
soir.
•
•
•
Hypertension artérielle : surveillance régulière de la TA ; traitement
antihypertenseur ; arrêt du BEVACIZUMAB si HTA non contrôlée.
•
•
•
Thrombose artérielle et veineuse : arrêt du BEVACIZUMAB.
•
•
•
Le traitement par BEVACIZUMAB ne doit pas être initié pendant au moins
28 jours avant ou après une intervention chirurgicale lourde ou tant que la
plaie n’est pas totalement cicatrisée.
En cas d’intervention chirurgicale programmée, le BEVACIZUMAB doit être
suspendu.
effets secondaires
FOLFIRI CETUXIMAB
(FOLFIRI ERBITUX)
PROTOCOLE
Cancer colorectal métastatique exprimant le récepteur du facteur de
croissance, épidermique (EGFR) et non porteur de la mutation KRAS
(KRAS sauvage)
•
CETUXIMAB
•
IRINOTECAN
•
FLUOROURACILE
•
ACIDE FOLINIQUE
FOLFIRI tous les 15 jours
ERBITUX toutes les semaines
En hôpital de jour
INDICATION
MEDICAMENTS
UTILISES
REALISATION
DES CYCLES
•
•
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
•
•
•
•
•
•
•
Alopécie : elle n’est pas constante et est plus ou moins
importante.
allergie : elle peut survenir dans les premières minutes de la
perfusion, lors des 1er ou 2e cycles. Prévention : traitement
antiallergique systématique avant la perfusion.
Eruption acnéiforme : elle est un témoin de l’efficacité du
traitement. Traitement : soins anti-acné.
Diarrhées à survenue aléatoire : traitées par une bonne
hydratation et traitement anti-diarrhéiques : LOPERAMIDE et
SMECTA.
2/jour.
tolérance.
d’Angor ou d’obstruction artérielle. Arrêt impératif du diffuseur
de 5FU et avis cardiologique.
FOLFOX
PROTOCOLE
INDICATION
Cancer colorectal, Cancer gastrique, Cancer de l’œsophage
MEDICAMENTS
UTILISES
•
•
•
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les deux semaines (J15), environ 4 h de perfusion en hôpital de
jour, puis 46 h de perfusion continue en ambulatoire avec un diffuseur
•
•
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
OXALIPLATINE
FLUOROURACILE
ACIDE FOLINIQUE
•
•
•
•
•
•
Alopécie rare, partielle, réversible.
Paresthésies des extrémités et du pharynx déclenchées par le
froid en rapport avec l'OXALIPLATINE qui peuvent devenir
invalidantes.
Diarrhées à survenue aléatoire : fortes doses de LOPERAMIDE 2
mg.
Leuconeutropénie rare mais qui justifie de débuter rapidement,
en cas de fièvre, une double antibiothérapie type AUGMENTIN 1g
3 fois par jour associée à OFLOCET 200 mg matin et soir.
auditive) : suspension de l’OXALIPLATINE.
Neuropathie des extrémités : suspension de
l’OXALIPLATINE si invalidantes.
d’Angor ou d’obstruction artérielle. Arrêt impératif du diffuseur
PROTOCOLE
INDICATION
MEDICAMENTS
UTILISES
REALISATION
DES CYCLES
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
FOLFOX CETUXIMAB
(FOLFOX ERBITUX)
Cancer colorectal métastatique exprimant le récepteur du facteur de
croissance épidermique (EGR) et non porteur de la mutation KRAS (KRAS
sauvage)
•
CETUXIMAB
•
OXALIPLATINE
•
FLUOROURACILE
•
ACIDE FOLINIQUE
Toutes les deux semaines (J15), environ 4 h de perfusion en hôpital de
jour, puis 46 h de perfusion continue en ambulatoire avec un diffuseur
• Alopécie rare, voire partielle et réversible.
• Mucite : bains de bouche au bicarbonate de sodium+/-antiseptique
buccal.
• Nausées, vomissements, habituellement bien contrôlés par les
• Diarrhées à survenue aléatoire : fortes doses de LOPERAMIDE 2 mg.
• Allergie : elle peut survenir dans les premières minutes de la
• Toxicité cutanée : éruption acnéiforme, témoin de l’efficacité du
traitement. Traitement : soins anti-acné.
• Syndrome main-pied : réversible. Traitement par des crèmes
• Leuco neutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure,
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3 ou
• Anémie : EPO ou transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon
tolérance.
• Oto-toxicité (bourdonnements d’oreille, baisse de l’acuité auditive) :
suspension de l’OXALIPLATINE.
• Neuropathie des extrémités : suspension de l’OXALIPLATINE si
invalidantes.
• Spasme artériel provoqué par le 5FU pouvant être responsable
• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion avant
• Photosensibilisation : écran total recommandé.
• Hypomagnésémie : réversible à l’arrêt du traitement.
• Dyspnée : arrêt du traitement.
effets secondaires
FOTEMUSTINE
(MUPHORAN)
PROTOCOLE
INDICATION
MEDICAMENTS
UTILISES
REALISATION
DES CYCLES
Mélanome malin disséminé, tumeur cérébrale maligne primitive
•
FOTEMUSTINE
Toutes les semaines 100 mg/m2 (traitement d’attaque) pendant 3
semaines, puis période sans traitement de 5 semaines et reprise des cures
(100 mg/m2 : traitement d’entretien) toutes les 3 semaines
Environ 1 heures de perfusion en hôpital de jour
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
•
•
•
•
•
Nausées, vomissements aigus apparaissant en 2 h et durant
entre 4 et 6 h, habituellement bien contrôlés par les Setrons
benzodiazépines.
Diarrhées : traitement symptomatique (SMECTA et LOPERAMIDE
si nécessaire).
Risque d’hépatite médicamenteuse, transitoire.
Leuco neutropénie modérée mais qui nécessite, en cas de fièvre
durant l’intercure, de débuter rapidement une double
antibiothérapie type AUGMENTIN 1 g x 3/j associée à de
l’OFLOXACINE 200 mg matin et soir.
Hyperthermie : antipyrétiques.
