Fiche Fonction : LIQUIDATEUR PRESTATIONS SANTE (T133)

 Fiche Fonction : LIQUIDATEUR PRESTATIONS SANTE (T133) Informations générales sur la fonction : ID Base RH: 406 Ancien Emploi : non Date de mise à jour de la fonction: 02/04/2008 Date de mise à jour Foederis: 02/04/2008 Présentée en commission: Oui (O) Classe: E2 (E2) Code INSEE: 545c Rattachement: National (SIE) Rapporte à: Resp centre de traitement prestations santé Supervise: Remarque: Cette fonction concerne les agents en cours d'acquisition des compétences de la fonction. Finalité de la fonction: Prendre en charge les tâches relatives à la liquidation des prestations santé dans le respect des procédures et des normes qualitatives et quantitatives de production . Activités principales: TRAITEMENT DES DEMANDES DE REMBOURSEMENT ‐ Assurer l'ouverture du courrier et constituer les lots à traiter ‐ Vérifier la validité des documents. ‐ Saisir les demandes simples. Avant validation, vérifier la cohérence de la prestation calculée avec les informations figurant sur le document RO ou la facture. ‐ Traiter les rejets pour causes diverses (radiation, stage, droits comptables fermés, règlements déjà effectués, limite annuelle atteinte...) par l'envoi d'un courrier type. ‐ Signaler au responsable toute anomalie ou difficulté de gestion pour analyse. Compétences dominantes: LA FONCTION REQUIERT D'ETRE CAPABLE DE : ‐ S'approprier les connaissances du métier et l'utilisation d'un outil de saisie en masse de données ‐ Effectuer des opérations méthodiques et appliquer des procédures dans le cadre de normes de qualité définies. Connaissances professionnelles: LA FONCTION NECESSITE DE CONNAITRE : * La législation des prestations en nature de la Sécurité Sociale. * La réglementation statutaire et les procédures de la complémentaire maladie. * Les logiciels de gestion complémentaire maladie * Les règles d'orthographe et de grammaire Accès par mobilité interne: * Avoir le sens de la rigueur et de l'organisation. Accès par recrutement externe: * Accessible à partir d'une formation de niveau V (BEP/CAP) .