Revue de la littérature sur les hémorragies digestives Les

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Revue de la littérature sur les hémorragies digestives
Les principales publications parues en 2008
Par le Docteur Gilles Lesur
Fédération des Spécialités Digestives, Hôpital Ambroise Paré, Boulogne-Billancourt
e-mail [email protected]
Articles originaux :
1. Chan CY, Kevin Yau KK, Siu WT et al. Endoscopic hemostasis by using the Triclip™
for peptic ulcer hemorrhage: a pilot study. Gastrointest. Endosc. 2008; 67: 35-9.
Le Triclip™ ne s’avère pas vraiment convaincant dans l'hémostase des hémorragies ulcéreuses
puisqu'à l'endoscopie systématique à 24 heures il a disparu dans 40 % des cas !
2. Theocharis GJ, Thomopoulos KC, Sakellaropoulos G et al. Changing trends in the epidemiology
and clinical outcome of acute upper gastrointestinal bleeding in a defined geographical area
in Greece. J. Clin. Gastroenterol. 2008; 42: 128-33.
Diminution de l'incidence des ulcères duodénaux, réduction du taux de récidive hémorragique
et mortalité inférieure à 5 % ressortent de cette étude épidémiologique grecque.
3. Das A, Ben-Menachem T, Farocq FT et al. Artificial neural network as a predictive instrument
in patients with acute non-variceal upper gastrointestinal hemorrhage.
Gastroenterol. 2008; 134: 65-74.
Le score de Baylor ou un score artificiel font aussi bien…
4. Yano T, Yamamoto H, Sunada K et al. Endoscopic classification of vascular lesions
of the small intestine. Gastrointest. Endosc. 2008; 67: 169-72.
La célèbre équipe de Yamamoto propose une classification des anomalies vasculaires acquises
de l’intestin grêle en quatre types, avec un taux de concordance inter-observateur de 0,72 !
5. Song Y, Liu Q, Shen H et al. Diagnosis and management of primary aortoenteric fistulas
experience learned from eighteen patients. Surg. 2008; 143: 43-50.
Superbe iconographie dans cette série de 18 fistules vasculo-digestives hémorragiques.
6. Loke YK, Trivedi AN, Singh S. Meta-analysis: GI bleeding due to interaction between
selective serotonin uptake inhibitors and non-steroidal anti-inflammatory drugs.
Aliment. Pharmacol. Ther. 2008; 27: 31-40.
Les anti-sérotoninergiques augmenteraient le risque d'hémorragie digestive
en cas de prise isolée (risque relatif : 2,4) mais surtout concomitante d'AINS (RR : 6,3).
7. Khalid K, Al-Salamah SM, Al-Teimi I et al. Gastrointestinal tract bleeding
in intellectually disabled adults. South Med. J. 2008; 101: 29-34.
Dans cette population la première cause d'hémorragie digestive haute est l'œsophagite sévère.
8. Jamil LH, Krause KR, Chengelis DL et al. Endoscopic management of early
upper gastrointestinal bleeding hemorrhage following laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass.
Am. J. Gastroenterol. 2008; 103: 86-91.
Après cette intervention il y a 3,2 % d'hémorragies, se produisant dans les 4 h, avec pour origine
le versant gastrique de l'anastomose gastro-jéjunale, et elles sont accessibles
à une hémostase endoscopique.
9. Lecleire S, Ben Soussan E, Antonietti M et al. Bleeding gastric vascular ectasia treated
by argon plasma coagulation: a comparison between patients with and without cirrhosis.
Gastrointest. Endosc. 2008; 67: 219-25.
Dans les ectasies vasculaires antrales hémorragiques les résultats obtenus
par coagulation au plasma argon sont aussi bons qu’il y ait ou non une cirrhose
mais la difficulté est majorée s’il y a la présence d’une cirrhose.
10. Larssen L, Moger T, Bjornbeth BA et al. Transcatheter arterial embolization in the management
of bleeding duodenal ulcers: a 5.5-year retrospective study of treatment and outcome.
Scand. J. Gastroenterol. 2008; 43: 217-22.