GEFITINIB
(IRESSA)
PROTOCOLE
INDICATION
MEDICAMENTS
UTILISES
REALISATION
DES CYCLES
métastatique à EGFR muté
•
Traitement oral continu
1 comprimé 250 mg/j une heure avant ou deux heures après le repas.
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
GEFITINIB
•
•
•
•
Alopécie fréquente.
Toxidermie ne nécessitant pas d'interruption de traitement,
bien au contraire : témoin de l’efficacité biologique du
produit. Traitement : application d’une crème émolliente type
ATODERM, et d’une antibiothérapie locale de type
ERYTHROGEL sur les lésions du nez et des pommettes en cas
de besoin et une antibiothérapie de type DOXYCYCLINE 100
mg par jour pendant un mois.
Diarrhée qui nécessite, en cas de persistance au delà de deux
jours, de diminuer la dose et de traiter symptomatiquement.
Nausées, vomissements : traitement anti-émétique.
Toxicité hépatique : élévation transitoire des enzymes
hépatiques : à surveiller régulièrement, adaptation des doses.
Conjonctivite, œil sec : larmes artificielles.
PROTOCOLE
GEMCITABINE
(GEMZAR)
INDICATION
métastatique, cancer du pancréas localement avancé ou métastatique
Cancer de la vessie au stade invasif, cancer du sein inopérable
MEDICAMENTS
UTILISES
REALISATION
DES CYCLES
•
GEMCITABINE
Toutes les semaines (J8) pendant 7 semaines, puis 3 semaines sur 4
(CBNPC), ou d’emblée toutes les 3 semaines sur 4 (Adénocarcinome du
pancréas, cancer de la vessie et cancer du sein)
30 minutes de perfusion en hôpital de jour
Le traitement provoque rarement une alopécie partielle et
réversible.
Le traitement ne provoque généralement pas de nausées ni de
vomissements (en cas de nausées modérées : antiémétiques
simples).
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
•
•
•
•
•
l’intercure de débuter rapidement une double antibiothérapie
type AUGMENTIN 1g x 3/jour associée à de l’OFLOXACINE 200
mg x 2/jour.
Thrombopénie : risque hémorragique proportionnel au taux
de plaquettes. Transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
Anémie : prévention et traitement : EPO ou transfusion de
CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance.
Syndrome rétentionnel avec œdème des membres inférieurs.
Risque de pic fébrile dans les 24 à 48 heures après l’injection :
PARACETAMOL.
Somnolence.
GEMOX
PROTOCOLE
INDICATION
MEDICAMENTS
UTILISES
REALISATION
DES CYCLES
Cancer du pancréas exocrine localement avancé ou métastatique,
carcinome hépatocellulaire métastatique
Cancer des voies biliaires localement avancé ou métastatique
•
•
En hôpital de jour
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
OXALIPLATINE
GEMCITABINE
•
•
•
•
•
•
Nausées, vomissements modérés habituellement bien contrôlés
par les Setrons auquel on peut éventuellement adjoindre
Leuconeutropénie habituellement modérée mais qui nécessite,
en cas de fièvre durant l'intercure, de débuter rapidement une
double antibiothérapie type AUGMENTIN 1g 3fois/jour associé à
de l'OFLOXACINE 200 mg matin et soir.
Toxicité neurologique avec des paresthésies des extrémités et du
pharynx dues à l'OXALIPLATINE, surtout déclenchées par le froid.
Syndrome rétentionnel avec œdèmes des membres inférieurs
liés à la GEMCITABINE.
Risque de pic fébrile dans les 24 à 48 heures après l’injection de
la GEMCITABINE.
Neuropathie des extrémités : suspension de l’OXALIPLATINE si
invalidantes.
IFOSFAMIDE
(HOLOXAN)
PROTOCOLE
INDICATION
MEDICAMENTS
UTILISES
REALISATION
DES CYCLES
Sarcome des tissus mous et sarcome ostéogénique, carcinome
testiculaire en rechute, cancer du col de l’utérus, cancer de l’ovaire en
rechute, cancer du sein métastatique, cancer ORL en rechute ou
métastatique, LMNH, lymphome de Hodgkin en rechute, LAL en rechute,
cancer bronchique
•
•
IFOSFAMIDE
Association systématique du MESNA
Perfusion pendant 3 à 5 jours toutes les 3 à 4 semaines.
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
•
•
•
•
•
type AUGMENTIN 1g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg
x 2/jour.
selon tolérance.
Toxicité rénale prévenue par une hyperhydratation.
Toxicité vésicale : elle pourrait se manifester par des brûlures
mictionnelles, une hématurie. Prévention : utilisation
systématique dans les perfusions d’UROMITEXAN (vésicoprotecteur) en plus d’une hyperhydratation abondante.
Troubles de la conscience et des fonctions supérieures (signes
d’encéphalopathie) réversibles sans séquelles. Traitement :
perfusions de bleu de méthylène.
IFOSFAMIDE ETOPOSIDE
(HOLOXAN ETOPOSIDE)
PROTOCOLE
INDICATION
MEDICAMENTS
UTILISES
REALISATION
DES CYCLES
Sarcome
•
•
Perfusion pendant 4 jours en hospitalisation complète par le site
implantable
•
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
IFOSFAMIDE
ETOPOSIDE
•
•
•
•
•
Alopécie.
l’intercure,
de
débuter
rapidement
une
double
antibiothérapie type AUGMENTIN 1g x 3/jour associé à de
l’OFLOXACINE 200 mg x 2/jour.
tolérance.
Hypotension artérielle pour la voie IV : perfusion lente de 30 à
60 min.
Toxicité rénale prévenue par une hyperhydratation.
Toxicité vésicale : elle pourrait se manifester par des brûlures
mictionnelles, une hématurie. Prévention : utilisation
systématique dans les perfusions d’UROMITEXAN (vésico
protecteur) en plus de l’hyperhydratation.
Troubles de la conscience et des fonctions supérieures (signes
d’encéphalopathie) réversibles sans séquelles. Traitement :
perfusions de bleu de Méthylène.
