Commission cycliste Demande de mutation - FSGT-76

FSGT 76 Le Havre 52 rue Jean Maridor 76600 Le Havre.
Tél/fax: 02 35 45 39 64 e-mail : [email protected]
[email protected]
Commission cycliste
Demande de mutation
Nom : ______________________________
Prénom : _______________________
Club saison 2013 : _________________________ N° Licence : __________________
Saison 2014 souhaite muter pour le club : ____________________________________
Avis du président du club quitté :
Signature :
Avis du président du club recevant :
Signature :
1/ Le coureur sollicitant une licence FSGT s’engage à respecter le règlement FSGT.
2/ La double ou triple appartenance (FSGT, FFC, Ufolep) est possible dans un même club.
3/ Ce document est obligatoire pour une mutation d’un coureur FSGT de la saison précédente.
4/ Tout coureur venant d’une autre fédération n’est pas soumis à la nécessité de muter, mais le
point n°2 est impératif.
Signature de l’adhérent FSGT :
Document gratuit duplicable