Prévention du risque épidémique dans les - CCLIN Paris-Nord

SURVEILLANCE, ALERTE ET GESTION
DES EPISODES INFECTIEUX EPIDEMIQUES
EN EHPAD
dans le Nord-Pas-de-Calais
Cellule de l’Institut de Veille Sanitaire en Region (Cire)
Nord Pas-de-Calais Picardie
Dr Sophie MOREAU
3ème journée de formation et d'information sur la prévention du risque infectieux en EHPAD
10 mai 2011
Les épisodes infectieux en collectivités de
personnes âgées : une priorité de santé publique
• Fréquents, taux d’attaque élevé en raison de la transmission
croisée
-Vie en collectivité
-Multiplicité des intervenants
-Réalisation de soins
• Morbidité et létalité élevées
-Fragilité des personnes hébergées en EHPAD
-Sensibilité aux infections, risque de complications
• Une prévention existe
-Précautions standard, isolement…
-Prévention spécifique : vaccination, prophylaxie…
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Contexte
• Demande faite aux EHPAD de signaler des phénomènes
infectieux : avis et circulaires (grippe 2004, pneumocoque
2005, ICD, IRA basses 2006, GEA en EHPAD 2010…)
• Epidémie d’ICD de 2006 à 2008 coordination Cire, ARLIN,
DDASS pour le repérage, le suivi des cas, l’aide à la gestion
• Proposition d’étendre l’organisation « ICD » à d’autres
pathologies : IRA, GEA, Gale
dispositif pilote en 2009/2010 sur un échantillon d’EHPAD,
étendu début 2011 à l’ensemble des EHPAD du NPdC.
• Programme régional de prévention des infections liées aux
soins 2009-2013
Objectifs de la surveillance et du signalement
• Objectif général : diminuer l’incidence et la gravité des
épisodes infectieux à potentiel épidémique en EHPAD
• Pour les EHPAD, s’organiser pour :
- Détecter précocement par la surveillance
- Mettre en place rapidement les mesures de gestion
- Bénéficier d’un appui ARLIN, ARS, Cire
• Pour l’ARS et la Cire, décrire pour :
- Estimer l’importance du problème de santé publique
- Décrire les mesures mises en œuvre et les difficultés
- Assurer un suivi régional / national
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Comment surveiller, détecter, signaler ?
Outils diffusés aux EHPAD du NPdC en janvier 2011
• Liste des pathologies ciblées et critères de
signalement
• Feuilles de surveillance (courbes épidémiques)
• Fiches de signalement
• Fiches d’aide à la gestion
• Pathologies
ciblées
• Critères de
signalement à
l’ARS
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Fiches de surveillance (IRA et GEA)
Objectifs : détecter précocement les cas groupés,
mettre en place rapidement les mesures de contrôle
Fiches de signalement Objectifs : informer sans délai les partenaires,
bénéficier d’une aide à la gestion, permettre un suivi régional.
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Fiche d’aide à la gestion
Organisation du signalement interne
• Identifier un « correspondant en hygiène » au sein de l’EHPAD
• Tout personnel qui constate une infection à potentiel épidémique
chez un résident ou un personnel en informe le correspondant
en hygiène et/ou le médecin coordonnateur et/ou l’IDE
coordonnateur et/ou le directeur
• Dès la connaissance du cas
• Selon la procédure en vigueur dans l’établissement
• Pour mettre en place rapidement les mesures de gestion
adaptées
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Organisation du signalement externe
• EHPAD (directeur, médecin coordonnateur…) signale
systématiquement à l’ARS
- Cas groupés ou graves d’IRA, GEA, ICD (cf. critères)
- Cas groupés ou isolés de gale
- Toutes les MDO http://www.invs.sante.fr/surveillance/mdo/
• ARS (CRVAGS)
- Recueille et valide (contact téléphonique avec l’EHPAD)
- Vérifie mise en œuvre des mesures de gestion
• ARS, Cire, ARLIN
- Evaluent pertinence appui technique de l’ARLIN et/ou
investigation sur place
• Cire
- Suivi épidémiologique
Nombre mensuel de signalements selon la pathologie
10 visites sur place :
3 ICD, 2 IRA, 4 GEA, 1 gale
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Description des épisodes 01/01/2010 au 30/04/2011
Confirmation biologique
Demandée pour 28 épisodes de GEA, 26 résultats connus :
9 Norovirus, 2 Rotavirus, 1 Adenovirus, 11 négatifs
Demandée pour 3 épisodes d’IRA , 2 résultats connus :
2 négatifs
Conclusion
• Organisation interne de l’EHPAD pour la surveillance et le
signalement
• Informer l’ensemble du personnel de l’EHPAD sur le
dispositif
• Signaler précocement en interne
• Signalement externe dès que les critères sont réunis
• Protocoles pour les prélèvements biologiques (TDR grippe,
coprocultures, CNR…)
• Ne pas hésiter à solliciter l’ARS ou l’ARLIN pour appui
technique, conseils de gestion…
• Evaluation fin 2011
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Coordonnées
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•
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Cellule Régionale de Veille, d’Alerte et de Gestion Sanitaires (CRVAGS) de
l’Agence Régionale de Santé
[email protected]
Tél 03.62.72.77.77. Fax 03.62.72.88.75.
Cellule Régionale de l’Institut de veille sanitaire en REgion (Cire) Nord-Pas-deCalais-Picardie
[email protected]
Tel 03.62.72.87.44. Fax 03.20.86.02.38.
Antenne Régionale de Lutte contre les Infections Nosocomiales
[email protected]
Tél . 03.20.44.49.43 - Fax : 03.20.44.49.42
Site de l’ARS Nord-Pas-de-Calais
http://www.ars.nordpasdecalais.sante.fr
onglet « votre santé », puis « veille sanitaire », puis « Cellule de l’Institut de
veille sanitaire en région », puis « dispositif EHPAD »
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