Traitement d`une infection à Chlamydia asymptomatique chez l`homme

Centre de santé et de services sociaux
de Rivière-du-Loup
ORDONNANCE COLLECTIVE
Traitement d’une infection à Chlamydia asymptomatique chez l’homme
DESCRIPTION :
Traitement d’une infection à Chlamydia asymptomatique chez
l’homme.
RÉFÉRENCE À UN PROTOCOLE : oui non
TITRE DU PROTOCOLE :
Guide québécois de dépistage : infections transmissibles
sexuellement et par le sang, 2006.
ACTIVITÉS : Réservées
ou
Code de classification
OC : INF-02-2013
Date
d’entrée en vigueur
Date
de révision
Mai 2013
Mai 2014
Partagées
PROFESSIONNELS HABILITÉS À EXÉCUTER L’ORDONNANCE :
- Infirmières habilitées et formées au dépistage des ITSS œuvrant à la clinique planning-ITSS du CSSS de Rivière-duLoup.
- Les pharmaciens communautaires exerçant leur profession sur le territoire du Québec.
GROUPE DE PERSONNES VISÉES OU SITUATION CLINIQUE VISÉE :
Clientèle masculine de 14 ans et plus asymptomatique pour laquelle un test de dépistage d’infection à Chlamydia
s’est avéré positif ainsi que les partenaires sexuels asymptomatiques de ces personnes, s’ils sont âgées de 14 ans ou
plus.
Pour les moins de 14 ans (clientèle ou partenaires), l’autorisation verbale du parent ou du tuteur est requise.
Personne ayant reçu un diagnostic de gonorrhée positif.
L’ordonnance n’est pas valide chez les femmes.
ACTIVITÉS RÉSERVÉES DE L’INFIRMIÈRE :
- Évaluer la condition physique et mentale d’une personne symptomatique1.
- Initier des mesures diagnostiques à des fins de dépistage dans le cadre d’une activité découlant de l’application de
la Loi sur la santé publique (2001, chapitre 60).
- Initier des mesures diagnostiques et thérapeutiques, selon une ordonnance.
- Administrer et ajuster des médicaments ou d’autres substances, lorsqu’ils font l’objet d’une ordonnance.
ACTIVITÉS RÉSERVÉES DU PHARMACIEN :
- Initier ou ajuster, selon une ordonnance, la thérapie médicamenteuse en recourant, le cas échéant, aux analyses de
laboratoire.
- Surveiller la thérapie médicamenteuse.
INDICATION ET CONDITION D’INITIATION :
Traitement d’un homme asymptomatique ayant un test de laboratoire positif pour la Chlamydia obtenu dans le
cadre d’une activité de dépistage des ITSS (infections transmissibles sexuellement et par le sang) ainsi que ses
partenaires sexuels.
INTENTIONS THÉRAPEUTIQUES :
Permettre de traiter rapidement la personne infectée et ses partenaires.
Prévenir les complications liées à une infection à Chlamydia.
1
Dans ce contexte, l’activité autonome de l’infirmière doit se limiter aux personnes asymptomatiques.
CONTRE-INDICATIONS :
En présence d’un élément parmi les suivants, l’infirmière dirige la personne vers les services médicaux
usuels (médecin de la clinique planning-ITSS) :
-
Toutes les femmes ayant un résultat positif avec ou sans symptômes : demande examen gynécologique
bi-manuel;
-
Allergie aux macrolides : Azithromycine (Zithromax®), Clarithromycine (Biaxin®), Érythromycine
Pédiazole (discontinué en 2008);
-
Antécédent d’échec au traitement;
-
Prise de certains médicaments présentant une interaction majeure ou entraînant un risque de
prolongation du QT tels que : Amiodarone (Cordarone®), Digoxine, Disopyramide (Rythmodan®),
Ibutilide (Corvert®), Quinidine (Biquin durules®), Quinine, Flécaïnide (Tambocort®), Propafénone
(Rythmol®), Procaïnamide (Pronestyl®), Sotalol (Sotacor®);
-
Présence d’un ou des signes ou symptômes suivants :
- écoulement urétral (homme);
- lésions aux organes génitaux;
- éruption cutanée;
- douleur abdominale basse ou pelvienne;
- douleur aux organes génitaux;
- jaunisse;
- fatigue inhabituelle incapacitante, fièvre, autres symptômes systémiques;
- troubles urinaires;
- douleurs articulaires inhabituelles.