Dans cette étude rétrospective sur les ulcères duodénaux hémorragiques
chez 36 patients en échec primaire (5 % de la population initiale) ou secondaire (20 %)
l’embolisation permettait une hémostase définitive et un succès clinique dans respectivement
92 % et 72 % des cas. Toutefois, un acte chirurgical était nécessaire à trois reprises,
avec une mortalité à 30 jours de 10 %.
11. Loffroy R, Guiu B, Cercueil JP et al. Refractory bleeding from gastroduodenal ulcers:
arterial embolization in high-operative risk patients. J. Clin. Gastroenterol. 2008; 42: 361-7.
Dans les hémorragies ulcéreuses sévères l'embolisation est un traitement de choix
pour les malades inopérables.
12. Polese L, d'Inca R, Angriman I et al. Gastrointestinal telangiectasia: a study by EGD,
colonoscopy and capsule endoscopy in 75 patients. Endosc. 2008; 40: 23-9.
Dans les télangiectasies duodénales sporadiques d'autres localisations, jéjunales,
iléales et coliques, sont présentes avec un RR de lésions du grêle de 10.
13. Sawhney MS, Salfiti N, Nelson DB et al. Risk factors for severe delayed
postpolypectomy bleeding. Endosc. 2008; 40: 115-9.
Un traitement anticoagulant et un volumineux polype accentuent le risque de saignement retardé
après polypectomie dans cette série ou l'incidence était de 1 % et le délai moyen de survenue
de 6 jours.
14. Gilard M, Arnaud B, Cornily JC et al. Influence of omeprazole on the antiplatelet action
of clopidogrel with aspirin: the randomized, double-blind OCLA (omeprazole clopidogrel aspirin
study). J. Am. Coll. Cardiol. 2008; 51: 261-3.
Une étude française suggérant que l'oméprazole diminuerait l'effet anti-agrégant du clopidogrel.
Troublant, et on attend avec impatience d'autres travaux sur ce thème important…
15. Ng FH, Wong SY, Lam KF et al. Gastrointestinal bleeding in patients receiving
a combination of aspirin, clopidogrel and enoxaparin in acute coronary syndrome.
Une hémorragie digestive se produit chez 2,7 % des coronariens aigus traités par aspirine,
clopidogrel et enoxaparine. Les facteurs prédictifs sont un antécédent d'ulcère
et un choc cardiogénique. Les inhibiteurs de la pompe à protons réduisent le risque d'hémorragie.
La mortalité est de 4,7 %.
16. Spaander MC, Murad SD, van Burren HR et al. Endoscopic treatment
of oesophagogastric variceal bleeding in patients with non-cirrhotic extrahepatic portal vein
thrombosis: a long term follow-up study. Gastrointest. Endosc. 2008; 67: 821-7.
Dans les hypertensions portales par bloc infra-hépatique le traitement endoscopique
est aussi efficace qu’en cas de cirrhose. Cette série est la première occidentale
à démontrer ceci de façon indiscutable.
17. Theocharis G, Arvaniti V, Assimakopoulos S et al. Acute upper gastrointestinal bleeding
in octogenarians: clinical outcome and factors related to mortality.
World J. Gastroenterol. 2008; 14: 4047-53.
Deux différences dans cette publication : la mortalité est nettement supérieure après 80 ans
(12 % versus 5 %) et liée de manière significative à la co-morbidité.
18. Jaeckle T, Stuber G, Hoffmann MHK et al. Detection and localization of acute
upper and lower gastrointestinal bleeding with arterial phase multi-detector row helical CT.
Eur. Radiol. 2008; 18: 1406-13.
Un nouveau travail mettant en évidence la forte valeur diagnostique du scanner hélicoïdal
multi-barrettes avec injection dans le diagnostic des hémorragies digestives aiguës.
19. Lee Sm, Kim TO, Park HY et al. Role of multi-detector row CT for localization
of acute lower gastrointestinal bleeding. Korean J. Gastroenterol. 2008; 51: 298-304.
Idem en Corée, en particulier pour les hémorragies basses massives inexplorables
par la coloscopie !
