La constipation chez les nourrissons - Pharmacie du Lac

La constipation chez les nourrissons
Chez les nourrissons,
la constipation est généralement un trouble
sans gravité, à traiter le
plus souvent sans médicament.
Les selles normales
du nourrisson
•
Au début de leur vie, les nourrissons expulsent d’abord le méconium (des selles visqueuses, souvent verdâtres ou brunes), puis ils
ont généralement une selle après
chaque tétée. Après quelques semaines, le rythme des selles se ralentit progressivement : il ne se stabilise que vers l’âge de 3 à 4 ans.
•
Les nourrissons nourris au sein
ont souvent des selles liquides, grumeleuses ou très molles. Certains
d’entre eux ont seulement une selle
(de consistance normale) tous les 3
à 4 jours, ou encore moins souvent.
On ignore pourquoi. Ces selles rares
du nourrisson deviennent plus fréquentes après le sevrage.
•
Les selles sont souvent plus compactes en cas d’allaitement au lait
artificiel et non maternel. Le passage
du lait maternel au lait artificiel se
traduit parfois par des selles très
compactes, difficiles à évacuer.
Les causes
de constipation
Chez les nourrissons, la constipa•
tion est rare, et rarement due à une
maladie. Elle est définie par des
selles trop dures, plutôt que par des
selles trop rares.
•
Avant l’âge de 4 à 6 semaines, la
constipation peut justifier la recherche d’une maladie congénitale
rare (1 enfant sur 5 000 environ) : le
méga­côlon congénital. Elle entraîne
une alternance d’épisodes de constipation avec ballonnement et de diarrhée avec mauvaise odeur. Elle ralentit parfois la croissance, et dans
certains cas, des examens complémentaires sont utiles.
•
La constipation d’un nourrisson
est parfois due à un apport insuffisant en lait ou en liquide (autrement
dit, à un début de déshydratation).
Divers médicaments sont parfois en
cause et, en cas d’allaitement maternel, la prise de certains médicaments par la mère (antidouleurs dérivés de l’opium).
l’anus, et des douleurs au passage
des selles. Mais elle ne provoque
pas de maladie.
Le plus souvent pas
de médicament
•
Chez les nourrissons de quelques
mois, on conseille traditionnellement
d’augmenter les apports en eau et
de donner du jus naturel de fruit (jus
de pomme ou de pruneau, riches en
sorbitol, un type de sucre qui reste
dans l’intestin et y attire de l’eau, ce
qui ramollit les selles). Cela suffit
souvent.
•
L’utilisation d’eau minérale riche
en sulfate de magnésium, est proposée (sur avis médical) pour préparer
les biberons du nourrisson constipé.
Certains laits 1er âge et 2e âge” aideraient à lutter contre la constipation,
en « facilitant la digestion ». On
manque de données pour affirmer
leur efficacité.
•
Un suppositoire de glycérine est
parfois ponctuellement utile.
©Prescrire - juin 2016
•
Après l’âge de 10 semaines, si un
enfant tète ou mange bien, et si sa
croissance est normale, la constipation ne doit pas inquiéter. Chez les
nourrissons, la constipation est souvent à l’origine de mal au ventre, de
ballonnement, et rarement, de vomissements. Elle provoque parfois
des irritations ou des fissures de
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Téléchargé sur prescrire.org le 07/09/2016
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Sources :
• “Constipation chez un enfant” Premiers Choix
Prescrire, actualisation février 2016 : 4 pages.
• “Constipation des nourrissons sous régime lacté” Rev
Prescrire 2006 ; 26 (277) : 757.
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