Formulaire d`inscription Challenge entreprise, sponsorisé par Les

Formulaire d'inscription
Challenge entreprise, sponsorisé par Les Meubles Leitenberg
Conditions :
Tarif et paiement :
 Adultes uniquement (catégories 11 à 26, 45 et
55)
 Tarif : 25.- / personne
 5 personnes au minimum par équipe
 Il n'est pas possible de s'inscrire à deux
challenges.
 Chaque participant accepte le règlement de la
Trotteuse-Tissot.
 Il ne sera pas possible de s'inscrire sur place
pour un challenge. Délais d'inscription : le 2
décembre 2016
 Les catégories Walking, Mixte, Chaises roulantes
et Pères Noël sont exclues des challenges.
 Une personne de l'équipe doit être nommée
responsable au moment de l'inscription.
 Ce formulaire est à retourner au service des
sports.
 Virement en une fois sur : CCP 17-472742-8
 Avec motif du paiement :
Nom du Challenge et nom de l'équipe
Remise du dossard :
 Chaque coureur retire son dossard au bureau de
course (Halles Numa-Droz), au plus tard 1h avant
le départ de sa catégorie.
Informations supplémentaires :
 Le classement se fait en additionnant les rangs
des 5 meilleurs de l'équipe qui franchissent la
ligne.
 En vous inscrivant à un challenge, vous courez
également à titre personnel dans votre catégorie.
 L'inscription est valide à la réception du paiement
uniquement.
Entrainements gratuits :
Dès le 1er novembre, venez courir avec nous
gratuitement pour vous préparer à la Trotteuse-Tissot!
Retrouvez les horaires des entraînements sur le
site: www.cross-club.ch.
Reconnaissance :
Venez découvrir le parcours lors de la reconnaissance
prévue le 5 décembre 2016 à 18h30, Tour Espacité.
Echauffement :
Le jour de la course, Suvaliv vous propose un
échauffement sur l'aire de départ.
Conférence publique, médecine du sport :
Pour mieux vous préparer à cette nouvelle édition de
la Trotteuse Tissot une conférence vous est proposée
en partenariat avec notre nouveau sponsor la Clinique
Montbrillant. Elle aura lieu le jeudi 3 novembre 2016 à
18h00 à la Maison du Peuple. Contact : Sylvie Jaggi,
[email protected] – 032 720 31 57
Menu spécial après la course :
Vous avez la possibilité de réserver une table avec
votre équipe. Un menu spécial vous sera proposé.
Réservation : [email protected]
La Trotteuse-Tissot
Service des sports, Rue du Collège 11 - Case postale 370 - CH 2301 La Chaux-de-Fonds
Tél. +41 32 967 62 91 - [email protected]
Formulaire d'inscription
Challenge entreprise, sponsorisé par Les Meubles Leitenberg
Nom, prénom : ...........................................................................
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Sexe : F  / H Catégorie : ...................................................
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NPA Ville : ..................................................................................
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Date de naissance : ...................................................................
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Mobile : ......................................................................................
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E-mail : .......................................................................................
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Déjà inscrit individuellement sur Datasport : oui  / non 
Déjà inscrit individuellement sur Datasport : oui  / non 
Déjà inscrit individuellement sur Datasport : oui  / non 
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Sexe : F  / H Catégorie : ...................................................
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NPA Ville : ..................................................................................
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Date de naissance : ...................................................................
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Déjà inscrit individuellement sur Datasport : oui  / non 
Déjà inscrit individuellement sur Datasport : oui  / non 
Déjà inscrit individuellement sur Datasport : oui  / non 
Nom, prénom : ...........................................................................
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Responsable de l'équipe :
Sexe : F  / H Catégorie : ...................................................
Sexe : F  / H Catégorie : ...................................................
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NPA Ville : ..................................................................................
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Date de naissance : ...................................................................
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E-mail :
Déjà inscrit individuellement sur Datasport : oui  / non 
Déjà inscrit individuellement sur Datasport : oui  / non 
La Trotteuse-Tissot
Service des sports, Rue du Collège 11 - Case postale 370 - CH 2301 La Chaux-de-Fonds
Tél. +41 32 967 62 91 - [email protected]
Nom, prénom : ...................................................................
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