20. Huprich JE, Fletcher JG, Alexander JA et al. Obscure gastrointestinal bleeding:
evaluation with 64-section multiphase CT enterography initial experience.
Radiol. 2008; 246: 562-71.
L'hémorragie occulte est une excellente indication de l'entéroscanner.
21. Laine L, Shah A, Bemanian S. Intragastric pH with oral vs. intravenous bolus plus infusion
proton-pump inhibitor therapy in patients with bleeding ulcers. Gastroenterol. 2008; 134: 1836-41.
Une nouvelle étude comparant l’administration de lansoprazole par voie orale vs. veineuse
et ne montrant pas de bénéfice de cette dernière sauf pour la rapidité d'obtention d'un pH élevé.
22. Enestvedt B, Gralnek I, Mattek N et al. An evaluation of endoscopic indications and findings
related to non-variceal upper GI hemorrhage in a large multicenter consortium.
5 % des gastroscopies sont faites pour hémorragie haute et dans 17 % des cas
l’examen est normal. Et une moisson d'autres données passionnantes !
23. Bambha K, Kim WR, Pedersen R et al. Predictors of early rebleeding and mortality
after acute variceal hemorrhage in patients with cirrhosis. Gut 2008; 57: 814-20.
Chez les cirrhotiques présentant une rupture de varice œsophagienne un score de Meld
supérieur ou égal à 18, des besoins transfusionnels dans les 24 premières h supérieurs à 4 unités
ou une hémorragie active à l'endoscopie initiale sont des facteurs de décès à 6 semaines.
24. Targownik LE, Metge CJ, Leung S et al. The relative efficacies of gastroprotective strategies
in chronic users of non-steroidal anti-inflammatory drugs. Gastroenterol. 2008; 134: 937-44.
Pour les consommateurs réguliers d’AINS la meilleure stratégie gastro-protectrice
est l'association Cox-2 et IPP, voire le célécoxib seul… A suivre !
25. Rahme E, Barkun A, Nedjar H et al. Hospitalizations for upper and lower GI events
associated with traditional NSAIDs and acetaminophen among the elderly in Quebec, Canada.
L'association paracétamol - AINS accroîtrait le risque d'hémorragie digestive, avec un RR de 2,5.
26. Tsoi KKF, Lau JY, Sung JY. Cost-effectiveness analysis of high-dose omeprazole infusion
before endoscopy for patients with upper GI bleeding. Gastrointest. Endosc. 2008; 67: 1056-63.
L'attitude IPP avant l'endoscopie a un bon rapport coût/efficacité à Hong-Kong…
27. Al-Sabah S, Barkun AN, Herba K et al. Cost-effectiveness of proton-pump inhibition
before endoscopy for upper GI bleeding. Clin. Gastroenterol. 2008; 6: 418-25.
… ainsi qu’au Canada !
28. Toyoki Y, Hakamada K, Narumi S et al. Hemosuccus pancreaticus: problems and pitfalls
in diagnosis and treatment. World J. Gastroenterol. 2008; 14: 2776-9.
A propos de 2 cas de Wirsungorragies chez des malades atteints de pancréatite chronique.
29. Lee SY, Tang SJ, Rockey DC et al. Managing anticoagulation and antiplatelet
therapy medications in GI endoscopy: a survey comparing the East and the West.
Concernant l’adaptation des traitements par anticoagulants et antiagrégants plaquettaires
pour les patients passant une endoscopie digestive les différences entre les pratiques
en Amérique du Nord et en Asie du Sud-Est sont grandes…
30. Barada K, Karrowni W, Abdallah M et al. Upper GI bleeding in patients with acute
coronary syndromes: clinical predictors and prophylactic role of proton-pump inhibitors.
J. Clin. Gastroenterol. 2008; 42: 368-72.
Au cours des syndromes coronariens aigus le risque d'hémorragie digestive est minime (0,7 %),
y compris celui d’une forme sévère (0,2 %), et ne semble pas diminué par la prise d'IPP.
Les antécédents d'ulcère, une insuffisance rénale et les prises d'AAP ou d'AINS
accroissent ce risque.
