Sérologie Epstein-Barr Virus (EBV)

Sérologie
Quelques
interrogationsVirus
concernant
Epstein-Barr
cette vaccination
(EBV)
014
Vaccination de la Rougeole
03
05
Nouveaux tests ELISA pour EBV
La sérologie EBV sera effectuée par méthode ELISA quantitative, plus sensible et spécifique que les immunodot utilisés
jusqu’à présent.
Veuillez noter que les anticorps hétérophiles ne seront plus effectués (voir diagnostic).
Matériel : sérum
Résultats : la quantité d’anticorps présents n’étant pas liés au stade exact de l’infection, les résultats seront rendus comme
précédemment en : négatif, douteux ou positif.
Un simple renseignement clinique favoriserait l’interprétation des résultats obtenus !
Positions OFAS :
IgM VCA
IgG VCA
IgG EBNA
Position OFAS
3026.00
3025.00
3037.00
Points
33.00
42.00
42.00
Généralités :
Le virus Epstein-Barr (EBV) appartient à la famille des Herpesviridae. Ce virus persiste de manière latente et pendant toute la
vie dans l‘organisme après une infection primaire.
On estime qu’environ 90 à 95 % de tous les individus adultes sont infectés par l’EBV dans le monde. L’évolution des infections primaires à EBV chez le jeune enfant (immunocompétent) est souvent asymptomatique. Chez les adultes jeunes, une
infection à EBV se manifeste cliniquement par une mononucléose infectieuse.
Diagnostic :
La méthode de référence est une immunofluorescence sur des cellules dérivée de lymphome de Burkitt, mais n’est que très
rarement pratiquée.
Le diagnostic de l’EBV repose donc principalement sur la sérologie. La combinaison des dosages des anticorps IgM et IgG
anti-VCA (Viral Capsid Antigen) et IgG anti-EBNA (Epstein-Barr Nuclear Antigen) est utilisée en routine.
Les anticorps hétérophiles ont une sensibilité et spécificité très variables selon l’âge du patient (sensibilité : environ 85 %
si 12–30 ans, sinon < 50 %) et ne sont plus remboursés par les caisses maladies.
Un autre marqueur, les anticorps anti-EA (Early Antigen), est parfois aussi utilisé mais sa spécificité est moins bonne que celles
obtenues les autres tests.
La virémie déterminée par PCR n’est utilisée que dans de rares cas complexes et en particulier chez les immuno-déficients/
supprimés (traitements, dons d’organe,..)
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014
Vaccination
Vaccinationde
delalaRougeole
Rougeole
Quelques
Quelquesinterrogations
interrogationsconcernant
concernant
cette
cettevaccination
vaccination
0505
Titre anticorps
Interprétation : La cinétique d’apparition de ces différents anticorps permet généralement de préciser le stade Interprétation
:
d’infection : La cinétique
d’apparition de ces différents anticorps permet généralement de préciser le stade d’infection :
Incubation Infection aiguë
Convalescence Ti
tr
e an
tic
or
ps
Mois
Figure 1) Représentation schématique de la cinétique d’apparition des différents anticorps dans une situation normale.
Figure 1) Représentation schématique de la cinétique d’apparition des différents anticorps dans une La sérologie
suivante permet une interprétation probable des tests :
situation normale. IgM VCA
IgG VCA
IgG EBNA
La sérologie suivante permet une interprétation probable des tests : Séronégatif
IgM VCA IgG VCA IgG EBNA Primo-infection
+
+/Séronégatif ‐ ‐ + /(-)
‐ +
Infection ancienne
Primo‐infection + +/‐ ‐ Toutes les autres combinaisons
doivent
être
interprétées
en
relation
avec
le
Infection ancienne ‐ + /(‐) + contexte clinique !
Il est parfois conseillé de faire la sérologie CMV en parallèle en cas de clinique atypique.
Toutes les autres combinaisons doivent être interprétées en relation avec le contexte clinique ! Remarques :
Il est parfois conseillé de faire la sérologie CMV en parallèle en cas de clinique atypique. IgM VCA :
– Peuvent réagir dans de rares cas avec d’autres virus (ex. CMV, réaction croisée). Si IgM VCA positif isolé, cela peut être
Remarques : un faux positif.
– Certains individus ne produisent pas d’IgM VCA en cas d’infection.
IgM VCA : – Peuvent
transitoirement en cas de réactivation du virus (ex. grossesse, immunodépression).
‐ réapparaître
Peuvent réagir dans de rares cas avec d’autres virus (ex. CMV, réaction croisée). Si IgM VCA – Peuvent parfois
persister plus longtemps et être encore positifs à l’apparition des IgG EBNA.
positif isolé, cela peut être un faux positif. IgG EBNA‐ : Certains individus ne produisent pas d’IgM VCA en cas d’infection. ‐ Peuvent réapparaitre transitoirement en cas de réactivation du virus (ex. grossesse, – 2–5% des individus immunocompétents ne font pas d’IgG EBNA ou très peu (10–20% chez les immunosupprimés).
immunodépression). Littérature
:
‐ recommandée
Peuvent parfois persister plus longtemps et être encore positifs à l’apparition des IgG EBNA. – Serological diagnosis of Epstein-Barr virus infection: Problems and solutions, World J Virol. Feb 12, 2012; 1(1): 31–43.
IgG EBNA : – Virus
d’Epstein-Barr et mononucléose infectieuse, Forum Med Suisse 2014;14(11):226–232.
‐ 2‐5% des individus immunocompétents ne font pas d’IgG EBNA ou très peu (10‐20% chez les immunosupprimés). Littérature recommandée : ‐
‐
Serological diagnosis of Epstein‐Barr virus infection: Problems and solutions, World J Virol. Feb 12, www.promed-lab.ch
www.promed-lab.ch
2012; 1(1): 31–43. Virus d’Epstein‐Barr et mononucléose infectieuse, Forum Med Suisse 2014;14(11):226–232 promed
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