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District de Football du Pays Minier RAPPORT D`ARBITRAGE
District de Football du Pays Minier 57 RUE JEAN BOUVERI BP 136 71300 MONTCEAU LES MINES 03.85.67.90.90 http://www.footpaysminier71.com RAPPORT D’ARBITRAGE SAISON 2015 / 2016 A renvoyer impérativement au District dans les 48 heures suivant le match, par courrier ou courriel ([email protected]). Un rapport par personne sanctionnée. Arbitre : NOM : .................................................. Prénom : .............................................. N° de licence : ..................................... Match : Club recevant : ....................................................... Club Visiteur : ......................................................... Score : .... / .... Date : ....../....../201.... N° match : ...................... Compétition : .......................................................... Groupe : ......... Personne concernée : Joueur Dirigeant / Educateur Exclusion du terrain ou du banc de touche : ....................... NOM : .................................................................................. Prénom : .............................................................................. Club : ................................................................................... N° de licence : ..................................................................... Motif de l’exclusion : Faute grossière Empêcher un adversaire de marquer un but ou annihiler une occasion de but manifeste, en touchant délibérément le ballon de la main (hors gardien dans sa surface de réparation) Comportement violent Tenir des propos ou faire des gestes blessants, injurieux et/ou grossiers Recevoir un second avertissement Cracher sur un adv. ou sur toute autre personne Anéantir une occasion de but manifeste d’un adversaire se dirigeant vers son but en commettant une faute passible d’un coup franc ou d’un coup pied de réparation Infraction commise : Avant le match Pendant la mi-temps Après le match Pendant le match – Minute du match : ........ ième Circonstances de l’infraction : (si commise pendant le match) Endroit de l’infraction : ....................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................ Est-ce que le ballon était en jeu lors de l’infraction ? : ....................................................................................................... Si oui, est-ce que l’infraction s’est produite : Hors de l’action de jeu. ou A l’endroit où se situait le ballon 1 Suite à l’exclusion : La personne en cause a quitté le terrain immédiatement. La personne en cause a tardé à quitter le terrain. Il a fallu l’intervention de son capitaine et/ou de son (ses) dirigeant(s) pour que la personne quitte le terrain. Rapport circonstancié : (Relatez les faits en y apportant tous les renseignements que vous jugerez nécessaires). ............................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................ 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Fait le ...... / ...... /201..... à ...................................................................... Signature : 2
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