IMATINIB
(GLIVEC)
PROTOCOLE
INDICATION
MEDICAMENTS
UTILISES
REALISATION
DES CYCLES
PRECAUTIONS
D’EMPLOI
Leucémie myéloïde chronique Ph+, Leucémie aigue lymphoblastique
Ph+, syndromes myélodysplasiques avec réarrangement du PDGFR,
syndrome hyper-éosinophiles avec réarrangement du FIP 1L1-PDGFRα
α,
tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST), kit + non résécables et/ou
métastatiques, dermato-fibrosarcome protuberans
•
Voie orale, comprimés 100 mg et 400 mg
De 100 mg/j à 800 mg en deux prises au cours des repas selon indication
et tolérance
Surveillance hebdomadaire de la NFS, du ionogramme sanguin et du bilan
hépatique (hebdomadaire au début, puis mensuelle).
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
IMATINIB
•
•
•
•
•
•
l’intercure,
de
débuter
rapidement
une
double
l’OFLOXACINE 200 mg matin et soir. GCSF à 2 ou 3
injections/semaine possible. Arrêt du traitement pendant 2 à
3 semaines, si récidive diminution des doses.
20 000/mm3 ou syndrome hémorragique. Arrêt du traitement
pendant 2 à 3 semaines, si récidive diminution des doses.
Anémie : prévention et traitement : EPO ou transfusion de
CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance. Arrêt du
traitement pendant 2 à 3 semaines, si récidive diminution des
doses.
Nausées et vomissements aigus habituellement modérés et
bien contrôlés par les Serons auxquels on peut
éventuellement ajouter corticoïdes et/ou benzodiazépines.
Diarrhées : boissons abondantes, TIORFAN.
Gastralgies : protecteurs gastriques.
Prise de poids – Œdèmes : surveillance du poids et des
œdèmes, diurétiques.
Crampes musculaires, arthralgies : myorelaxant, calcium,
magnésium, vitamine B6, AINS + anti-H2, PARACETAMOL.
Rash, exanthème, urticaire, dépigmentation des extrémités :
dose dépendant, antihistaminiques, corticothérapie locale ou
générale si sévère. Arrêt du traitement pendant 2 à 3
semaines, puis réintroduction progressive.
Hépatite
médicamenteuse,
cholestase :
surveillance
biologique.
IRINOTECAN CETUXIMAB
(CAMPTO ERBITUX)
PROTOCOLE
INDICATION
MEDICAMENTS
UTILISES
REALISATION
DES CYCLES
Cancer colorectal métastatique exprimant l’EGFR (facteur de croissance
épidermique)
•
•
Toutes les 2 semaines (J1 : CAMPTO ERBITUX - J8 : ERBITUX) en hôpital de
jour
•
•
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
IRINOTECAN
CETUXIMAB
•
•
•
•
•
•
Alopécie plus ou moins importante, pouvant être prévenue
par le port d’un casque réfrigérant lors des cures.
Allergie à l’ERBITUX : elle peut survenir dans les premières
minutes de la perfusion, lors des 1er ou 2e cycles. Prévention :
traitement antiallergique systématique avant la perfusion.
Toxicité cutanée : éruption acnéiforme, témoin de l’efficacité
du traitement. Traitement : soins anti-acné, crème émolliente,
dermocorticoïdes possibles +/- DOXYCYCLINE 100 mg/j.
Réversible ? mois à l’arrêt.
Diarrhées à survenue aléatoire : fortes doses de LOPERAMIDE
2 mg, SMECTA, hydratation.
l’intercure,
de
débuter
rapidement
une
double
antibiothérapie type AUGMENTIN 1g x 3/jour associé à de
l’OFLOXACINE 200 mg x 2/jour.
selon tolérance.
IRINOTECAN MONOTHERAPIE
(CAMPTO)
PROTOCOLE
INDICATION
MEDICAMENTS
UTILISES
REALISATION
DES CYCLES
Cancer colorectal avancé
•
IRINOTECAN
•
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
•
•
•
Alopécie plus ou moins importante, pouvant être prévenue
par le port d’un casque réfrigérant lors des cures.
Setrons.
Diarrhées à survenue aléatoire : fortes doses de LOPERAMIDE
2 mg, SMECTA, hydratation.
l’intercure,
de
débuter
rapidement
une
double
l’OFLOXACINE 200 mg matin et soir.
Thrombopénie : rare, transfusion de CPA si plaquettes <
Anémie : peu fréquente, prévention et traitement : EPO ou
transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance
PROTOCOLE
INDICATION
LAPATINIB ANTI-AROMATASE
(TYVERB Hormonothérapie Anti Aromatase)
Cancer du sein métastatique chez les femmes ménopausées (HER2 ⊕ RH
⊕ non éligibles à la chimiothérapie)
•
•
MEDICAMENTS
UTILISES
REALISATION
DES CYCLES
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
LAPATINIB
HORMONOTHERAPIE PAR ANTI-AROMATASE :
- soit LETROZOLE
- soit EXEMETASNE
- soit ANASTROZOLE
TYVERB : 6 comprimés 250 mg/j en une prise 1 heure avant ou 2 h après
un repas
ANTI-AROMATASE : 1 comprimé/j
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Bouffées de chaleur.
Arthralgies, myalgies.
Nausées : bien contrôlées par les anti-émétiques.
Asthénie.
Céphalées, vertiges.
Alopécie
Métrorragies.
Ostéopénie, parfois ostéoporose.
Hypercholestérolémies.
Rares événements thromboemboliques : interruption du
traitement.
Dépression.
Prise de poids.
Diarrhées : grades 1 et 2 : hydratation. Traitement
symptomatique par LOPERAMIDE et/ou SMECTA.
Eruption cutanée : crème émolliente +/- antibiothérapie locale ou
générale (DOXYCYCLINE 100 mg/j).
LAPATINIB CAPECITABINE
(TYVERB – XELODA)
PROTOCOLE
Cancer du sein avancé ou métastatique HER ⊕
INDICATION
•
•
MEDICAMENTS
UTILISES
Traitement oral
TYBERB : 5 comprimés de 250 mg/j (au total 1250 mg/j) en une prise à
distance des repas (une heure avant ou deux heures après).
XELODA : 2000 mg/m2/j 2 fois/j au moment des repas pendant 14 jours,
suivi d’un arrêt de 7 jours.
