Cécile Mari, Rennes - Organisation de la surveillance

Organisation de la surveillance
des infections et des alertes
Rôle de l’ARS
Prévention du risque infectieux en EHPAD
16 juin 2011
16 juin 2011
Plan de l’intervention
Les principes du signalement des infections
- Pourquoi signaler ?
- Que faut-il signaler ?
- Comment et à qui signaler ?
- Le circuit de signalement
La gestion des alertes
- Organisation de la CVAGS Bretagne
- Articulation entre les différents partenaires à
partir d’un exemple concret
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Les principes du signalement des
infections
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Pourquoi signaler ?
Lié au contexte des EHPAD : à la fois un
public fragile et l’existence d’une collectivité
Un signalement précoce permet d’agir
rapidement et de limiter l’apparition de
complications ou la diffusion de l’infection
Intérêt épidémiologique
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Que faut-il signaler ?
Les maladies à déclaration obligatoire (TIAC,
tuberculose, légionellose…)
Certaines pathologies infectieuses contagieuses du fait
de la collectivité (Coqueluche, gale)
Les cas groupés (Survenue de 3 cas en moins de 8
jours dans une collectivité) de pathologies infectieuses
contagieuses
- IRA
- GEA
- ...
Les infections associées aux soins
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Comment et à qui signaler ?
Le signalement est fait :
- à l’ARS, au point focal de la CVAGS
- et le cas échéant, à l’EOH de l’ES avec lequel
l’EHPAD a passé une convention
L’ARS Bretagne : un numéro unique de signalement
09 50 74 00 09
La réception des signaux est assurée du lundi au
vendredi de 8h30 à 18h par les opérateurs du
CORRSi.
En dehors de ces horaires un dispositif d’astreinte est
mis en place pour les signalements nécessitant une
intervention immédiate.
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Le circuit des
signalements
sanitaires
(hors IN)
Ministère Santé
CORRUSS
Information le cas
échéant
InVS
Signal
EHPAD
Enregistrement du signal
Lorsqu’une convention
existe
Analyse et validation
Gestion
EOH
Cire
ARLIN
Le CCLIN /ARLIN et la Cire peuvent être
sollicités en cas de besoin d’expertise
complémentaire.
CCLIN
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La gestion des alertes
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Organisation de la CVAGS Bretagne
Co-responsables : Dr C Mari et V Sevaer
Réception du signal
CORRSi
M Brun- Le Louarn ; E Monnier ; C Pain
Validation et gestion du signal
DT 22 et 35
DT 29
DT 56
Dr W Daoud
Dr D Le Goff
Dr Connault-Levai
MF Aquet
Dr G Conan
B Guillermic
D Huguenet
C Colas
R Rannou
C Picot
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Présentation d’un cas groupé d’IRA
Le 06/05/2011 : Le CORRSi reçoit un signalement d’un
cas groupé d’IRA dans un EHPAD de 76 résidents,
Le médecin de l’ARS rappelle le médecin
coordonnateur :
- la situation évolue en fait depuis le 11/04, avec une
augmentation rapide du nombre de cas depuis 3 jours
(12 nouveaux cas en 3 jours)
- lors du signalement, il y a 17 cas parmi les résidents,
dont 4 hospitalisations et 2 décès, et 4 cas chez le
personnel
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13/05/2011
11/05/2011
09/05/2011
3
07/05/2011
DC
05/05/2011
4
03/05/2011
01/05/2011
2
29/04/2011
27/04/2011
25/04/2011
23/04/2011
1
21/04/2011
19/04/2011
17/04/2011
15/04/2011
13/04/2011
5
H
Mesures barrière G ------►
11/04/2011
Nb de cas (résidents)
Courbe épidémique de l’épisode
6
DC
H H H
0
11
Ce qui a été fait
Mise en place des mesures barrières type gouttelettes,
maintien en chambres des malades, suspension des
animations le 06/05
Le 09/05 : conférence téléphonique entre établissement,
ARS, CCLIN et ARLIN pour faire le point
Hospitalisation d’un malade afin de documenter l’épidémie
(difficulté à réaliser des prélèvements spécifiques)
Soutien de l’ARLIN pour le suivi des actions mises en place
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A retenir
Difficulté à identifier un cas groupé précocement du fait
de l’intervention de plusieurs médecins traitants dans
un établissement et du faible temps de médecin
coordonnateur
 Nécessité de sensibiliser l’ensemble de
l’équipe soignante
Ne pas attendre d’être dépassé par la situation pour
signaler
Ce n’est pas parce qu’une situation est maitrisée qu’il
ne faut pas la signaler
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