Kystes et fistules congénitaux de la tête et du cou

Kystes et fistules latéraux
de la face et du cou.
Pathologie Thyroidienne
et Parathyroidienne.
.
ML POLI-MEROL, C FIQUET
Enseignement chirurgie pédiatrique
Paris, Mars 2015
Introduction
• Pathologie congénitale non rare
• Vue dans le cadre de l’urgence (infection) ou
en Consultation «à froid»
• Différencier formes médianes et latérales
• Formes latérales peuvent être ou non
d’origine branchiale
• Pathologie des arcs branchiaux :
embryologie+++
Embryologie
•
•
•
Développement tête et cou : apparition des arcs
branchiaux 4ème et 5ème semaine de vie embryonnaire
Arcs branchiaux : formation du cou, rôle important
développement de la face
Aspect extérieur très caractéristique, rappelant les fentes
branchiales des poissons et des amphibiens
• Appareil branchial: 6 arcs (structures
métamériques, dérivés mésodermiques et des
crêtes neurales) séparés en dehors par les
fentes (tissu ectoblastique) et en dedans par les
poches (tissu endoblastique) formant les parois
du pharynx primitif
•
•
•
•
Fin 4ème sem :
4 premiers arcs branchiaux bien visibles,
5 et 6èmes arcs mal individualisables
1er arc (arc mandibulaire): le plus volumineux
La croissance caudale du 2ème arc entraîne l'incorporation
des 2, 3 et 4 èmes fentes et la formation d'une cavité
ectoblastique unique au sein du mésoblaste: le sinus cervical
La différenciation et la migration de chaque élément
interviennent avant la fin de la 8ème semaine
Schéma issu du Collège hospitalouniversitaire français de chirurgie
maxillo-faciale et stomatologie
•Stade 14 de Carnegie
• Arcs branchiaux :directement sur la saillie cardiaque
• 2ème arc (arc hyoïdien) va commencer à chevaucher les 3e
et 4e arcs et fentes, formant une dépression ectodermique
latérale : sinus cervical
Développement des poches branchiales ecto et entoblastiques J.
Langman, Embryologie médicale, Masson 1994
1er arc centré sur le cartilage de Meckel
2ème arc centré sur le cartillage de Reichert
Conséquence physiopathologie
Kystes et fistules d’origine branchiale
• Conséquences de la disparition
incomplète des formations
embryonnaires transitoires
• Manifestations cliniques variables selon
le type de reliquat embryologique
Présentations cliniques
• Kyste: dérive d’une poche, borgne, interne
• Fistule: communication entre poche et fente
• Sinus: dérive d’une fente, borgne, externe
Kyste
Photo Dr F Lefebvre
Fistule
Image Pr D.Pellerin
Sinus
Phase froide ou sur-infection
Photo Dr F Lefebvre
Place de l’imagerie
• Majeure sur la ligne médiane+++
Recherche d’extension intra-crânienne
image Pr L.Coupris
Principes de prise en
charge
Chirurgie
Exérèse
Risque de sur-infection (Gehanno P,
1998)
•
• Plus rarement risque de cancérisation:
essentiellement tractus thyréoglosse
(par dégénérescence du tissu
thyroidien ectopique)
Drainage
• Si infection puis exérèse à froid
Kystes et fistules latéraux
1
2
3a
3b
4- 5
6
© C.Fiquet
1 Kyste de queue de sourcils
2 Sinus «fistule» 1er arc
3 Fistule 1ère fente
a orifice d’entrée
b orifice de sortie
