BULLETIN D`ADHESION - Mustangpassion France
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BULLETIN D'ADHESION Cotisation 2017 : 60 Euros NOM : ……………………………..... Adhérent n°(*) : ……….… Prénom : ………………………………………………………..……….… Adresse postale : ………………………………………..…………….. …………………………………………………………………….…….……… N° de tél : ……………………………………………….…………….….. Voiture(s) possédée(s): ……………................................... ……………………………………………..…………………………………… Adresse de messagerie : …………………………………………… Pseudonyme Forum : ……………………………………………..… Date et signature : …………………………………………………… (*) pour le renouvellement d’adhésion. A retourner avec votre règlement à l'ordre de : Mustangpassion France 178 rue PETIT LEROY Pavillon 29, 94550 CHEVILLY LARUE Contact avec le club : [email protected] Tél: + 33 (0)6 63 74 93 32