Procuration

Procuration
Salt Mobile SA
Rue du Caudray 4
CH - 1020 Renens 1
salt.ch - 0800 700 700
Vous désignez chaque personne citée ci-dessous pour effectuer toutes démarches juridiques en lien avec
votre contrat, en matière d’activation, de gestion et d’annulation de vos abonnements mobiles ou des
services que nous vous proposons.
Vous confirmez être inscrit(e) au registre du commerce ou être autorisé(e) (par procuration séparée)
par quelqu’un qui l’est. Cette procuration restera en vigueur jusqu’à révocation.
Vos informations détaillées
Entreprise
IDE
(le cas échéant)
Numéro de compte
No. des cartes SIM
Title
Nom
Prénom
Rue, numéro
Ville
NPA
Numéro de CP
Vous désignez la/les personne(s) suivante(s) pour vous représenter:
 M.  Mme
Prénom
Nom
Nom
Nom
Lieu
Date
Prénom et nom
Signature
First and last name Signature
 M.  Mme
Prénom
Prénom
POA
 M.  Mme
Votre signature
Joindre une copie de votre pièce d’identité (recto et verso) ainsi que celles des personnes désignées.
Pièces d’identité acceptées:
• Pour les citoyens suisses: carte d’identité suisse, passeport suisse, permis de conduire suisse
• Pour les citoyens étrangers: permis B, C, Ci, G ou L (valide depuis au moins 3 mois); permis diplomatique