4 Kystes fistules 2ème fente
5 Kystes fistules 3ème fente
6 Kystes fistules 4ème fente
1 Kyste de la queue du
sourcils
Kystes queue du sourcil
• Les plus fréquents
• Dermoïdes
• Siègent le plus souvent au niveau
de la queue du sourcil
• Adhérent au périoste
• Diagnostics différentiels:
Pilomatrixome: necessite excision de la peau
Kyste sébacé: excision du trajet
Traitement
• Exérèse chirurgicale
• Avant l'âge de 4 ans sinon
persistance de la déformation
osseuse
Voies d’abord:
1 Directe
2 Incision parallèle à l’arc du sourcil
3 Coélisocopie
4 Voie de blépharoplastie
3
• Voies d’abord +/- directes
• Ouvrir le périoste, prise de
contact de la table externe de
l’os
• Rarement extension intraorbitaire
4
1
4
2
Pathologies du «1er arc»
a) Sinus «fistules»
du 1er arc branchial
b) Fistules de la
1ère fente branchiale
Sinus «fistules» du 1er arc
•
•
•
•
•
Rares <10% des anomalies branchiales
Apparaissent dès la 6 ème et 7 ème semaine
embryonnaire
Même période que la formation de la parotide et la
migration du nerf faciale
Presque exclusivement sous
forme de fistule en avant de
la racine de l’hélix
Souvent bilatérales
Orifice punctiforme (+:- écoulement)
Sinus «fistules» du 1er arc
Sinus infecté
• Souvent asymptomatiques mais
surinfection possible
• Faire bilan ORL de principe
(otoscopie audiométrie)
Traitement
si symptomatique : exérèse complète
monobloc
si incomplète risque de récidive
Fistules de la 1ère fente
image Pr L.Coupris
Aire de projection des fistules de
la première fente
La fistule: comprise entre
le conduit auditif externe
l'angle de la mandibule
l'os hyoïde
Orifice supérieur: sur le plancher du
conduit auditif externe, au niveau de
la jonction chondro-osseuse
Orifice inférieur: dans le triangle de
Poncet
Kystes et fistules du cou. Pech A,
Cannoni M, Gitenet P, Palleri JC, in
Cahiers d'O.R.L. 1976, 663-692
Le trajet est toujours situé en dehors
des formations vasculaires et
présente des rapports étroits avec le
nerf facial
Tableaux cliniques
souvent découvertes lors des premières années,
à l'occasion d'une poussée inflammatoire
•
•
•
Adénite sous angulo-maxillaire
Masse parotidienne
Otorrhée
Photo Pr Robert
Bilan complémentaire
•
•
Otoscopie:
recherche duplication
conduit auditif externe
et/ou présence d’une
bride pré myringienne
Actuellement aucune
imagerie ne peut
localiser la fistule par
rapport au nerf facial
Malard O, Boyer J, Durand N, Barbarot S, Cassagnau E, Bordure P, Espitalier F.
Congenital cyst and fistula of the face and neck.
Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord). 2010;131(2):75-82.
Remarque diagnostic différentiel: infections cutanées
mycobactéries atypiques (élective zone parotidienne)
Voie d’abord: idem Parotidectomie
Quartier d’orange sur les orifices
Nerf facial : risque majeur, parents informés,
dissection attentionnée, monitoring du nerf facial
Exérèse monobloc
Surgical management of
first branchial cleft
anomaly presenting as
infected retroauricular
mass using a microscopic
dissection technique.
Chan KC, Chao WC, Wu CM.
Am J Otolaryngol. 2012 JanFeb;33(1):20-5.
