saint-renan iroise velo licence fsgt 2016 saint
Transcription
saint-renan iroise velo licence fsgt 2016 saint
LICENCE FSGT 2016 25/11/2015 Inscriptions au club les 3 premiers week end de décembre 2015 auprès de Patrick Causeur après la sortie dominicale. - Certificat médical obligatoire Majoration du tarif de licence de 10€ après le 20 décembre. Joindre le règlement par chèque (à l’ordre du Saint Renan Iroise Vélo) ou par chèques vacances. Rappel des tarifs de licences: Catégorie Minime Cadet Junior Adulte Adhérant FSGT 30 € 45 € 60 € 60 € 10 € FFC 45 € 45 € 60 € Pass Cyclisme 60 € Pass Cyclisme Open 100 € 3ème catégorie 110 € - Rappel tarif des tenues Responsable Henri FOURN - FSGT/FFC 60 € 60 € 80 € Prix coutant fédération - 06 64 02 20 54 25 euros le maillot à manches courtes ou longues (la première année à la prise de licence le premier maillot est à 10 euros). 30 euros le cuissard, 35 euros le corsaire et 40 euros le cuissard long. Le club fourni gratuitement à la prise de licence un maillot et un cuissard pour les jeunes jusqu’aux juniors inclus. Certains CE prennent en charge une partie des licences, ne pas hésiter à demander une attestation. Pour tous renseignements contacter le responsable d’activité : VTT : Bruno LE RU 06 70 14 48 30 [email protected] Cyclo : Lucien LE COAT 02 98 84 35 25 [email protected] Denis LE GUILLOU 06 75 21 36 91 [email protected] Cyclisme : Sébastien BOUVIER 06 61 15 57 32 [email protected] ----------------------------------------------------------------------------- SAINT-RENAN IROISE VELO SAINT-RENAN IROISE VELO LICENCE FSGT 2016 25/11/2015 Renseignements à fournir pour l’obtention de la licence FSGT 2016 - Nom : - Date de naissance : - - - Prénom : Adresse : Téléphone fixe : Téléphone mobile : Mail : Discipline (VTT ou Cyclo) : Compétition sur route (oui/non) : Double licence FFC/FSGT (oui/non) : Si mutation d’une licence FSGT depuis un autre club, fournir l’avis de mutation signé du club quitté. Date : Montant licence : Signature :