REALISATION
DES CYCLES
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
LAPATINIB
CAPECITABINE
•
•
•
•
•
buccal.
Setrons.
Diarrhée : elle peut survenir de 7 à 10 jours après le début des
cycles. Traitement : s’il y a plus de 3 selles liquides par jour, arrêt
immédiat de la prise de CAPACITABINE, antidiarrhéique
soir ; report de la cure suivante + /- réduction de dose.
syndrome hémorragique ; report de la cure suivante + /- réduction
de dose.
Anémie : peu sévère.
Toxicité hépatique : élévation des transaminases, des phosphatases
alcalines et de la bilirubinémie : interruption de la CAPECITABINE en
cas d’élévation de la bilirubine à 3N et des transaminases à 2,5N.
Syndrome main-pied : il nécessite rarement la suspension de la
CAPECITABINE. Traitement : application de crèmes émollientes.
Toxidermie : crème émolliente +/- antibiothérapie locale
(ERYTHROGEL) ou générale (DOXYCYCLINE 100 mg/j).
effets secondaires
LV5FU2 CISPLATINE
PROTOCOLE
INDICATION
MEDICAMENTS
UTILISES
REALISATION
DES CYCLES
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
Cancer gastrique métastatique, cancer de l’œsophage localement
avancé ou métastatique, cancer du pancréas exocrine
Cancer des voies biliaires
•
•
•
CISPLATINE
FLUOROURACILE
ACIDE FOLINIQUE
Une journée en hôpital de jour, puis 46 h de perfusion continue en
ambulatoire avec un diffuseur ou en hospitalisation (soit 2 nuits à passer
à l’hôpital)
•
Toxicité rénale cumulative du CISPLATINE prévenue par
hyperhydratation.
•
contrôlés par les Sétrons auxquels on peut éventuellement
•
hyperhydratation).
•
•
matin et soir.
•
•
•
d’Angor ou d’obstruction artérielle. Arrêt impératif de la pompe
•
•
•
METHOTREXATE
PROTOCOLE
Choricarcinome placentaire, adénocarcinome du sein, des ovaires et des
voies aérodigestives supérieures, carcinome bronchique à petites
cellules, carcinome vésical, leucémie aigue lymphoblastique,
localisations méningées tumorales, ostéosarcome, LMNH
INDICATION
MEDICAMENTS
UTILISES
•
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les semaines (J8) en hôpital de jour si IV ou à domicile si oral
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
METHOTREXATE
•
•
Alopécie souvent partielle.
Nausées et vomissements rares : traitement anti-émétique.
buccal.
PROTOCOLE
MITOMYCINE C
(AMETYCINE)
INDICATION
Adénocarcinome de l’estomac, du colon, du rectum, du pancréas, du
sein et de leurs métastases
Cancer de la vessie : par voie endovésicale
MEDICAMENTS
UTILISES
•
Voie IV : 10 à 15 mg/m2 toutes les 4 à 8 semaines sans dépasser une
dose totale de 80 mg/m2
Voie endovésicale : traitement curatif : 40 mg/semaine pendant 8
semaines
Traitement préventif des récidives après résection transurétrale : 40
mg/2 semaines pendant 6 mois, puis 40 mg/mois de 18 mois à 2 ans.
REALISATION
DES CYCLES
•
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
MITOMYCINE C
•
•
•
•
•
Alopécie rare.
Anémie hémolytique rare.
Réactions allergiques immédiates : prévention : prémédication
systématique par anti-histaminiques (anti H1).
Nausées, vomissements : prévention : bien s’hydrater, manger
léger ; traitement : anti-émétiques.
Diarrhées : anti-diarrhéique (LOPERAMIDE), hydratation abondante.
Veinite : rinçage de la veine.
Toxicité hépatique : élévation des enzymes hépatiques : surveillance
biologique.
Ulcère de la paroi vésicale (voie endovésicale).
MITOXANTRONE
(NOVANTRONE)
PROTOCOLE
INDICATION
MEDICAMENTS
UTILISES
REALISATION
DES CYCLES
Cancer de la prostate hormono-résistant
En monothérapie ou en association : cancer du sein métastatique,
leucémie aigüe myéloïde, LMNH
•
•
Toutes les 3 ou 4 semaines – 10 à 15 min de perfusion en hôpital de jour
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
MITOXANTRONE
PREDNISONE : 5 mg x 2/j oralement en continu (dans le cancer
de la prostate)
•
•
•
Alopécie rare, éventuellement port de casque réfrigérant.
type AUGMENTIN 1g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg
x 2/jour.
Insomnie, irritabilité, rougeur du visage : dus aux corticoïdes.
Cardiotoxicité : contrôle de la fraction d’éjection du ventricule
gauche (échographie cardiaque), avis cardiologique. Si
nécessaire, arrêt du traitement si insuffisance cardiaque, dose
cumulée : 160 mg/m2 à 120 mg/m2 en cas de facteurs de risque.
PACLITAXEL BEVACIZUMAB
(TAXOL AVASTIN)
PROTOCOLE
INDICATION
•
•
MEDICAMENTS
UTILISES
Trois semaines sur 4 : PACLITAXEL
Une semaine sur 2 : BEVACIZUMAB
En hôpital de jour - Perfusion par le site implantable
REALISATION
DES CYCLES
•
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
PACLITAXEL
BEVACIZUMAB
•
•
•
•
•
•
•
Le traitement ne provoque généralement pas de nausées ou
vomissements, sinon traitement symptomatique.
Alopécie : rare.
Allergie : elle peut survenir dans les premières minutes de la
Paresthésies des
extrémités :
traitement :
suspension
du
PACLITAXEL.
Douleurs ostéoarticulaires : dans les bras ou les jambes, elles sont
dues au PACLITAXEL et peuvent apparaître pendant quelques jours
après les cycles. traitement : antalgiques (PARACETAMOL).
Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3.
tolérance.
Hypertension artérielle : surveillance régulière de la TA ; traitement
antihypertenseur ; arrêt du BEVACIZUMAB si HTA non contrôlée.
Thrombose artérielle et veineuse : arrêt du traitement,
anticoagulants.
Le traitement par BEVACIZUMAB ne doit pas être initié pendant au
moins 28 jours avant ou après une intervention chirurgicale lourde ou
tant que la plaie n’est pas totalement cicatrisée.