Pathologies du «2ème arc»
a) Pathologie de la 2ème fente
branchiale
b) Kyste de la 2ème poche
branchiale ou kyste «amygdaloïde»
a) Pathologie de la
2ème fente branchiale
Sinus, fistules, et kystes
• Absence de fermeture 2ème fente branchiale
Reliquat embryonnaire du sinus cervical
• Kyste>fistule
• 95% des anomalies branchiales
• Pas de prédominance géographique ni de
sexe
• Antécédents familiaux possibles
• Age de découverte: Fistules souvent dans la
petite enfance, kystes souvent plus tardifs
(adolescence)
Clinique
•
•
•
•
•
•
Formes bilatérales <5%
Principale étiologie de masse
cervicale
Souvent asymptomatique
Peuvent devenir inflammatoires,
s’infecter
Parfois tableau sub-aigu pendant
une rhino-pharyngite
Dyspnée, dysphonie, dysphagie
voir stridor possibles selon taille
et localisation
•
•
•
•
Trajet fistuleux
Court ou borgne (sinus)
ou prolongement supérieur de longueur variable
Extrémité externe
Bord antérieur du muscle sterno-cleidomastoïdien
Jonction 1/3 moyen-1/3 inférieur, à proximité
insertion claviculaire du chef infér du muscle
Mobile avec la déglutition
Extrémité interne
peut rejoindre le pharynx à la face antérieure du
pilier postérieur de la fossette amygdalienne
Trajet
Remonte en avant et en dehors de la carotide
puis passe au dessus des XIème et XIIème
paires de nerfs crâniens et entre les branches
des carotides interne et externe
Image Pr D.Pellerin
Formes bilatérales
•
•
•
•
•
Syndrome oto-branchio-rénal
Définition
Fistule deuxième fente branchiale
Hypoacousie constante, jusqu’à la surdité (2%)
Fibrochondrome pré auriculaire (75%)
Anomalies rénales
Autosomique dominant, Chromosome 8
Avis ORL
Echographie rénale +++
Avis génétique
Page OMIM: 113650
Formes bilatérales
Syndrome branchio-oculo-facial (BOF syndrome)
• Fistule de la deuxième fente
branchiale
• Fente labio-palatine bilatérale
• Dysmorphie faciale
• Anomalie ophtalmo: strabisme
• Autosomique dominant
• Avis génétique
page OMIM: 113620
Craniofacial Phenotype in the Branchio-Oculo-Facial Syndrome: Four Case Reports.
Galliani E, Burglen L, Kadlub N, Just W, Sznajer Y, Billette de Villemeur T, Soupre V, Picard A, Vazquez MP.
Cleft Palate Craniofac J. 2011 May 3
Traitement
• Exérèse chirurgicale
• Risque sur-infection ++
• Cancérisation déjà décrite
mais exceptionnelle
• Exérèse doit être complète
• Décubitus dorsal, billot sous les épaules, tête
tournée en contro-latéral
• Parfois incisions étagées (information famille)
• Dissection peut aller jusqu’au pharynx (pilier
amygdale)
Kyste «amygdaloïde»
• Rare
• Pathologie de la deuxième
poche branchiale
• Clinique tuméfaction latéro-
cervicale moyenne (liquidien)
• Paraclinique: échographie
• Prolongement fistuleux
supérieur possible
• Attention au rapport vasculonerveux
image Pr Coupris
Kystes et fistules
3ème fente
• Très rares
• Orifice externe: Idem sinus
et fistule de la 2 ème fente
• Région cervicale moyenne,
au dessus du sinus
piriforme, prolongement
possible jusqu’à la
membrane hyothyroidienne, après
contournement carotide et
XII paire crânienne puis
ouverture dans la partie
haute du sinus piriforme
image Pr L.Coupris
Kystes et fistules
4ème fente
•
•
•
•
•
•
Moins exceptionnels que celle du
troisième
Développement à la partie basse
du sinus piriforme
Image Dr F.Lefebvre
Mode de découverte: presque toujours la
surinfection: pseudo abcès de la région thyroïdienne
Gauche (90%cas)>droite
Prolongement jusque dans le
fond sinus piriforme
Bilan:
écho, scinti
ORL
Endoscopie
Malard O, Boyer J, Durand N, Barbarot S, Cassagnau E, Bordure P, Espitalier F.
Congenital cyst and fistula of the face and neck.
Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord). 2010;131(2):75-82.
