Second Eurographics Symposium on Geometry Processing

Second Eurographics Symposium on Geometry Processing
July 8-10, 2004,
Nice, France
__________
Registration Form to return by June 30th, 2004 to:
INRIA – Dany SERGEANT – 2004 Route des Lucioles – BP 93
06902 Sophia Antipolis cedex, France
Email: [email protected]
Fax: +33 4 92 38 79 55
IDENTITY / IDENTITE/_/ Mrs / Mme
/_/ Miss / Mlle
/_/ Mr / M
Last name / Nom :……………………………First name / Prénom :…………………………..
Affiliation / Organisme :………………………………………………………………………....
Address / Adresse :………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………...
ZIP code / Code postal : ……….…City / Ville :……………….Country / Pays:………………
Phone / Tél :………………Fax :…………… Email …………………………………………..
Special requirements / Demandes particulières
/_/ vegetarian / végétarien
/_/ other (please specify) / autre (merci de préciser)
REGISTRATION FEES / DROITS D’INSCRIPTION
EUROGRAPHICS members
Industry / Industriel :
University / Universitaire :
Student / Etudiant :
Aim@shape fellow
400 ¼(VAT included)
300 ¼VAT included)
200 ¼VAT included)
200 ¼VAT included)
EUROGRAPHICS membership number: …………………………………………
Non EUROGRAPHICS members
Industry / Industriel :
University / Universitaire :
Student / Etudiant :
Aim@shape fellow
Aim@shape student fellows
490 ¼(VAT included)
390 ¼VAT included)
245 ¼VAT included)
290 ¼(VAT included)
245 ¼ (VAT included)
These fees include attendance to the conference, the proceedings, coffee breaks, luncheons and social event. Ces
droits comprennent la participation à la conférence, les actes, les pauses café, les déjeuners et la soirée de gala.
Improve our service. In order to improve our service to the international community, Eurographics studies
event participation data. We do not make this electronic data available to others. Please tick here if you wish this
registration to be excluded [ ].
Extra Ticket for the social event / Ticket supplémentaire pour la soirée de gala : 60 ¼VAT included)
PAYMENT / PAIEMENT
Payment could be made using one the following ways:
Le paiement peut se faire selon les manières suivantes :
•
•
•
•
•
Bank transfer in Euros to / virement bancaire en Euros vers :
Trésorerie des Yvelines, 16 avenue de Saint-Cloud, 78018 Versailles, France
Bank code: 10071, Branch code: 78000, Account Number, key:48
Compte n° 10071 - 78000 – 00001003958-48
IBAN ( International Bank Account Number)
FR76 1007 1780 0000 0010 0395 848
Titular of the account :
INRIA Agence Comptable
Domaine de Voluceau
78150 Rocquencourt Le Chesnay
Please mention your name and SGP 2004 / Indiquez votre nom et SGP 2004
•
Check in Euros drawn on a French Bank / Chèque en Euros compensable en France
To the order of / A l’ordre de : "Agent Comptable de l’INRIA"
Please mention your name and SGP 2004 / Indiquez votre nom et SGP 2004
•
By credit card / Par carte bancaire :
VISA, MasterCard, Eurocard only / VISA, MasterCard, Eurocard seules acceptées
Please fill out and sign this form / Compléter et signer l'
autorisation de prélèvement :
Name / Nom … … … … … … … … … .
First Name / Prénom… … … … … … … … …
I authorize INRIA to debit my Credit Card:
J'
autorise l'
INRIA à débiter ma carte de crédit
/_/ VISA
/_/ EUROCARD /_/ MASTERCARD
Card’s number : Numéro de carte
/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/
Expiration date / Date d'
expiration : /_/_/_/_/
Amount / Montant /_/_/_/_/ ¼
Date :
Signature :
___________
Registration without payment or purchase order cannot be considered.
Please make sure your name is clearly mentioned with your payment.
Les inscriptions sans bon de commande de l'organisme payeur ou sans paiement ne peuvent être
acceptées. Merci de vous assurer que votre nom apparaît clairement avec votre paiement, en particulier
en cas de virement.
Annulation :
Le remboursement des frais d’inscription est possible si une demande écrite parvient au secrétariat 10 jours avant
le Symposium. Aucun remboursement ne sera effectué au-delà de cette date.
Cancellation :
The reimbursement of registration fees is possible on written request made to the secretariat 10 days before the
Symposium. After this date it will not be possible to be reimbursed.
___________