Formulaires publication des bans

AMBASSADE DE FRANCE
EN REPUBLIQUE DOMINICAINE
FUTUR EPOUX
NOM ……………………………………………………………………………………………………………….
Prénom(s) ………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
Adresse …………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
Téléphone…………………………………………………………………………………………………………
Courriel……………………………………………………………………………………………………………
Profession ………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
Situation familiale :
Célibataire
Divorcé(e)
Veuf (ve)
Si veuf(ve) ou divorcé(e) :
- Nom et prénom(s) du (des) précédent(s) conjoint(s) : ……………………………………………………...
- Date et lieu du (des) précédent(s) mariage(s) : ……………………………………………………………..
- Date de veuvage ou de la décision du divorce : …………………………………………………………….
Nom du père : ……………………………………………………………………………………………………
Prénom(s) du père : …………………………………………………………………………………………….
Nom de la mère : ………………………………………………………………………………………………
Prénom(s) de la mère : …………………………………………………………………………………………
J’atteste sur l’honneur l’exactitude des renseignements donnés
A
, le
Signature :
Ambassade de France en République dominicaine
Valise Diplomatique - 13 rue Louveau - 92438 Châtillon CEDEX
Tél. (1.809).695.4300- Fax.(1.809.695.4331-http://www.ambafrance.org.do
AMBASSADE DE FRANCE
EN REPUBLIQUE DOMINICAINE
FUTUR EPOUSE
NOM ……………………………………………………………………………………………………………….
Prénom(s) ………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
Adresse …………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
Téléphone…………………………………………………………………………………………………………
Courriel……………………………………………………………………………………………………………
Profession ………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
Situation familiale :
Célibataire
Divorcé(e)
Veuf (ve)
Si veuf(ve) ou divorcé(e) :
- Nom et prénom(s) du (des) précédent(s) conjoint(s) : ……………………………………………………...
- Date et lieu du (des) précédent(s) mariage(s) : ……………………………………………………………..
- Date de veuvage ou de la décision du divorce : …………………………………………………………….
Nom du père : ……………………………………………………………………………………………………
Prénom(s) du père : …………………………………………………………………………………………….
Nom de la mère : ………………………………………………………………………………………………
Prénom(s) de la mère : …………………………………………………………………………………………
J’atteste sur l’honneur l’exactitude des renseignements donnés
A
, le
Signature :
Ambassade de France en République dominicaine
Valise Diplomatique - 13 rue Louveau - 92438 Châtillon CEDEX
Tél. (1.809).695.4300- Fax.(1.809).695.4331-http://www.ambafrance.org.do
AMBASSADE DE FRANCE
EN REPUBLIQUE DOMINICAINE
RENSEIGNEMENTS COMMUNS AUX FUTURS EPOUX
1- Parenté ou Alliance
Les futurs époux ont-ils un lien de parenté ou d’alliance entre eux ?
OUI
NON
Si OUI, lequel ? …………………………………………………………………………………………………
2- Régime matrimonial
Un contrat de mariage est-il prévu ?
OUI
NON
Un écrit désignant la loi applicable à votre régime matrimonial est-il prévu ?
OUI
NON
3- Enfants communs aux futurs époux
NOM du premier enfant : ………………………………………………………………………………………..
Prénom(s) : ……………………………………………………………………………………………………….
NOM du deuxième enfant : ……………………………………………………………………………………...
Prénom(s) : ……………………………………………………………………………………………………….
NOM du troisième enfant : ……………………………………………………………………………………...
Prénom(s) : ……………………………………………………………………………………………………….
NOM du quatrième enfant : ……………………………………………………………………………………..
Prénom(s) : ……………………………………………………………………………………………………….
A
, le
Signature du futur époux
A
, le
Signature de la future épouse
Ambassade de France en République dominicaine
Valise Diplomatique - 13 rue Louveau - 92438 Châtillon CEDEX
Tél. (1.809).695.4300- Fax.(1.809).695.4331-http://www.ambafrance.org.do
AMBASSADE DE FRANCE
EN REPUBLIQUE DOMINICAINE
DEMANDE DE PUBLICATION DES BANS
(à remplir par le futur conjoint Français)
Je soussigné(e)
…………………………………………………………………………………
autorise l’Ambassade de France en République dominicaine à publier les bans pour mon mariage
avec
……………………………………………………………………………………………………………
Fait à Saint-Domingue, le ……………………………………
Signature
Ambassade de France en République dominicaine
Valise Diplomatique - 13 rue Louveau - 92438 Châtillon CEDEX
Tél. (1.809).695.4300- Fax.(1.809).695.4331-http://www.ambafrance.org.do