Traitement
•
•
•
•
•
Abcès: ponction ou drainage chirurgical, antibio
Traitement curateur différé «à froid»
Chirurgie: cervicotomie antéro-latérale
Dissection de la poche kystique
Dissection souvent difficile
infection/inflammation
nerf récurrent+++ contact direct avec la malformation
Traitement endoscopique décrit: cautérisation orifice au
fond sinus piriforme
laser, pointe coagulante, ac trichloracétique (dilué au
1/3)
Conclusion
Pathologie congénitale fréquente
Infection +++
Traitement: chirurgie; exérèse
complète à froid
ET
-
-L’anatomie toujours tu connaîtras
Sur la ligne médiane sans imagerie tu n’opéreras
- Pour la pathologie des arcs branchiaux
l’embryologie tu réviseras
- Dans 1er fente au nerf facial attention tu feras
- Dans 2ème fente du cou jusqu’à l’amygdale
parfois tu iras
.
Pathologie
Thyroidienne et
Parathyroidienne.
Embryologie
•
•
Pharynx embryonnaire commence au niveau de la plaque
stomodeale.
Metzger, Wachowiak, and
Partie craniale de l’intestin primitif antérieur
Seminars in Pediatric Surgery (2011) 20,
136-144
Kluth
Embryology of the Early
Foregut
3ème semaine: corps thyroïde
apparaît dans le plancher de
l'intestin pharyngien (foramen
cæcum) sur la ligne médiane.
Il s'enfonce dans le
mésoblaste et descend en
avant de l'intestin pharyngien
sous forme d'un diverticule
bilobé, en connexion avec le
plancher sus-dit par le canal
thyréoglosse, qui plus tard
s'oblitérera.
Embryologie médicale, J LANGMANN, Masson
•
Il poursuit sa migration médiane en avant de l'os
hyoïde et des cartilages laryngés pour atteindre
sa situation définitive (en avant de la trachée) à la
7ème semaine.
Embryologie médicale, J LANGMANN, Masson
Pathologie thyroidienne de
l’enfant
•
•
•
•
•
•
Hypothyroïdie: Conséquences graves, rôle de la
thyroxine sur développement et croissance cérébrale.
avec le dépistage néo natal.
1/ 3500 à 4000 naissance, prédominance féminine
Mais déficit acquis ou dépistage parfois pris en défaut
Traitement à vie
Ectopie, tumorale, malformative, post chirurgicale.
Pathologie thyroidienne de
l’enfant
• Hyperthyroïdie: Maladie de Basedow + (même
si beaucoup plus rare que adulte), Thyroïdite
de Hashimoto, nodule hyperfixiant, goitre
multinodulaire, adénome hypophysaire.
• Retentissement sur puberté et croissance.
• Anti thyroïdiens de synthèse,
Radio Iode (131) peu utilisé
en europe et chez l’enfant,
Chirurgie.
Pathologie thyroïdienne de
l’enfant
• Cancer de la thyroïde: Nodule thyroïdien
beaucoup plus rare que chez l’adulte, mais taux
de cancer plus élevé.
• Irradiation dans l’enfance, antécédents
familiaux, antécédent thyroïdien mal expliqué,
sexe masculin avant 10 ans, antécédent de
cancer pédiatrique (leucémie, lymphome)
malignité.
Nodule thyroïdien de l'enfant
Circonstances de découverte: le plus souvent ce sont
les parents qui découvrent fortuitement une tuméfaction
cervicale antérieure médiane
Tumeurs bénignes : âge moyen = 12 ans
35 % des tumeurs de la thyroïde :
- Goître multinodulaire uni ou bilatéral (43 %)
- Adénome (36 %)
- Kyste thyroïdien (21 %)
Nodule thyroïdien de l'enfant
Tumeurs malignes : âge moyen = 9 ans
Tumeur maligne endocrine la plus fréquente chez l’enfant.