31. Marmo R, Koch M, Cipolletta L et al. Predictive factors of mortality from non-variceal
upper gastrointestinal hemorrhage: a multicenter study. Am. J. Gastroenterol. 2008; 103: 1639-47.
Ce travail italien sur 1.020 hémorragies digestives hautes montre un taux de récidive faible (3,2 %),
une mortalité de 4,5 %, 1 fois sur 3 dans les 24 h et sur 10 du fait d'une co-morbidité.
32. Bosch J, Thabut D, Albillos A et al. Recombinant factor VIIa for variceal bleeding in patients
with advanced cirrhosis: a randomized controlled trial. Hepatol. 2008; 47: 1604-14.
Dans cet essai multicentrique européen le facteur VIIa n'a pas d'effet bénéfique
au cours de l'hémorragie digestive du cirrhotique grave.
33. Fernandez-Esparrach G, Bordas JM, Pellisé M et al. Endoscopic management
of early GI hemorrhage after laparoscopic gastric by-pass. Gastrointest. Endosc. 2008; 67: 552-5.
A propos de 6 cas d'une complication rare après by-pass chirurgical gastrique.
34. Laine L, Long GL, Bakos GJ et al. Optimizing bipolar electrocoagulation
for endoscopic hemostasis: assessment of factors influencing energy delivery and coagulation.
Cette étude sur modèle animal laisse supposer qu'une technique optimale
d'électrocoagulation bipolaire à visée hémostatique associe une basse puissance (15 Watts),
une durée de contact longue (10 secondes) et une tamponnade du site hémorragique.
35. Yeomans N, Lanas A, Labenz J et al. Efficacy of esomeprazole (20 mg once daily)
for reducing the risk of gastroduodenal ulcers associated with continuous use of low-dose aspirin.
Dans cet essai randomisé l'ésoméprazole à 20 milligrammes par jour réduit le risque
de symptômes et de lésions digestives hautes chez les plus de 60 ans sans lésion initiale
à l'endoscopie et recevant de l'aspirine à visée antiagrégante à des doses de 75 à 325 mg/j.
36. Takizawa K, Oda I, Gotoada T et al. Routine coagulation of visible vessels may prevent
delayed bleeding after endoscopic submucosal dissection: an analysis of risk factors.
Endosc. 2008; 40: 179-183.
Ce travail rétrospectif montre qu'après dissection sous-muqueuse la coagulation préventive
de vaisseaux visibles dans la zone de résection pourrait faire baisser le risque hémorragique
dans les suites du geste.
37. Vassiliou I, Papadakis E, Arkadopoulos N et al. Gastrointestinal emergencies in cardiac surgery:
a retrospective analysis of 3.724 consecutive patients from a single center.
Cardiol. 2008; 31: 94-101.
Après chirurgie cardiaque l'ischémie intestinale (n = 11) et les cholécystites (n = 8)
sont plus fréquentes que les hémorragies digestives (n = 6). Une intervention en urgence
et une fraction d'éjection basse sont des facteurs de risques de complication digestive.
38. Saini SD, Schoenfeld P, Fendrick et al. Cost-effectiveness of proton-pump inhibitor cotherapy
in patients taking long-term, low-dose aspirin for secondary cardiovascular prevention.
Arch. Intern. Med. 2008; 165: 1684-90.
L'association IPP et aspirine à faible dose à visée préventive n'est d'un bon rapport coût/efficacité
que s’il y a un risque élevé d'hémorragie digestive.
39. Rerknimitr R, Chanyaswad J, Kongkam P et al. Risk of bacteremia in bleeding and non-bleeding
gastric varices after endoscopic injection of cyanoacrylate. Endosc. 2008; 40: 644-9.
Après obturation des varices gastriques par colle le risque de bactériémie n'est significatif
qu'en cas d'hémorragie active. Une antibioprophylaxie n'est donc indiquée que dans cette situation.
40. Seewald S, Ang TL, Imazu H et al. A standardized injection technique and regimen ensures
success and safety of N-butyl-2-cyanoacrylate injection for the treatment of gastric fundal varices.
Endosc. 2008; 40: 644-9.
