Gamme santé APICIL 2014

Gamme santé APICIL 2014
Les formules COMPO Renfort 1
Primo R1
Eco R1
Opti R1
Supra R1
Hospitalisation
Honoraires chirurgicaux
150%
300%
400%
400%
Frais de séjour en établissement conventionné
frais réels
frais réels
frais réels
frais réels
Forfait journalier hospitalier
frais réels
frais réels
frais réels
frais réels
Chambre particulière (y compris maternité) / jour
-
50 €
60 €
80 €
Participation maternité (reste à charge sur actes effectués lors d'un séjour de maternité)
-
100 €
100 €
200 €
Lit d'accompagnant / jour - maxi 15 jours / an
-
15 €
15 €
20 €
100%
100%
125%
170%
Consultations - visites généralistes / spécialistes
100%
125%
170%
250%
Auxiliaires médicaux
100%
125%
170%
250%
Analyses médicales
100%
100%
100%
100%
Appareillages et appareils auditifs
100%
125%
170%
250%
Actes techniques médicaux et d'imagerie et d'échographie
100%
125%
170%
250%
Pharmacie
100%
100%
100%
100%
Contraception non remboursée par la SS et préservatifs / an / bénéficiaire
50 €
50 €
50 €
50 €
Soins dentaires
100%
100%
100%
100%
Prothèses dentaires prises en charge par la SS *
220%
300%
370%
470%
Forfait / an / bénéficiaire : Inlays onlays
50 €
75 €
100 €
125 €
Frais de transport
Frais médicaux courants sous réserve du respect du parcours de soins
Pharmacie
Dentaire
Prothèses dentaires non prises en charge par la SS *
150% TNA
230% TNA
300% TNA
400% TNA
Orthodontie prise en charge par la SS / semestre / bénéficiaire
220%
300%
370%
470%
Plafond prothèse / an / bénéficiaire :
- les 2 premières années
250 €
550 €
850 €
1 000 €
- à compter de la 3ème année
500 €
1 100 €
1 700 €
2 000 €
85 €
110 €
135 €
165 €
Optique
Montures / an / bénéficiaire
Bonus fidélité dès la 3ème année **
Verres adultes / paire - / an / bénéficiaire :
20%
20%
20%
20%
Unifocaux - simples
90 €
120 €
155 €
185 €
Unifocaus - complexes
105 €
135 €
170 €
200 €
Verres enfants / paire - / an / bénéficiaire
55 €
65 €
75 €
85 €
Lentilles / an / bénéficiaire
90 €
120 €
155 €
185 €
inclus
inclus
inclus
inclus
Bonus
Services gratuits : Tiers payant et Assistance
Prévention
APICIL COMPO prend en charge 100% de la base de remboursement des prestations suivantes liées à la prévention: le détartrage annuel, le dépistage de l'hépatite B, certain vaccins, sous
réserve du parcours des soins.
APICIL prend également en charge les bilans de santé (sous conditions d'âge et de zone géographique) et certains actes de dépistage tels que : cancer de la prostate, glaucome, maladie
cardiovasculaire, maladie d'Alzheimer...
* étude sur devis au-delà de 2500€ de remboursement / an/ bénéficiaire
** en cas de non consommation pendant les 2 années précédentes
SS : Sécurité Sociale
TNA : Tarif Nomenclature APICIL
Les prestations sont en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale, y compris les remboursements du régime obligatoire, dans la limite des frais réellement engagés.
Document non contractuel
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Une souscription sans questionnaire médical et sans délai de carence*.
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Un bonus fidélité optique : majoration de 20% sur le forfait monture la 3ème année
en cas de non consommation de la prestation optique pendant les 2 années précédentes.
Forfait prévention pour certains actes non remboursés par la Sécurité Sociale.
Forfait lunette et lentilles différent.
Renfort du poste dentaire et optique dès le 1er niveau de garanties.
*Sauf 9 mois pour l’orthodontie (carence supprimée sur présentation du certificat de radiation ou
d’appartenance à une complémentaire santé de moins de 2 mois d’un niveau équivalent ou supérieur.)
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