PACLITAXEL GEMCITABINE
(TAXOL GEMZAR)
PROTOCOLE
métastatique
INDICATION
•
•
MEDICAMENTS
UTILISES
GEMCITABINE
J1-J8
PACLITAXEL
J1-J21
En hôpital de jour
REALISATION
DES CYCLES
•
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
PACLITAXEL
GEMCITABINE
•
•
•
•
•
•
•
Alopécie : rare.
Allergie : peut survenir dans les premières minutes de la
antiallergique systématique avant la perfusion
2/jour.
tolérance.
Œdèmes des membres inférieurs rares.
Risque de pic fébrile dans les 24 à 48 heures après l’injection.
Paresthésies des extrémités : traitement : suspension du
PACLITAXEL.
Douleurs ostéoarticulaires : dans les bras ou les jambes, elles sont
dues au PACLITAXEL et peuvent apparaître pendant quelques
jours après les cycles. Traitement : antalgiques.
Gêne respiratoire : elle est due à la GEMCITABINE et peut
apparaître dans les heures qui suivent la perfusion. traitement :
corticoïdes.
effets secondaires
PROTOCOLE
PANITUMUMAB
(VECTIBIX)
INDICATION
Cancer colorectal métastatique exprimant l’EGFR et avec le gène KRAS
non muté après échec de la chimiothérapie (ex. FOLFOX, FOLFIRI)
MEDICAMENTS
UTILISES
•
REALISATION
DES CYCLES
En hôpital de jour : 6 mg/kg tous les 15 jours (J15) ou 2,5 mg/kg toutes les
semaines (J8)
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
PANITUMUMAB
•
•
Pas d’alopécie.
Nausée-vomissement : traitement anti-émétique éventuel.
Dermatite, acnéiforme, prurit, érythème, symptômes réversibles à
l’arrêt du traitement, traitement topique.
Toux, dyspnée : arrêt du traitement si invalidantes.
Sécheresse oculaire, larmoiement, conjonctivite : CELLUVISC 4
fois/j.
PCV
PROTOCOLE
INDICATION
Tumeurs cérébrales
•
•
•
MEDICAMENTS
UTILISES
PROCARBAZINE
LOMUSTINE (CCNU)
VINCRISTINE
LOMUSTINE orale à J1
PROCARBAZINE orale de J8 à J21
Vincristine en perfusion à J8 et J29 en hôpital de jour
REALISATION
DES CYCLES
Le traitement ne provoque pas de chute de cheveux
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
•
•
•
type AUGMENTIN 1g x 3 par jour, associée à de l’OFLOXACINE 200
mg matin et soir.
Risque d’hépatite médicamenteuse rare : surveillance des
enzymes hépatiques.
Nausées modérées et habituellement bien contrôlées par antinauséeux simple et Setrons le jour de la LOMUSTINE
RALTITREXED
(TOMUDEX)
PROTOCOLE
INDICATION
Cancer colorectal métastatique non traité par Fluoropyrimidine dans
cette situation.
MEDICAMENTS
UTILISES
REALISATION
DES CYCLES
•
Toutes les trois semaines (J22), perfusion de 15 min en hôpital de jour
•
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
RALTITREXED
•
•
•
•
•
Alopécie rare.
Nausées, vomissements : traitement : anti-émétiques prescrits
systématiquement, bien s’hydrater, manger léger.
Diarrhées : traitement : boissons abondantes, LOPERAMIDE,
SMECTA.
Mucite : prévention : hygiène bucco-dentaire, bains de bouche au
sérum bicarbonaté +/- antiseptique buccal.
l’intercure, de débuter rapidement une double antibiothérapie type
tolérance.
Insuffisance rénale fonctionnelle souvent suite à une
déshydratation provoquée par une diarrhée persistante ou non
traitée : réhydratation.
Toxicité hépatique : élévation des transaminases transitoire et
réversible.
Eruption cutanée, desquamation, parfois prurit.
effets secondaires
SORAFENIB
(NEXAVAR)
PROTOCOLE
INDICATION
Carcinome rénal avancé, carcinome hépatocellulaire inopérable
MEDICAMENTS
UTILISES
•
REALISATION DES
CYCLES
SORAFENIB
comprimés 200 mg
Traitement oral : 2 comprimés matin et soir en dehors des repas
Le traitement peut provoquer une alopécie partielle
•
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
•
•
•
•
•
•
•
Syndrome main-pied à traiter par voie locale (crème émolliente) et
pouvant rarement nécessiter une diminution ou une interruption du
traitement.
tolérance
Toxicités cardio-vasculaires : hypertension artérielle réversible à la
fin du traitement pouvant nécessiter un traitement anti
hypertenseur (inhibiteurs calciques contre-indiqués) ; insuffisance
cardiaque pouvant imposer l’arrêt du traitement.
Retard à la cicatrisation des plaies et risque hémorragique (le
traitement doit être stoppé avant toute intervention chirurgicale) :
reprise du traitement après cicatrisation complète.
buccal.
Bouffées de chaleur.
Diarrhées : traitement symptomatique (LOPERAMIDE, SMECTA,
bonne hydratation…).
Dysgueusie.
Augmentation de l’amylasémie et de la lipasémie à surveiller ; arrêt
du traitement si pancréatite.
Risque d’hypothyroïdie avec les traitements longs : surveillances des
hormones thyroïdiennes, supplémentation si besoin. Des cas
d’hyperthyroïdie ont également été observés.
effets secondaires
SUNITINIB
(SUTENT)
PROTOCOLE
Cancer du rein avancé et/ou métastatique, tumeur stromale gastrointestinale (GIST) maligne non résécable et/ou métastatique après échec
du traitement par IMATINIB
INDICATION
MEDICAMENTS
UTILISES
•
SUNITINIB
Traitement oral (1 comprimé le matin) par cure de 4 semaines suivies de 2
semaines de fenêtre thérapeutique:
Nombre de cycle en fonction de l’efficacité et de la tolérance
REALISATION
DES CYCLES
Le traitement ne provoque pas d’alopécie.