PROCÉDURE :
Interventions de l’infirmière
Contacter la personne suite à la réception d’un test positif pour la Chlamydia.
Offrir un rendez-vous rapidement.
Savoir reconnaître les signes et symptômes des ITSS et faire l’histoire de la situation actuelle pour s‘assurer de
l’absence de symptômes (Voir annexe 1- Guide québécois de dépistage : infections transmissibles sexuellement et par le
sang).
Suivre les consignes visant le counseling post-test (Voir annexe 1- Guide québécois de dépistage : infections
transmissibles sexuellement et par le sang) et remettre les informations pour la Chlamydia.
Vérifier s’il y a une contre-indication à la médication, si oui, référer à un médecin.
Compléter et remettre à la personne le Formulaire de liaison pour l’application de l’ordonnance collective : Traitement
de l’affection asymptomatique à Chlamydia chez l’homme en y indiquant le nom du médecin répondant , en l’avisant
de la gratuité de la médication sur présentation de la carte d’assurance-maladie et la référer à la pharmacie de
son choix qui exécutera l’ordonnance collective.
2
Pour les personnes chez qui le risque d’inobservance au traitement est élevé (ce qui devrait constituer une minorité
de personnes), remettre la médication et l’inviter à la prendre immédiatement au moment de la consultation en se
référant à la procédure d’approvisionnement des médicaments pour le traitement des ITSS du CSSS de Rivière-duLoup.
Donner des informations en lien avec la médication :
- insister sur le fait qu’il peut être dangereux de donner des antibiotiques à une autre personne;
- insister sur la prise intégrale des antibiotiques;
2
Le médecin répondant est la personne à qui le professionnel (infirmière ou pharmacien) doit s’adresser en cas de problème ou pour
obtenir des précisions. Il n’est pas responsable d’assurer le suivi de la personne pour qui l’ordonnance a été utilisée.
PROCÉDURE (SUITE) :
- préciser que la personne et ses partenaires sexuels doivent s’abstenir de relations sexuelles (orales, vaginales
ou anales) non protégées jusqu’à 7 jours après le traitement à dose unique;
- décrire les effets secondaires possibles de la médication (céphalées, nausées, diarrhées, douleurs
abdominales);
- aviser la personne de consulter à nouveau si des vomissements survenaient dans l’heure suivant la prise de
médicament. Lui administrer alors Dimenhydrate (Gravol®) 50 mg p.o, 30 minutes plus tard, répéter la dose
d’Azithromycine (Zithromax®).
La personne qui reçoit un traitement contre la Chlamydia devrait également être traitée contre la gonorrhée, à
moins que le résultat du test de gonorrhée soit disponible et négatif. Si le résultat de gonorrhée n’est pas
disponible, vérifier les contre-indications à la Ceftriaxone et donner les informations sur ce médicament tel que
décrites dans l’ordonnance collective INF-03-2013 « Traitement d’une infection gonococcique asymptomatique
chez l’homme ».
Établir avec la personne un plan pour s’assurer de l’intervention préventive auprès des personnes atteintes
d’une infection transmise sexuellement et auprès de leurs partenaires. Il faut retracer, soumettre à une
évaluation clinique et à un traitement approprié, tous les partenaires qui ont eu des contacts sexuels avec
l’usager, au moins dans les 60 jours précédant le dépistage positif (voir annexe 2 - L’intervention auprès des
personnes atteintes d’une ITSS et auprès de leurs partenaires). Si le ou les partenaires ne peuvent être rejoints,
remettre un formulaire de liaison (au nom du partenaire) à la personne atteinte afin qu’il soit traité (mettre une
note au dossier).
Conseiller et offrir à la personne présentant une ITSS une immunisation contre l’hépatite B, A et le VPH selon
les recommandations du PIQ.