Une technique germano-égyptienne de traitement des varices gastriques du fundus
100% efficace et sans morbidité utilisant 0,5 millilitres de cyanoacrylate et 0,8 ml de lipiodol
sans dépasser 1 ml par injection. On en redemande !
41. Wells C, Harrison ME, Gurudu SR et al. Treatment of gastric antral vascular ectasia
(watermelon stomach) with endoscopic band ligation. Gastrointest. Endosc. 2008; 68: 231-6.
Cette étude préliminaire sur 9 sujets invite à penser que la ligature élastique serait
un traitement efficace de l'estomac pastèque.
42. Herrera S, Bordas JM, Llach J et al. The beneficial effects of argon plasma coagulation
in the management of different types of gastric vascular ectasia lesions in patients
admitted for GI hemorrhage. Gastrointest. Endosc. 2008; 68: 440-6.
Un nouveau travail confirmant l'efficacité de la coagulation au plasma argon
dans le traitement des ectasies vasculaires gastriques hémorragiques.
43. Lo GH, Chen WC, Lin CK et al. Improved survival in patients receiving medical therapy
as compared with banding ligation for the prevention of oesophageal variceal bleeding.
Hepatol. 2008; 48: 580-7.
Cet essai de prévention primaire de la rupture de VO montre, en terme d'incidence d'hémorragie,
la supériorité de la ligature élastique sur un traitement médical associant nadolol et isosorbide.
44. Longacre AV, Imaeda A, Garcia-Tsao G et al. A pilot project examining the predicted preferences
of patients and physicians in the primary prophylaxis of variceal hemorrhage.
Hepatol. 2008; 47: 169-76.
En prévention primaire de la rupture de VO les médecins, comme les malades,
préfèrent la ligature élastique aux bêta-bloquants, mais pour rester conformes
aux recommandations ils prescrivent ceux-ci… Trouvez l'erreur !
45. Elmunzer BJ, Young SD, Inadomi JM et al. Systematic review of the predictors
of recurrent hemorrhage after endoscopic hemostatic therapy for bleeding peptic ulcers.
Dans les ulcères peptiques le taux de récidive hémorragique est de 16,4 %,
les facteurs de risque étant un saignement actif à l'endoscopie initiale, un gros ulcère
et des localisations à la face postérieure du bulbe et à la petite courbure gastrique.
46. Poultsides GA, Kim CJ, Orlando III R et al. Angiographic embolization
for gastroduodenal hemorrhage. Arch. Surg. 2008; 143: 457-61.
Dans les hémorragies digestives hautes le taux de succès de l’embolisation s’il est
de 94 % au niveau technique chute sur le plan clinique à 51 %, notamment en post-opératoire
ou/et après transfusions de plus de 6 culots. Cette méthode est uniquement efficace
si elle n'est pas initiée trop tardivement.
47. Andriulli A, Loperfido S, Focareta R et al. High- versus low-dose proton-pump inhibitors
after endoscopic hemostasis in patients with peptic ulcer bleeding: a multicentre,
randomized study. Am. J. Gastroenterol. 2008; 103: 3011-8.
Cette étude multicentrique italienne portant sur 474 malades avec ulcère peptique hémorragique
montre qu'après hémostase endoscopique efficace un bolus de 40 mg/j d'oméprazole pendant 3 j
fait aussi bien qu'un bolus de 80 mg suivi d'une perfusion de 8 mg/h durant 3 j également.
48. Toy E, Rojany M, Sheikh R et al. Capsule endoscopy's impact
on clinical management and outcomes: a single-center experience with 145 patients.
Dans cette série homogène monocentrique la rentabilité de la capsule vidéo-endoscopique
est de 70 %, mettant en lumière dans 25 % des cas des angiodysplasies,
dans 13 % des ulcérations intestinales et des anomalies gastriques ou duodénales
et dans 4 % des lésions tumorales.
49. Targownik LE, Metge CJ, Leung S. Underutilization of gastroprotective strategies
in aspirin users at increased risk of upper gastrointestinal complications.
Aliment. Pharmacol. Ther. 2008; 28: 88-96.