•
•
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
•
•
•
•
•
•
Toxicité digestive avec nausées, diarrhées, stomatite, dysgueusie,
réversible : traitement symptomatique.
buccal.
tolérance
Coloration jaunâtre des téguments, dépigmentation de la peau et
des cheveux, réversible.
Syndrome mains-pieds : irritation et érythrose palmo-plantaire :
Crème hydratante +/- corticoïdes.
Hypertension artérielle : traitement antihypertenseur (inhibiteurs
calciques contre-indiqués).
Insuffisance cardiaque nécessitant l’arrêt du traitement
(Echographie cardiaque toutes les 12 semaines).
Hypothyroïdie : Dosage de la TSH et T4 avant le début du traitement,
puis tous les 28 jours pendant 4 cycles, puis tous les 3 mois :
traitement substitutif.
Augmentation de l’amylasémie et de la lipasémie à surveiller. Arrêt
du traitement si pancréatite.
effets secondaires
TEGAFUR URACILE
(UFT)
PROTOCOLE
INDICATION
MEDICAMENTS
UTILISES
REALISATION
DES CYCLES
•
TEGAFUR
300 mg/m2/j
URACILE
672 mg/m2/j
Traitement oral toutes les 8 h, 1 h avant ou après les repas
+ FOLINATE DE CALCIUM 90 mg/j en 3 prises en même temps que l’UFT
Cycles de 28 jours, séparés par une semaine sans traitement (J35)
•
•
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
TEGAFUR URACILE
•
•
•
•
Le traitement provoque très rarement une alopécie.
Diarrhée : s’il y a plus de 3 selles liquides par jour, arrêt immédiat
de la prise d’UFT, anti diarrhéique (LOPERAMIDE), hydratation
abondante.
Syndrome main-pied : nécessite rarement la suspension d’UFT.
Traitement : application de crèmes hydratantes.
Toxicité neurologique : paresthésies, vertiges, insomnie,
somnolence, dépression, dysgueusie : fréquents mais
rapidement réversibles.
Myalgies, arthralgies : fréquents.
Nausées-vomissements. Prévention : antiémétiques, bien
s’hydrater, manger léger. Traitement : modification des
antiémétiques.
Mucite : prévention : hygiène bucco-dentaire, bains de bouche
au sérum bicarbonaté +/- antiseptique buccal.
Leuco-neutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant
x 2/jour.
Anémie : peu sévère, réversible, transfusion de CGR si
hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance, éventuellement EPO.
TEMOZOLOMIDE
(TEMODAL)
PROTOCOLE
INDICATION
Gliomes malins
MEDICAMENTS
UTILISES
•
En monothérapie : Traitement oral à prendre pendant 5 jours de suite
par cycles de 28 jours
En association avec la radiothérapie cérébrale : Tous les jours pendant
42 jours en association à la radiothérapie (60 Gy en 30 fractions), puis 4
semaines après la radiothérapie, reprise du TEMODAL pour 6 cycles
selon le schéma monothérapie (5 jours de suite par cycle de 28 jours).
REALISATION
DES CYCLES
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
TEMOZOLOMIDE
•
•
•
•
•
Alopécie : très rare, partielle.
Nausées et vomissements à traiter de façon préventive par Setrons ;
en cas de vomissement de la prise, ne pas administrer une seconde
prise le même jour.
Troubles du transit : constipation, diarrhée, dysgueusie, dyspepsie.
Traitement symptomatique.
Céphalées, vertiges.
Troubles visuels, diplopie.
Rares cas de toxicité hépatique.
AUGMENTIN 1g x 3/jour, associée à de l’OFLOXACINE 200 mg matin
et soir.
effets secondaires
TEMSIROLIMUS
(TORISEL)
PROTOCOLE
INDICATION
Cancer du rein avancé avec au moins 3 des 6 facteurs de mauvais
pronostic suivants : délai entre diagnostic et métastases < 1 an, plus d’un
site métastatique, IK < 60 %, LDH > 1.5 N, hypercalcémie, anémie.
Lymphome des cellules du manteau en rechute et/ou réfractaire
MEDICAMENTS
UTILISES
REALISATION
DES CYCLES
•
Traitement en perfusion hebdomadaire de 30 à 60 minutes
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
TEMSIROLIMUS
Pas d’alopécie.
syndrome hémorragique ; report de la cure suivante + /- réduction
de dose.
•
•
Réactions allergiques immédiates : prévention : prémédication
systématique par anti-histaminique (anti H1).
•
Troubles
métaboliques
et
nutritionnels
:
diabète,
hypercholestérolémie, hypophospathémie : surveillance biologique
régulière.
•
Insomnie ou somnolence, anxiété, dépression. Traitement :
anxiolytiques, antidépresseurs, somnifères.
•
Dysgueusie, paresthésies, vertiges : adaptation des doses si gênants.
•
Douleurs abdominales : antispasmodiques.
•
Mucite : traitement : soins de bouche au sérum bicarbonaté +/antiseptique buccal.
•
Eruption cutanée, +/- prurit, acné, sécheresse cutanée, affections de
l’ongle : traitement : application de crème émolliente, traitement
anti-acné +/- dermocorticoïdes.
•
Hépatite toxique : surveillance des transaminases, arrêt du
traitement si modérée ou sévère.
•
Pneumopathie interstitielle. Arrêt du traitement, antibiotiques et
corticoïdes.
•
Insuffisance rénale parfois sévère.
•
Nausées, vomissements : prévention : bien s’hydrater, manger léger.
Traitement : anti-émétiques.
Médicaments contre-indiqués
•
Inhibiteurs du CYP3A : macrolides, antifongiques, inhibiteurs
calciques, FLUVOXAMINE, NEFAZODONE, aprépitant, jus de
pamplemousse.
•
Inducteurs du CYP3A : CARBAMAZEPINE, PHENOBARBITAL,
PHENYTOINE, RIFAMPICINE, RIFABUTINE, RIFAPENTINE, millepertuis.
PROTOCOLE
TPF
INDICATION
Cancer du l’estomac, cancer de l’œsophage, cancer ORL
•
DOCETAXEL
•
CISPLATINE
•
FLUOROURACILE
Hospitalisation de 24 h à J1, puis 4 jours de perfusion continue de
FLUOROURACILE sur diffuseur à domicile
•
•
•
buccal.
