À l`hôpital Necker, l`INR se mesure au lit des enfants

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Innovation
CoaguChek® XS Pro
À l’hôpital Necker, l’INR
se mesure au lit des enfants
Le service de cardiopédiatrie
de l’hôpital Necker, centre
de référence des Malformations
Cardiaques Congénitales
Complexes M3C-Necker,
dispose de deux CoaguChek®
XS Plus de Roche pour
mesurer l’INR des enfants
de manière peu invasive.
Connectables, ces dispositifs
peuvent être contrôlés
à distance par les biologistes.
Confort des patients
et sécurité.
Avec le CoaguChek® XS Plus de Roche, les
enfants traités par antivitamines K (AVK)
au long cours et suivis à l’hôpital Necker de
Paris, bénéficient désormais d’un système
peu invasif pour la surveillance de leur INR
(International Normalized Ratio) lors des
hospitalisations ou des consultations. L’INR
doit être vérifié très régulièrement dans le
cadre de la surveillance du traitement par
anticoagulants de type AVK (voir encadré).
En faisant le choix de cet appareil, qui sera
bientôt connecté au réseau informatique
de l’hôpital, le service clinique et le laboratoire de l’hôpital Necker visent la conformité avec les exigences de l’accréditation
(ISO 22870). Cette dernière place ces dispositifs sous la responsabilité du biologiste
qui doit les contrôler et valider tous les
résultats obtenus en dehors du laboratoire
de biologie médicale : par le biais du réseau,
le responsable pourra vérifier les données en
direct et garder le contrôle de ses appareils à
distance. Mais pour le personnel soignant de
l’hôpital, l’enjeu est aussi et surtout le confort
de ses patients.
Plus de confort
pour les patients
Roche a mis sur le marché des systèmes
de surveillance de la coagulation conçus
pour répondre spécialement aux exigences
des professionnels de la santé, grâce à
ses possibilités spécifiques de gestion des
données, de contrôle de la qualité et de
connectivité : le CoaguChek® XS Plus,
depuis remplacé par le CoaguChek® XS Pro,
lequel offre en plus de son aîné la possibilité
de tracer les échantillons en scannant un
code-barres. Le service de cardiologie
pédiatrique de l’hôpital Necker, qui suit
150 des 500 enfants sous AVK en France,
dispose de deux CoaguChek® XS Plus
depuis 2007 : l’un à la consultation et l’autre
en hospitalisation. " Nous utilisons cet
appareil depuis 2007 pour le suivi régulier de l’INR de nos patients", indique
le docteur Fanny Bajolle, cardiopédiatre à
l’hôpital Necker. Pour cette spécialiste, le
principal intérêt de cet appareil par rapport
aux analyses réalisées en laboratoire, réside
dans un réel gain de confort pour les
enfants. "Le CoaguChek® ne nécessite pas de
ponction veineuse : huit microlitres de sang
prélevés avec une lancette suffisent pour
obtenir un résultat fiable, là où il était nécessaire de piquer une veine pour prélever deux
millilitres de sang, soit un volume 200 fois
plus important." L’obtention des résultats en
quelques minutes et non en quelques heures
est par ailleurs une source supplémentaire
de confort pour les malades. " L’analyse sur
place et instantanée du sang capillaire évite
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Dr. Fanny Bajolle, cardiopédiatre
à l’hôpital Necker :
" Le CoaguChek® ne nécessite pas
de ponction veineuse ."
Huit microlitres de sang
suffisent au CoaguChek®
pour fournir un résultat fiable
International Normalized
Ratio (INR)
UNE VALEUR
À SURVEILLER
DE PRÈS
En France, les accidents hémorragiques
liés aux anticoagulants arrivent au
premier rang des accidents induits
par traitements médicamenteux.
Chez l’enfant, le risque hémorragique
associé aux traitements par AVK peut
être estimé de 0,5 à 12,2 %.
" En raison d’une grande variabilité de
sensibilité inter- et intra-individuelle aux
antivitamines K (AVK), une surveillance
biologique fréquente est nécessaire afin
d’éviter les accidents thrombotiques
liés au sous-dosage ou les accidents
hémorragiques liés au surdosage,
explique le Dr Dominique Lasne,
hémostasienne à l’hôpital Necker.
Cette surveillance repose sur
la mesure régulière de l’INR
(International Normalized Ratio) qui
permet les ajustements thérapeutiques
appropriés. Par ailleurs, la mise
en place d’un programme d’éducation
thérapeutique est indispensable
pour limiter les complications."
Un réel gain de confort
pour les enfants.
les fréquents problèmes de coagulation intervenant durant le transport des échantillons
vers le laboratoire et, de ce fait, dispense à
coup sûr d’un second prélèvement."
Quand on sait que les mesures doivent être
réalisées quotidiennement à l’instauration du
traitement, puis tous les 15 jours lorsque le
traitement est équilibré, on mesure l’intérêt
de l’appareil pour les patients dont les plus
jeunes ont quelques mois.
Enfin, d’un point de vue strictement médical,
il peut, dans certains cas, être primordial
d’obtenir un INR en urgence.
Dans tous les cas, l’utilisation du CoaguChek® en dehors du laboratoire doit être validée et encadrée par le biologiste.
Bien entendu, la rapidité ne concède rien
à la fiabilité de la mesure. " Les résultats du
CoaguChek® sont régulièrement comparés
à ceux du laboratoire. Ces contrôles ont toujours révélé une excellente corrélation entre
les deux méthodes de mesure, et une très
bonne reproductibilité des résultats ", indique
le docteur Dominique Lasne, hémostasienne
à l’hôpital Necker. Fiable, connectable et peu
invasif, donc.
Dr. Dominique Lasne, hémostasienne
à l’hôpital Necker, Paris :
" Les résultats du CoaguChek® sont très
comparables à ceux du laboratoire."
LE MAGAZINE D’INFORMATION BIOMÉDICALE DE ROCHE DIAGNOSTICS FRANCE
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