Comme pour les AINS l'emploi de gastroprotecteurs est inadapté chez les utilisateurs
chroniques d'antiagrégants.
50. Bhatt DL, Scheiman J, Abraham NS et al. ACCF/ACG/AHA 2008: expert consensus document
on reducing the gastrointestinal risks of antiplatelet therapy and NSAID use.
Une mise au point exhaustive et rigoureuse sur un sujet mouvant.
51. Cho S, Zanati S, Yong E et al. Endoscopic cryotherapy for the management of
gastric antral vascular ectasia. Gastrointest. Endosc. 2008; 68: 895-902.
Une nouvelle indication de la cryothérapie : les échecs de la coagulation au plasma argon
pour l'estomac pastèque ? A valider sur d'autres études.
52. Henrion J, Schapira M, Ghilain JM et al. Mais que sont devenues les hémorragies digestives
hautes d'antan ? Gastroenterol. Clin. Biol. 2008; 32: 839-47.
Un article au titre nostalgique de nos collègues belges illustrant que les profils
épidémiologique, thérapeutique et pronostique des hémorragies digestives hautes
se sont modifiés dans le bon sens.
53. Powell N, McNair A. Gastrointestinal evaluation of anaemic patients without evidence
of iron deficiency. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2008; 20: 1094-100.
En l'absence de carence en fer une pathologie digestive est rarement retrouvée
chez les sujets anémiques, à l'exception de ceux de plus de 70 ans.
54. Valentine RJ, Timaran CH, Modrall GJ et al. Secondary aortoenteric fistulas versus paraprosthetic
erosions: is bleeding associated with a worse outcome? J. Am. Coll. Surg. 2008; 207: 922-7.
Les fistules aorto-entériques qu'elles soient infectées ou/et hémorragiques sont graves.
55. Barlas A, Avsar E, Bozbas A et al. Role of capsule endoscopy in blue rubber
bleb nevus syndrome. Can. J. Surg. 2008; 51; E119-20.
A propos d'un syndrome rare et cause rare mais possible d'hémorragies digestives,
surtout intestinales.
56. O'Donnell MJ, Kapral MK, Fang J et al. Gastrointestinal bleeding after acute ischemic stroke.
Neurol. 2008; 71: 650-5.
Avec une incidence de 1,5 % la survenue au décours d'un accident neurologique ischémique
d'une hémorragie digestive est peu fréquent mais augmente par 3 le risque de décès
ou de dépendance ultérieure et de moitié le risque de décès à 6 mois.
57. Manguso F, Ricio E, Bennato R at al. In-hospital mortality in non-variceal upper GI bleeding
Forrest 1 patients. Scand. J. Gastroenterol. 2008; 43: 1432-41.
Dans ce travail les hémorragies hautes actives sont dans 10 % des cas en jet.
Les facteurs de décès sont la présence de plusieurs lésions hémorragiques
et le nombre de culots transfusés dans les 48 premières h.
58. Robustelli U, Armellino MF, de Stefano G et al. Surgical treatment of non-variceal
upper gastrointestinal bleeding: our experience with 1.482 patients. Chir. Ital. 2008; 60: 535-40.
Dans cette série 3 % des sujets étaient opérés, dans 70 % des cas pour un ulcère.
59. Karanicolas PJ, Colquhoun PH, Dahlke E et al. Mesenteric angiography for
the localization and treatment of acute lower GI bleeding. Can. J. Surg. 2008; 51: 437-41.
Des résultats comparables aux données de la littérature.
60. Ishihara R, Iishi H, Kidu T et al. Infrared endoscopic system for bleeding-point after flushing
with indocyanine green solution. Gastrointest. Endosc. 2008; 68: 975-81.
Une nouvelle méthode pour repérer les lésions hémorragiques. Vu la réputation des auteurs,
on peut espérer que cette technique soit pleine d'avenir...
61. Lee TY, Chan T, Chang CS et al. Introducing a clinical pathway for acute peptic ulcer bleeding
in general internal medecine works. Scand. J. Gastroenterol. 2008; 43: 1169-76.
