Dosages de neuroleptiques atypiques
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Dosages de neuroleptiques atypiques
Juillet 2012 http://www.admed.ch Numéro 63 Dosages de neuroleptiques atypiques 1. Introduction Dès le 01 juillet 2012, le dosage des neuroleptiques suivants sera disponible chez ADMED Laboratoires par technique LC-MS/MS. Clozapine (Léponex®, Clopin® eco) Quétiapine (Seroquel®, Seroquel XR®) Rispéridone (Risperdal®) Halopéridol (Haldol®) Olanzapine (Zyprexa®) Aripiprazole (Abilify®) La méthode LC-MS/MS offre une excellente sensibilité et spécificité. 2. Remarques générales De manière générale, le suivi thérapeutique de médicaments (TDM) permet de répondre à un certain nombre de questions telles que: • Suspicion de non-compliance, • Nécessité de suivi pour des raisons de sécurité (toxicité), • Réponse clinique insuffisante ou absente malgré une posologie considérée comme adéquate, • Effets indésirables malgré l'utilisation des posologies recommandées, • Suspicion d'interactions médicamenteuses,… De plus, le groupe d'experts AGNP-TDM (Arbeitgemeinschaft für Neuropsychopharmakologie und Pharmakopsychiatrie- Therapeutic Drug Monitoring) a élaboré des recommandations dans lesquelles: 2.1 Moment du prélèvement sanguin Clozapine, olanzapine, quétiapine, aripiprazole: - Taux résiduel (12-16h post-dose) Rispéridone, halopéridol: - Taux résiduel (12-16h post-dose; forme orale) - Le jour de l'injection (forme dépôt) Date d’impression : 28.06.12 P. 1/2 2 http://www.admed.ch 2.2 ADMED-INFO Délai d'équilibration Respecter un délai d'équilibration entre le prélèvement sanguin et le dernier changement de posologie : Clozapine: Rispéridone: Olanzapine: Quétiapine: Halopéridol: Aripiprazole: 1 1 1 4 1 2 semaine semaine (forme orale); 8 semaines (forme dépôt) semaine jours semaine (forme orale); 12 semaines (forme dépôt) semaines 3. Taux recommandés [1] Il existe une importante variabilité pharmacocinétique inter-individuelle. Les valeurs attendues lors des dosages sanguins permettent essentiellement d'ajuster la posologie : Substance Taux thérapeutique recommandé [µg/l] Valeur d'alerte [µg/l] Clozapine 350 – 600 1000 20 – 60 120 Olanzapine 20 - 80 150 Quétiapine 100 - 500 1000 Halopéridol 1 - 10 15 Aripiprazole 150 - 500 1000 Rispéridone plus 9-hydroxyrispéridone 4. Analyse Principe, méthode: LC-MS/MS Demande: Feuille "SANG", prière d'indiquer la dose journalière reçue par le patient, le moment de la dernière prise du médicament et depuis quand le médicament est pris par le patient ainsi que les éventuelles co-médications en zone remarque. Préanalytique: Prélèvement sur tube sang natif (bouchon blanc). Fréquence du dosage: 2 fois / semaine Remarque: Les dosages se font sur le site de La Chaux-de-Fonds. Prix: Chaque neuroleptique: 140 points (Fr. 140.00) (code OFAS 1579.00) 5. Renseignements Dr Véronique Viette, directrice FAMH, ([email protected]) Mr Tarik Sabbari, pharmacien FAMH, ([email protected]) 6. Bibliographie 1. Hiemke C et al; AGNP Consensus guidelines for therapeutic drug monitoring in psychiatry: update 2011, Pharmacopsychiatry, 2011;44:195-235. 2. Widmer N et al, Suivi thérapeutique des medicaments (II), Revue médicale suisse; juillet 2008:1649-60. Edition: Juillet 2012 Date d’impression : 28.06.12 13GR0010 P. 2/2