(1% des cancers pédiatriques, 7% ados)
- Carcinome différencié (71 % surtout vésiculopapillaire)
- Carcinome médullaire (23 %) (NEM II)
- Carcinome anaplasique (< 1%)
- Lymphome (< 5%)
Nodule thyroïdien de l'enfant
•
•
•
•
•
•
Plus extensif au moment du diagnostic que chez l’adulte
Atteinte ganglionnaire dans 40-80% des cas (20-50% adultes)
Mais taux de survie à 20 ans: 90-99% (Tumeurs bien différenciées)
Chirurgie plutôt non extensive pour certains compte tenu du bon
pronostic, reste cependant débattu (curage).
Thyroidectomie totale ou sub totale semble diminuer les
récidives, permet l’utilisation de l’ 131 I (risque cumulatif) dans le
traitement, facilite la surveillance.
Curage du compartiment central, ganglion sentinelle non évalué.
(staging I ou II)
Nodule thyroïdien de l'enfant
• Néoplasie endocrinienne multiple (NEM)
•
•
•
(médullaire)
Particularités: mutation RET, formes familliales, NEM II A
et II B.
Traitement optimal: codon, age, calcitonine, extension.
NEM II B (rare): thyroidectomie totale prophylactique,
< 1 an.
•
Phéochromocytome a chercher avant chirurgie chez les
plus grands,
Nodule thyroïdien de l'enfant
• Examen clinique: palpation de la région thyroïdienne,
estimation de la taille et de mobilité à la déglutition, et de
toutes les aires ganglionnaires cervicales.
•
•
Les signes d'hyperthyroïdie (tachycardie, sueurs, exophtalmie,
tremblements, hypertension artérielle, irritabilité…) ou
d'hypothyroïdie (bradycardie, frilosité, asthénie, hypotension…)
sont à rechercher.
Taille, consistance, extension aux plans voisins,
compression, adénopathie.
Nodule thyroïdien de l'enfant
Bilan biologique:
•
•
•
•
exploration de la fonction thyroïdienne (dosage T3, T4 et
TSH),
dosage des anticorps anti-thyroïdiens et de la
thyroglobuline (marqueur tumoral, son premier dosage constituera le point
de référence pour le suivi éventuel),
dosage de la calcitonine (éventuellement sensibilisé par
un test à la pentagastrine) en cas de suspicion ou
d'antécédent familial de néoplasie endocrinienne multiple.
Génétique: RET (en fait papillaire et médullaire)
Imagerie
Echographie:
- loge thyroidienne
- kyste tractus / ectopie
- Apprécie l’aspect solide
ou non, calcifications,
régularité des bords,
échogénicité,présence
d’adénopathies
échographie normale
Scintigraphie:
- Technetium 99 ou (Iode 123)
- Différencie caractère chaud ou froid
- Cancer: nodule froid
Nodule
Chaud
Froid
Nodule thyroïdien de l'enfant
• Cytoponction
• A l’aiguille fine
• 5 amas de cellules épithéliales
• Malignité: diversité cellulaire, cellules oxyphiles,
anomalies cellulaires fréquentes, superposition
des cellules dans un même amas
Nodule thyroïdien de l'enfant
Shéma de prise en
charge
Pathologie thyroïdienne
de l’enfant,
J E Toublanc,
4-105-A-10, EMC
Risque chirurgical
:
Lésion opératoire du récurrent ou de la branche externe
du nerf laryngé supérieur (pôle supériur).
Monotoring per opératoire: surtout chirurgie présumée
difficile,
opérateur « jeune »
Risque para- thyroïdien (thyroïdectomie totale)
Formes difficiles ou chez l’enfant:
Intérêt de la stimulation per opératoire pour éviter les
lésions recurrentielles .
Complications (paralysie transitoire) ou atteinte de la
branche externe du nerf laryngé supérieur
nettement diminuées en nombre
(Meyer et all, EJPS 2006)
Chirurgie
Parathyroidienne
Embryologie médicale, J LANGMANN, Masson
Chirurgie Parathyroidienne
• Adénome: adolescent++
• Rares cas de NEM I (peu rencontré chez
l’efant), histoire familliale.
