Formulaire inscription - Club d`Agilité Montérégie

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Formulaire inscription - Club d`Agilité Montérégie
Atelier d’agilité
avec / with
Soshana Dos OMD Coach
Juin /June 3-4-5
Coût / Cost : 250$
Endroit 1543 St-Louis, St- Lazare
Info : [email protected] ou / or 514-655-7450
3 juin - Master
4 juin - Avancé
5 juin - jeunes chiens
Pour réserver votre place, envoyez votre dépôt de 75,00$ (non remboursable) ainsi que le solde
du paiement (chèque post-daté) avec ce formulaire d’inscription.
To reserve your spot, send a $75.00 deposit (non refundable) with this registration form as well
as the balance of payment (post dated cheque).
SVP rédiger le chèque à l’ordre de: - Please make cheque payable to: Lisanne Major
et postez avant 1er mai 2016 à - and mail before May 1st 2016
1543 ch St-Louis, St-Lazare, Qc J7T 1Z1
ATTENTION – IMPORTANT
Please be advised that Chiens Soleil’s training philosophy is based on positive reinforcement.
We will therefore, not tolerate any corrections. If anyone corrects their dog they will be asked to
leave the premises without being reimbursed. If your dog is aggressive towards another dog or a
person, you will be asked to leave without being reimbursed.
Prenez note que la philosophie d’entraînement chez Chiens Soleil est basée sur le renforcement
positif, je ne tolère pas les corrections. Je demanderai à toute personne qui corrige son chien de
quitter sur-le-champ. Si votre chien est agressif envers un autre chien ou une personne, il sera
immédiatement expulsé et vous ne serez pas remboursé.
OBSERVERS: If you cannot leave your dog at home and have to take him with you, bring a crate
as the dog will have to be crated in the designated area. Observer’s dogs are not allowed on the
agility field and cannot use the equipment. You can however take them for walks around the
property.
OBSERVATEURS: Si vous ne pouvez pas laisser votre chien à la maison, apportez une cage. Les
chiens des observateurs ne sont pas admis sur le terrain d’agilité et ne peuvent pas utiliser
l’équipement. Vous pouvez toutefois les promener sur la propriété
Séminaire d’agilité OMD
Soshana Dos
OMD Agility Seminar
Coût / Cost : 250$ / jour
3-4-5 juin 2016
Name /
nom_______________________________________ Tel: ____________________
Address / adresse:_______________________________________-__________________
Prov /: State ________PC / CP/ Zip __________e-mail: ___________________________
er
1st Dog’s Name: 1 chien : ________________
Age: ____ Breed / race ________________ Experience Level / expérience _______________
e
*2nd Dog’s Name*/ nom 2 chien _______________________
Age: ____ Breed / race _______________ Experience Level / expérience _______________
Master: 3 juin
Avancé: 4 juin
Jeunes chiens: 5 juin
*Please note that you can only run one dog per exercise.
* un seul chien par exercice
! Deuxième chien 30,00$ / Second dog $30.00
Pour réserver votre place, envoyez votre dépôt de 75,00$ (non remboursable) et le solde - chèque
post-daté du 10 février 2015, avec ce formulaire d’inscription.
To reserve your spot, send a $75.00 deposit (non refundable) along with a balance of payment - post
st
dated cheque May 1 2016, with this registration form.
Please make cheque payable to/chèque à l’ordre de : Lisanne Major
er
and mail before May 1 2016 to/poster avant le 1 mai 2-16 à
Lisanne Major
1543 ch. St-Louis
St-Lazare, Quebec, J7T 1Z1 Canada
E-transfer accepted: [email protected]
Transfert électronique: [email protected]
Waiver, Assump
Acceptation du risque et déni de responsabilité
Je reconnais être entièrement responsable de mon chien, des dommages matériels et corporels, humains
et ou canins, qu’il pourrait causer au site et aux participants de ce séminaire. Je libère donc Chiens
Soleil, ses entraîneurs, ses assistants ainsi les propriétaires des lieux où se tiennent le séminaire de
toutes responsabilités dues à la conduite et ou aux actions de mon chien.
Il est entendu que je comprends toutes les modalités et dispositions du présent document et que je l’ai
signé librement et volontairement.
Signature:____________________________________________________________________
Date:____________________
Waiver, Assumption of Risk and Agreement to Hold Harmless
I understand that I am entirely responsible for my dog, as well as any physical injuries and material
damage he may cause to the grounds and to the participants of this class. I hereby release Chiens Soleil,
its trainers, assistants and the owners of the grounds from any liability of any nature resulting from the
actions of behaviours of my dog.
I acknowledge that I fully understand the terms and provisions of this registration agreement and that I
am setting my hand hereto delivering the same freely and voluntarily and unconditionally.
Signature:____________________________________________________________________
Date:__________________________
Info : [email protected] ou / or 514.655.7450
Please sign and return this waiver with your $75.00 deposit and the balance of payment
May 1, 2016.
SVP signez et retourner ce déni avec votre dépôt de 75,00$ ainsi que le solde
er
du paiement en date du 1 mai 2016.
Chiens Soleil
1543 ch St-Louis
St-Lazare, Qc
J7T 1Z1
SVP Inclure les deux chèques avec votre inscription.
Please include both cheques with your registration.
Hébergement / Lodgings
Motel Bel-Air (in beautiful downtown Rigaud) 15 minutes from the agility field
118 St-Jean Baptiste, Rigaud
Tel: 450.451.5368
Motel des Érables
44 Route 201, Côteau-du-Lac
450.763.5714
Howard Johnson
93 Mtée Lavigne Rigaud
450.458.7997
Motel La Bourgade ,
300 Harwood, Vaudreuil-Dorion
450.455.4032
Holiday Inn Pointe-Claire
6700 TransCanada (Autoroute/Highway 40)
514.697.7110
Directions:
De Montréal prendre la 40 vers l’ouest au Y (après le pont de l’île aux Tourtes) allez à gauche vers
Valleyfield. Prendre la première sortie #3. au stop tourner à gauche sur la Cité des Jeunes et continuer sur
cette route jusqu’au feu de circulation, soit 2.5km. Tourner à droite sur ch. St-Louis le 1543 est situé à
1.8km de l’intersection.
From Montreal: Take Highway 40 West at the Y (Ottawa – Valleyfield) follow the directions for Valleyfield
and take the first exit - #3. At the lights turn left onto Cité des Jeunes and continue on this road for
2.5km. At the next set of lights take a right on St-Louis and go on for 1.8km. The address is 1543 ch StLouis, the house is on your right. Park at the end of the driveway.
From Ottawa: Take the 17 East, onto the 40 to exit 26 . At the stop turn right on Bédard and continue for
approx .5 km. At the stop turn left on St-Louis and go on for 3.6km. The house is on your left.
From Vermont: Take Highway 89 North it changes to Route #133 at the border. Look for Highway 35 near
St-Jean d’Iberville and look out for HIghway 10 North to Montreal. Take Highway 40 West heading towards
Valleyfield (Watch for Y split Ottawa Valleyfield after the Ile aux Tourtes bridge). Take the first exit - #3. At
the lights turn left onto Cité des Jeunes and continue on this road for .9 mile. At the next set of lights take
a right on St-Louis and go on for 1 mile. The address is 1543 ch St-Louis, the house is on your right. Park
at the end of the driveway.
Need to reach us? [email protected] or 450.455.4140
Renseignements? [email protected] or 450.455.4140

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