Challenge Entreprise Meubles Leitenberg La Trotteuse
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Challenge Entreprise Meubles Leitenberg La Trotteuse
La Trotteuse-Tissot - Formulaire d'inscription à un Challenge par équipe Challenge Entreprise Meubles Leitenberg Conditions: 5 personnes au minimum par équipe. Adultes uniquement. Tarif: 25.- / personne L'inscription est effective uniquement à réception du paiement des finances d'inscription en une seule fois par virement sur le CCP 17-472742-8 (avec mention du nom de l'équipe et du challenge comme "motif versement"). Une personne ne peut participer qu'à un seul challenge. Chaque participant court également à titre individuel. Chaque coureur retire son dossard au bureau de course (Halles Numa-Droz), au plus tard 1h avant le départ de sa catégorie. Avec son inscription, chaque participant accepte le règlement de la Trotteuse-Tissot. Nom de l'équipe : Nom Nom de l'entreprise : Prénom Rue NPA + Ville Adresse e-mail Natel Date de naissance No de Sexe catégorie 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Total Formulaire à remplir et à envoyer jusqu'au 6 décembre 2015 dernier délai à : La Trotteuse-Tissot Service des sports Tour Espacité 2300 La Chaux-de-Fonds Tél. 032 967 62 91 Fax : 032 722 07 59 Courriel : [email protected] Coordonnées du responsable de l'équipe : Nom, prénom : Adresse : E-mail : Téléphone : Montant de l'inscription