• Quelques indications,rares, dans
l’hyperparathyroïdie
secondaire .
Chirurgie pas toujours simple!
Scintigraphie
EMC, tecniques chirurgicales
Conclusion
• Pathologie peu fréquente mais très
possiblement
maligne.
• Coopération chirurgicale avec endocrinologue et
chirurgien endocrinologue.(adulte)
• Echographie première et scintigraphie.
• Facteurs de risque
• Chirurgie préventive en cas de NEM II ?
• Attention à l’ectopie thyroïdienne.
Merci de votre attention!
Bibliographie
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Appaix A, Demard F, Cannoni M, Lisbonis JM, Gola R.Thyroide ectopique pelvi buccale. Journal Français
d’ORL, 20, 1153-1156, 1971
Arey LB: Developmental anatomy: A text book laboratory manual of embryology, 1937 Philadelphia, WB
Saunders.
Benson MT, Dalen K, Mancuso AA, Kerr HH, Cacciarelli AA, Mafee MF. Congenital anomalies of the branchial
apparatus: embryology and pathologic anatomy.- Radiographics 1992; 12:943-960
Bertin P. Kystes et fistules congénitaux de la face et du cou. In Pellerin D. Techniques de chirurgie
pédiatrique. Masson. Paris, 1978, p 85-97.
Bremond G, Magnan J, Acquaviva F, Musarella, Arbaud B. Développement embryologique du cou. Le journal
des agrégés, 14, (3), 141, 1981.
Capon-Degardin N, Martinot-Duquennoy V, Auvray G, Pellerin P. Lower lip repair in Van der Woude
syndrome.Eur J Pediatr Surg. 2003 Apr;13(2):92-6.
Castellote A. Vazquez E, Vera J, Piqueras J, Lucaya J, Garcia-Pena P- Cervicothoracic lesions in infants and
children.- Radiographics 1999 ; 19 : 583-600
Charrier J.B, Delattre J, Denoyelle F. Craniofacial dermoids : an embryological theory unifying nasal dermoid
sinus cysts. Cleftpalatecraniofac J 42 (2005) 51-57
Charrier JB, Garabedian EN. Congenital cysts sinuses and fistula of head and neck. Archives de pediatrie.
2008, 15(4) : 473-76
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Bibliographie
Chan KC, Chao WC, Wu CM. Surgical management of first branchial cleft anomaly presenting as
infected retroauricular mass using a microscopic dissection technique. Am J Otolaryngol. 2012 JanFeb;33(1):20-5.
Galliani E, Burglen L, Kadlub N, Just W, Sznajer Y, Billette de Villemeur T, Soupre V, Picard A, Vazquez
MP. Craniofacial Phenotype in the Branchio-Oculo-Facial Syndrome: Four Case Reports. Cleft Palate
Craniofac J. 2011 May 3
Gehanno P, Pessey JJ. Tuméfactions cervicales de l’adulte et de l’enfant. Rapport de la société française
d’ORL et pathologie cervico-facaile. Paris : Européenne d’Editions. 1998 :293.
Gleizal A, Merrot O, Fagahati S, Beziat JL. Chirurgie des kystes et fistules de la face et du cou. EMC
(Elsevier Masson SAS, Paris), Techniques chirurgicales- Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique,
45-620, 2011. Han BK, Yoon HK, Suh YL., Thymic ultrasound I : Intrathymic anatomy in infants.-Pediatr
Radiol 2001 ; 31 : 474-479
Han BK, Yoon HK, Suh YL., Thymic ultrasound II.Diagnosis of aberrant cervical thymus-Pediatr Radiol
2001 ; 31 : 480-487
Jallut Y, Magalon G. Kystes et fistules de la tête et du cou. Chirurgie plastique de l’enfant (G.Magalon, AR
Chancholle) Rapport du XXXIIème congrès de la SFCPRE. Maloine. Paris, 1987, p183-190.