Déclarer les cas d’infection à Chlamydia aux autorités de santé publique, selon la procédure suivante :
l’infirmière complète le formulaire de « Maladie à déclaration obligatoire (MADO) » (AS-770) en y inscrivant le
nom du médecin répondant. Faire parvenir le formulaire à la direction de la santé publique et conserver une
copie au dossier.
Inscrire au dossier les observations, le counseling, les tests et les résultats obtenus et le traitement offert.
Interventions du pharmacien
Sur réception du formulaire de liaison :
Analyser la pharmacothérapie de la personne.
Préparer les médicaments et les remettre gratuitement (si carte RAMQ est valide) à la personne.
Remettre l’information à la personne sur le médicament.
S’il s’agit d’un partenaire n’ayant pas été évalué, vérifier la présence de contre-indications.
Aviser des interactions, notamment les médicaments en vente libre dont la prise concomitante est à éviter.
Aviser la personne de consulter à nouveau si des vomissements survenaient dans l’heure suivant la prise de
médication.
Insister sur l’importance du condom en tout temps pour prévenir les ITSS.
L’ordonnance collective devra être individualisée sur l’ordonnance DSP425.
RÉFÉRENCE AUX MÉTHODES DE SOINS :
Aucune.
DOCUMENTATION :
Guide québécois de dépistage des infections transmissibles et par le sang, MSSS, 2006.
Lignes directrices canadiennes pours les infections transmises sexuellement, Agence de la santé publique du
Canada, 2008. Mises à jour janvier 2012.
Rédigé par :
Julie April, infirmière clinicienne
Marie-France Belzile, médecin
Centre de santé et de services sociaux
de Rivière-du-Loup
Formulaire de liaison pour l’application de l’ordonnance collective
Traitement d’une infection à Chlamydia asymptomatique chez l’homme
OC : INF-02-2013
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Date
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Nom et prénom de la personne
_________________________________
Date de naissance
J’ai procédé à l’évaluation de la personne dont le nom figure ci-dessus. Elle est une candidate à la prise d’antibiotiques
dans le cadre de cette ordonnance. Aucune des contre-indications énoncées dans l’ordonnance collective n’est présente.
Cette personne a reçu l’enseignement relatif à l’utilisation de la médication.
Cette personne n’a pas été vue en clinique, elle n’a pas reçu l’enseignement relatif à la médication et les allergies n’ont pas
été évaluées.
Antibiothérapie :
Azithromycine (Zithromax®), 1g p.o. unidose
Code K
Code L
Nom et prénom de l’infirmière
No de permis
Signature de l’infirmière
Téléphone
Nom du médecin ou de l’IPS
No de permis du médecin
Téléphone
No de prescripteur de l’IPS
Téléphone
Centre de santé et de services sociaux
de Rivière-du-Loup
Résumé de l’ordonnance collective
Traitement d’une infection à Chlamydia asymptomatique chez l’homme
OC : INF-02-2013
Référence à un protocole :
2006.
Date d’entrée en vigueur :
Date de modification :
Guide québécois de dépistage : infections transmissibles sexuellement et par le sang,
Début : Mai 2013
Fin : Jusqu’à nouvel avis
Mai 2014
Professionnels habilités à exécuter l’ordonnance :
• Les infirmières des secteurs d’activités visés exerçant au Centre de santé et de services sociaux de Rivière-duLoup et ayant reçu la formation.
• Les pharmaciens communautaires exerçant leur profession sur le territoire du Québec.
Secteurs d’activités visés :
• La clinique planning-ITSS au CLSC.
Groupe de personnes visées ou situation clinique visée:
• Personne asymptomatique ayant reçu un diagnostic de Chlamydia positif.
• Partenaires sexuels asymptomatiques de personne ayant reçu un diagnostic de Chlamydia positif.
• Personne ayant reçu un diagnostic de gonorrhée positif et dont le résultat de Chlamydia n’est pas disponible.
Médecins répondants :
• Les médecins répondants inscrits sur l’ordonnance collective seront les médecins de la clinique planning-ITSS.
Président du CMDP
Alain Dionne, pharmacien
No de permis
Date
84192
Mai 2014
ORDONNANCE COLLECTIVE