•
•
•
•
•
•
•
invalidante.
•
•
•
Syndrome main-pied réversible. Traitement par des crèmes
•
Douleurs pseudo-grippales pouvant survenir dans les jours suivant la
•
•
MEDICAMENTS
UTILISES
REALISATION
DES CYCLES
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
Liste non exhaustive; contacter l’oncologue en cas de survenue d’autres
effets secondaires
TOMOX
PROTOCOLE
INDICATION
Cancer colorectal métastatique ; Mésothéliome pleural malin non
résécable
MEDICAMENTS
UTILISES
REALISATION
DES CYCLES
•
•
OXALIPLATINE
RALTITREXED
•
•
•
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
•
•
•
•
•
Alopécie rare.
Nausées, vomissements : traitement : anti-émétiques prescrits
systématiquement, bien s’hydrater, manger léger.
Diarrhées : traitement : boissons abondantes, LOPERAMIDE,
SMECTA.
invalidante.
2/jour.
tolérance.
Insuffisance rénale fonctionnelle souvent suite à une
déshydratation provoquée par une diarrhée persistante ou non
traitée : réhydratation.
Toxicité hépatique : élévation des transaminases transitoire et
réversible.
Eruption cutanée, desquamation, parfois prurit.
PROTOCOLE
TOPOTECAN
(HYCAMTIN)
INDICATION
Cancer de l’ovaire métastasique, cancer du col de l’utérus, cancer du
poumon à petites cellules
MEDICAMENTS
UTILISES
REALISATION
DES CYCLES
•
Deux schémas :
- Forme injectable (1.5 mg/m2/j) :
toutes les semaines (J8) : perfusion de 30 min en
hôpital de jour
toutes les trois semaines (J22) : 5 jours de perfusion
de 30 min chacune
- Forme orale : prise unique (2.3 mg/m2/j) pendant 5 jours consécutifs,
toutes les 3 semaines.
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
TOPOTECAN
•
•
•
Alopécie souvent partielle.
x 2/jour.
selon tolérance.
Nausées, vomissements rares : traitement symptomatique.
PROTOCOLE
TRASTUZUMAB ADJUVANT
(HERCEPTIN ADJUVANT)
INDICATION
Cancer du sein HER+ opéré en traitement complémentaire après la
chimiothérapie
MEDICAMENTS
UTILISES
REALISATION
DES CYCLES
•
TRASTUZUMAB
Toutes les semaines (J8) ou toutes les trois semaines (J22)
en hôpital de jour
Nombre de cycles : 12 mois de traitement
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
•
•
•
•
Réaction allergique au TRASTUZUMAB nécessitant une
hospitalisation complète à la première injection et une
surveillance de quelques heures au décours des administrations
suivantes.
Toxicité cardiaque du TRASTUZUMAB nécessitant un contrôle par
échographie cardiaque tous les trois mois : arrêt transitoire ou
définitif en cas de baisse significatif de la FEVG.
Dyspnée,
toux,
bronchospasme :
hospitalisation,
oxygénothérapie, corticoïdes, bêtamimétiques.
TRASTUZUMAB METASTATIQUE
(HERCEPTIN METASTATIQUE)
PROTOCOLE
INDICATION
MEDICAMENTS
UTILISES
REALISATION
DES CYCLES
Cancer du sein HER+, métastatique
•
TRASTUZUMAB
Toutes les semaines (J8) ou toutes les trois semaines (J21)
En hôpital de jour
Le Trastuzumab est souvent associé à de la chimiothérapie (PACLITAXEL,
DOCETAXEL, VINORELBINE, CAPECITABINE)
Traitement poursuivi tant qu’il est efficace et bien toléré
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
•
•
•
•
Réaction allergique à l’HERCEPTIN nécessitant une
hospitalisation complète à la première injection et une
surveillance de quelques heures au décours des administrations
suivantes.
Toxicité cardiaque de l’HERCEPTIN nécessitant un contrôle par
échographie cardiaque tous les trois mois : arrêt transitoire ou
définitif en cas de baisse significatif de la FEVG.
Dyspnée,
toux,
bronchospasme :
hospitalisation,
oxygénothérapie, corticoïdes, bêtamimétiques.
VINFLUNINE
(JAVLOR)
PROTOCOLE
INDICATION
MEDICAMENTS
UTILISES
REALISATION
DES CYCLES
En monothérapie
Carcinome urothélial à cellules transitionnelles, avancé ou métastatique
(2e ligne)
•
Une fois toutes les 3 semaines (J1 = J22) en hôpital de jour
Perfusion par la chambre implantable
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
VINFLUNINE
•
•
•
•
Alopécie.
Anorexie, dysgueusie, myalgies, arthalgies.
x 2/jour.
selon tolérance.
Neuropathie des extrémités.
PROTOCOLE
VINORELBINE IV
(NAVELBINE IV)
INDICATION
Cancer du sein métastatique, cancer du poumon non à petites cellules
MEDICAMENTS
UTILISES
REALISATION
DES CYCLES
•
VINORELBINE IV 25 à 30 mg/m2 par injection
Perfusion de 10 à 30 min en hôpital de jour, une fois par semaine
Le
traitement
ne
provoque
habituellement
pas
de
nausées/vomissements, sinon traitement symptomatique : antiémétique : METOCLOPRAMIDE.
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
•
•
Alopécie : très rare.
Constipation : laxatif, hyperhydratation
x 2/jour
hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance
Thrombopénie très rare : transfusion de CPA si plaquettes <
20 000/mm3 ou syndrome hémorragique
PROTOCOLE
VINORELBINE ORALE
(NAVELBINE ORALE)
INDICATION
Cancer du sein métastatique, cancer du poumon non à petites cellules
MEDICAMENTS
UTILISES
•
REALISATION
DES CYCLES
VINORELBINE
Traitement oral
Prise une fois par semaine
Le
traitement
ne
nausées/vomissements
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
•
•
•
provoque
habituellement
pas
de
Alopécie très rare.