Kuhn JP, Slovis TL, Silverman FN, Neck and upper airway in "Caffey's pediatric X-ray diagnosis" ed. 9th
1993 Mosby pp 355 - 377.
Langman J, Embryologie médicale, Masson 1994
Maliki O, H. Nouri, T. Ziad, L. Aderdour, R.A. Eladib, S. Younous, A. Raji La Lettre d'Oto-rhinolaryngologie et de chirurgie cervico-faciale ; juin 2011 ; cas clinique
Bibliographie
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Malard O, Boyer J, Durand N, Barbarot S, Cassagnau E, Bordure P, Espitalier F. Congenital cyst and
fistula of the face and neck.Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord). 2010;131(2):75-82.
Marsot Dupuch K, Levret N, Pharaboz C, Robert Y, El Maleh M, Meriot P, Poncet JL, Chabolle F.
Pathologie cervicale congénitale: origine embryologique et diagnostic. Rapport du Ciréol J Radiol 1995;
76, 7:405-415
Muhlbaueur W.D, Dittmar W. Hereditary median dermoid cysts of the nose. Brit. J. Plast Surg. 29, 334340,1976
Nicoucar K, Giger R, Pope HG Jr, Jaecklin T, Dulguerov P. Management of congenital fourth branchial
arch anomalies: a review and analysis of published cases.J Pediatr Surg. 2009 Jul;44(7):1432-9. Review.
Pech A, Cannoni M, Gitenet P, Pallieri JC. Kystes et fistules du cou Cahiers d' ORL 1976;11, 8: 663-693
Revol Marc, Binder JP, Danino Alain, May P, Servant M. Manuel de chirurgie plastique reconstructrice et
esthétique. 2ème édition. 2009, Sauramps médical. ISBN 10: 2840236273
Sistrunk WE. The surgical treatment of cysts of the thyroglossal tract. Ann Surg. 1920 Feb;71(2):121122.2.
Tuchmann-Duplessis H, Haegel P. Embryologie (fascicule 2 : organogénèse) Masson. Paris, 1970 P26,
114 et 125.
Waldhausen JH. Branchial cleft and arch anomalies in children. Semin Pediatr Surg. 2006 May;15(2):649. Review.
Bibliographie:
• Chirurgie de la thyroide et de la parathyroïde , Bernard Guerrier et coll ., Monographie amplifon n°41 -2006.
• Seminars in Pediatric Surgery (2011) 20, 136-144
• Techniques chirurgicales, Tête et cou, Encyclopédie Médico Chirurgicale
• Differentiated thyroid cancer in children: diagnosis and management.
C Dinauer, C.Breuer, S.Rivkees, Current Opinion in Oncology 2008, 20:59-65
• Goitre and thyroid nodunodules in children and adolescents.
P Balice, G Theintz, Rev Med Suisse, 2007, 107: 981-985
• The advantages and disadvantages of nerve monitoring during thyroid surgery in childhood.
T Meyer, W Hamelmann, W Timmermann, B Meyer, B Höcht, Eur J Pediatr Surg, 2006,16:392-395
• Prophylactic thyroidectomy in the treatment of thyroid medullary carcinoma: age for surgery?
S Hasset, C Costigan, M McDermott, RJ Fitzgerald. Eur J Pediatr Surg, 2000, 10:334-336
• Diagnosis and treatment of thyrotoxicosis in childhood. A European questionnaire study.
H Perrild, A Gruter-Kieslich, U Feldt-Rasmussen, D Grant, E Martino, L Kayser, F Delange. Eur J Endocrinol, 1994,
131:467-473
• Conservative surgical approachf for thyroid and lymph-node involvement in papillary thyroid carcinoma of
childhood and adolescence
M Massimo, P Collini, S Fagundes-Leite, et all. Pediatr Blood Cancer, 2006, 46: 307-313
• Endocrine surgical aspects of multiple endocrine neoplasia syndromes in children.
B Harrison, Horm Res, 2007, 68: 105-106.