Formulaire d`inscription

Informations personnelles :
Nom :
Prénom :
Date de naissance :
Sexe :
Adresse postale :
Adresse de l’école :
Adresse mail :
Numéro de téléphone :
Objet présenté dans la vidéo :
Partenaire :
Déclaration d’autorisation d’une personne majeure :
________________________________________ est autorisé(e) à participer au
concours « C’est dans la boîte ?! 180 secondes pour ton invention favorite ». Les
conditions de participation ont été lues et acceptées.
Lieu/Date :
Nom du représentant légal :
Signature :
Numéro de téléphone en cas de
questions :