Diarrhées : traitement symptomatique (LOPERAMIDE, SMECTA,
bonne hydratation…).
effets secondaires
VIP
PROTOCOLE
INDICATION
Séminome testiculaire
•
•
•
MEDICAMENTS
UTILISES
REALISATION
DES CYCLES
5 jours de perfusion continue (J1 à J5), soit 4 nuits en hospitalisation
complète
VINBLASTINE
J1 à J2
CISPLATINE
J1 à J5
IFOSFAMIDE
J1 à J5
•
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
VINBLASTINE
CISPLATINE
IFOSFAMIDE
•
•
•
•
•
•
Alopécie : prévention : port de casque réfrigérant.
Nausées-vomissements : prévention : médicaments contre les
vomissements
(antiémétiques)
prescrits
systématiquement
(ZOPHREN), bien s’hydrater, manger léger. Traitement : modification
des antiémétiques
Paresthésies. Traitement : suspension du C
Acouphènes. Traitement : suspension de l’OXALIPLATINE.
Insuffisance rénale. Prévention : contrôle de la fonction rénale avant
chaque cure, hydratation abondante par perfusion au moment de
l’hospitalisation, et par voie orale au retour à domicile (au moins 1.5
l/j).
syndrome hémorragique
Constipation
et
céphalées :
dues
au
ZOPHREN.
Traitement symptomatique (paracétamol, accélérateur du transit).
XELIRI
PROTOCOLE
INDICATION
•
•
MEDICAMENTS
UTILISES
Environ 2 h de perfusion en hôpital de jour, puis CAPECITABINE orale de J1
à J15
REALISATION
DES CYCLES
•
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
IRINOTECAN
CAPECITABINE
•
•
•
•
•
Alopécie pouvant nécessiter le port de casque réfrigérant.
Nausées-vomissements : prévention : médicaments contre les
vomissements
(antiémétiques)
prescrits
systématiquement
(ZOPHREN), bien s’hydrater, manger léger. Traitement : modification
des antiémétiques.
Diarrhée : traitement : s’il y a plus de 3 selles liquides par jour, arrêt
immédiat de la prise de CAPECITABINE, anti diarrhéique
CAPECITABINE. Traitement : application de crèmes hydratantes.
Leuco-neutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure,
tolérance.
Insomnie, excitabilité, rougeur du visage : dus aux corticoïdes utilisés
en perfusion avant le cycle de chimiothérapie, ils disparaissent
rapidement.
Constipation
et
céphalées
dues
au
ZOPHREN.
Traitement symptomatique (paracétamol, accélérateur du transit).
XELOX
PROTOCOLE
INDICATION
Cancer colorectal métastatique.
Cancer gastrique localement avancé ou métastatique.
•
•
MEDICAMENTS
UTILISES
REALISATION
DES CYCLES
OXALIPLATINE
CAPECITABINE
Toutes les 2 semaines (J15) : XELOX J15 ou toutes les 3 semaines (J22) :
XELOX J22
Environ 2 h de perfusion en hôpital de jour, puis CAPECITABINE orale de J1
à J8 (XELOX J15) ou de J1 à J15 (XELOX J22)
Le traitement ne provoque pas de chute des cheveux
•
•
•
•
•
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
•
•
•
•
•
Nausées-vomissements : ils peuvent survenir du 1er au 5e jour.
Prévention : médicaments contre les vomissements (antiémétiques)
prescrits systématiquement (ZOPHREN), bien s’hydrater, manger
léger. Traitement : modification des antiémétiques.
Mucite : prévenue par hygiène bucco-dentaire ; traitement : bains
de bouche, sérum bicarbonaté +/- antiseptique buccal.
Diarrhée. Traitement : s’il y a plus de 3 selles liquides par jour, arrêt
immédiat de la prise de CAPECITABINE, anti diarrhéique
CAPECITABINE. Traitement : application de crèmes hydratantes.
Leuco-neutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant
l’intercure, de débuter rapidement une double antibiothérapie type
2/jour.
tolérance.
Insomnie, excitabilité, rougeur du visage : dus aux corticoïdes
utilisés en perfusion avant le cycle de chimiothérapie, ils
disparaissent rapidement.
invalidante.
effets secondaires
ANNEXES
MECANISMES D’ACTION DES CHIMIOTHERAPIES
MECANISMES D’ACTION DE QUELQUES THERAPIES CIBLEES
TRAITEMENTS DES NAUSEES ET VOMISSEMENTS
BENZAMIDES
METOCLOPRAMIDE
ACIZAPRIDE
PHENOTHIAZINE
CHLORPROMAZINE
METOPRIMAZINE
BUTYROPHENONES
HALQUERIDOL
DOMPERIDONE
PRIMPERAN
PLITCAN
30 à 60 mg/j
100 à 200 mg/j (20 mg/kg/j)
LARGACTIL
VOGALENE
25 à 100 mg/j
15 mg x 2 à 6/j
HALDOL
MOTILIUM – PERIDYS
5 à 15 mg/j
30 à 80 mg/j
SETRONS : ANTAGONISTE DES R DE LA SEROTONINE
ONDANSETRON
ZOPHREN
GRANISETRON
KYTRIL
IV, comprimés, lyoc (8 et 4 mg)
Suppositoires (16 mg), sirop (4 mg)
IV (3 mg), comprimé (2 et 1 mg),
solution buvable
Effets secondaires : céphalées, constipation
ANTAGONISTE DES R DANS LE NK1
APREPITANT
EMEND
125 mg J1 – 80 mg J2-J3 (1/2 J4 et J5)
Effets secondaires : hoquet, asthénie, céphalée, constipation
NAUSEES – VOMISSEMENTS ANTICIPES
IORAZEPAM
CLORAZEPATE
ALPRAZOLAM
24 à 48 h avant la chimiothérapie : BENZODIAZEPINES
TEMESTA
1 à 2,5 mg/j
TRANXENE
10 à 20 mg/j
XANAX
0,5 à 0,75 mg/j
en 2 à 3 prises/jour
CONSEILS HYGIENO DIETETIQUES
Ambiance calme, repos, repas froid.
Fractionner, manger lentement, ne pas forcer, repas plaisir, bonbons menthe, citron
RISQUE EMETIQUE LIE AU PATIENT

chimiotherapies et therapies ciblees

Transcription

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