Les protocoles améliorent la prise en charge et diminuent les coûts en terme
d'hémorragie ulcéreuse aussi !
62. Strate LL, Ayanian JZ, Kotler G et al. Risk factors for mortality in lower intestinal bleeding.
Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2008; 6: 1004-10.
La mortalité des hémorragies digestives basses, dans cette étude de 4 %, est comme toujours
inférieure à celle des hémorragies hautes.
Cas cliniques :
63. LaJoie A, Strum WB. Gastric diverticulum presenting as acute hemorrhage.
64. Jani ND, McGrath KM. Left gastric aneurysm. Gastrointest. Endosc. 2008; 67: 154-5.
65. Manduch M, Rossiter JP, Depew WT et al. Fatal hemorrhage from a gastroaortic fistula
secondary to gastric ulceration associated with Nissen fundoplication
and non-steroidal anti-inflammatory drugs. Can. J. Gastroenterol. 2008; 22: 299-302.
66. Sing G, Denuyer M, Patel JV. Endoscopic visualization of embolization coil in a duodenal ulcer.
67. Ang TL, Lim K, Kwek A et al. A rare case of upper GI bleeding: esophageal rupture
associated with thoracic aortic aneurysm. Gastrointest. Endosc. 2008; 67: 151-2.
68. Lin YY, Hsu CW, Chu SJ et al. Acute rupture of thoracic aorta aneurysm complicated
with hemoptysis after EGD. Gastrointest. Endosc. 2008; 67: 156-7.
69. Mourra N, Marceau C, Pacanowski J et al. Massive hematemesis in an African male.
Gut 2008; 57: 49-58.
70. Spanier BW, Stokkers PC, Bartelsman JF. An unusual bleeding duodenal ulcer.
Gut 2008; 57: 373-82.
71. Liu KL, Tsang YM, Lin JT et al. Double lumen duodenum in a patient with melena.
Gut 2008; 57: 343-64.
72. Foo FJ, Smith AM, Sheridan M et al. Bleeding duodenal ulcer with a right upper quadrant mass.
Gut 2008; 57: 404-23.
73. Cooper SC, Olliff SP, McCafferty I et al. Polyarteritis nodosa presenting as life-threatening
gastrointestinal hemorrhage in a liver transplant recipient. Liver Transpl. 2008; 14: 151-4.
74. Lin IT, Chang WH, Wang TE et al. Successful endoscopic band ligation for bleeding venous bleb.
75. Ah-Soune P, Vitton V, Subtil C et al. Ectopie du pancréas jéjunal : une cause exceptionnelle
d'hémorragie digestive basse avec état de choc. Gastroenterol. Clin. Biol. 2008; 32: 202-4.
76. Chen CW, Jao SW, Wu CC et al. Massive lower GI hemorrhage caused by a large extraluminal
leiomyoma of the colon: report of a case. Dis. Colon Rectum 2008; 51: 975-8.
77. Wang WL, Lee JY, Lin JT et al. A rare cause of obscure gastrointestinal bleeding.
Gut 2008; 57: 878-86.
78. Liu KL, Lee CW, Lee WJ et al. Management of lower gastrointestinal bleeding
with haemodynamic instability. Gut 2008; 57: 1055-81.
79. Maskin LP, Diaz MF, Hlavnicka A et al. Gastrointestinal bleeding secondary
to multiple gastric plasmocytoma. Am. J. Clin. Oncol. 2008; 31: 100-1.
80. Kianmanesh R, Benjelloun M, Scaringi S et al. Fissure syndrome of a gastrointestinal artery
pseudoaneurysm in contact with a pseudocyst of the pancreas: rare bus serious complication
of chronic pancreatitis. Gastroenterol. Clin. Biol. 2008; 32: 69-73.
81. Marion-Audibert AM, Mesnil A, Guillet M et al. Pseudoaneurysm of the hepatic artery:
rare complication of chronic pancreatitis. Gastroenterol. Clin. Biol. 2008; 32: 74-8.
82. Virzi G, Joudinaud du Passage A, Scaringi S et al. Aneurysm of the panceatico-duodenal artery.
J. Chir. 2008; 145: 67-9.
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